Expertos Preguntan

Específicas de Osteoporosis y Osteopatías Médicas

Señale cuál de los siguientes es el marcador de elección para evaluar la deficiencia de vitamina D:  
Introducción:
La vitamina D es indispensable para la absorción intestinal de calcio y es fundamental para mantener la homeostasis de este mineral y la integridad esquelética. Su deficiencia produce raquitismo en los niños y osteomalacia en los adultos.

Lectura recomendada:
Existing and Potentially Novel Functional Markers of Vitamin D Status: A Systematic Review 1–5
American Journal of Clinical Nutrition, 89(Supl. 6):1997-2008
¿Qué forma farmacéutica de la vitamina D se asocia con la prevención de las caídas en los ancianos?  
Introducción:
La administración de vitamina D parece asociarse con la prevención de las caídas en los pacientes de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Fall Prevention with Supplemental and Active Forms of Vitamin D: A Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials
BMJ, 339:3692-3692
Señale cuál de los siguientes factores contribuye a la baja adhesión al cumplimiento del tratamiento para la osteoporosis:  
Introducción:
La osteoporosis es una enfermedad de prevalencia creciente, y genera grandes gastos en términos de salud para el tratamiento de sus complicaciones. Sin embargo, los pacientes suelen presentar baja adhesión al tratamiento. Por este motivo se destaca la necesidad de desarrollar estrategias para aumentar el cumplimiento de la terapia.

Lectura recomendada:
Interventions to Improve Adherence and Persistence with Osteoporosis Medications: A Systematic Literature Review
Osteoporosis International,
¿Cuál fue el factor de riesgo más significativo de caídas en las mujeres posmenopáusicas?  
Introducción:
Anualmente, alrededor de un tercio de las personas de 65 años o más presentan caídas y la mitad de ellas múltiples caídas

Lectura recomendada:
Predictors of Falls among Postmenopausal Women: Results from the National Osteoporosis Risk Assessment (NORA)
Osteoporosis International, 20(5):715-722
¿Cómo afectan la calidad de vida las fracturas por osteoporosis?  
Introducción:
La osteoporosis presenta diversos grados de gravedad, desde la entidad asintomática, o con alguna fractura aislada, hasta la enfermedad seria, con numerosas fracturas y secuelas. A medida que la afección progresa, aumenta el riesgo de fracturas vertebrales, de muñeca y de cadera.

Lectura recomendada:
Sequential Change in Quality of Life for Patients with Incident Clinical Fractures: A Prospective Study
Osteoporosis International, 20(5):695-702
¿En qué grupos poblacionales se recomienda la administración de los suplementos de calcio con fines preventivos?  
Introducción:
La administración de suplementos de calcio parece una medida útil para la prevención de la osteoporosis.

Lectura recomendada:
The Effect of Calcium Supplementation on Bone Loss in 32 Controlled Trials in Postmenopausal Women
Osteoporosis International,
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto del tratamiento con una dosis semanal de 70 mg de alendronato por vía oral para la osteoporosis inducida por glucocorticoides:  
Introducción:
El empleo crónico de glucocorticoides representa la causa más frecuente de osteoporosis secundaria. Si bien existen consensos internacionales que recomiendan suministrar alendronato, calcio y vitamina D a estos pacientes, se estima que sólo entre el 20% y el 50% los reciben.

Lectura recomendada:
Once-Weekly Oral Alendronate 70 mg in Patients with Glucocorticoid-Induced Bone Loss: A 12-Month Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial
Journal of Rheumatology, 36(8):1705-1714
Según la Organización Mundial de la Salud, ¿cuál es el método diagnóstico de elección y cuáles las drogas con mayor aval científico para el tratamiento de la osteoporosis?  
Introducción:
La osteoporosis es una enfermedad que afecta la consistencia ósea; por ello, parte de su tratamiento está dedicado a evitar la resorción ósea y a contribuir con su deposición.

Lectura recomendada:
Review of Osteoporosis Pharmacotherapy for Geriatric Patients
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy, 7(6):293-323
¿Cuál es la localización más frecuentemente afectada por la quimioterapia en el cáncer de mama en relación con la pérdida de densidad mineral ósea?  
Introducción:
La quimioterapia en el cáncer de mama en mujeres premenopáusicas provoca una disminución de la densidad mineral ósea, principalmente durante el primer año de tratamiento. Esta puede evitarse con el uso de bisfosfonatos intravenosos como el ácido zoledrónico, si bien aún no está definido el régimen óptimo de administración.

Lectura recomendada:
Prevention of Bone Loss by Zoledronic Acid in Premenopausal Women Undergoing Adjuvant Chemotherapy Persist Up to One Year Following Discontinuing Treatment
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 95(2):559-566
¿Qué parámetro predice mejor el mayor riesgo de fracturas en las mujeres con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)?  
Introducción:
Las enfermas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana tienen más riesgo de presentar fracturas osteoporóticas.

Lectura recomendada:
Low Bone Mass and High Bone Turnover in Postmenopausal Human Immunodeficiency Virus-Infected Women
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 95(2):620-629
¿Cuál fue la eficacia y la tolerabilidad del ibandronato administrado por vía oral en forma mensual en comparación con el alendronato administrado semanalmente a mujeres menopáusicas?  
Introducción:
El estudio MOTION fue diseñado para comparar la eficacia de 150 mg de ibandronato administrado mensualmente con la de 70 mg de alendronato indicado en forma semanal a mujeres menopáusicas con osteoporosis.

Lectura recomendada:
Efficacy and Tolerability of Once-Monthly Oral Ibandronate (150 mg) and Once-Weekly Oral Alendronate (70 mg): Additional Results from the Monthly Oral Therapy with Ibandronate for Osteoporosis Intervention (MOTION) Study
Clinical Therapeutics, 31(4):751-761
Con cual de las siguientes opciones relacionaría al incremento en la absorción intestinal de calcio observada durante el embarazo?  
Introducción:
El embarazo y la lactancia conllevan un aumento de la demanda para la madre para asegurar la provisión de calcio y otros minerales a su hijo.

Lectura recomendada:
Pregnancy Up-Regulates Intestinal Calcuim Absorption and Skeletal Mineralization Independently of the Vitamin D-Receptor
Endocrinology, 151(3):886-895
¿En qué regiones del esqueleto la eficacia del alendronato parece menor cuando se lo administra a los ancianos con osteoporosis?  
Introducción:
El alendronato se asocia con cambios significativos en la densidad mineral ósea de diversas áreas del esqueleto cuando se lo administra a ancianos con fracturas de cadera. Sin embargo, en algunas regiones esqueléticas estas modificaciones no alcanzan la magnitud deseada.

Lectura recomendada:
Effect of Alendronate in Elderly Patients After Low Trauma Hip Fracture Repair
Osteoporosis International, 20(6):903-910
¿Cuál de estos parámetros se asocia con un mayor riesgo de osteoporosis en los varones ancianos?  
Introducción:
Mediante modelos de análisis epidemiológico, resulta posible identificar variables clínicas y bioquímicas que se correlacionan con un mayor riesgo de osteoporosis en los pacientes añosos de sexo masculino.

Lectura recomendada:
Assessment of Determinants for Osteoporosis in Elderly Men
Osteoporosis International, 20(7):1157-1166
¿Cuáles son factores de riesgo de osteoporosis?  
Introducción:
La osteoporosis es una enfermedad frecuente que genera costos importantes en el sistema de salud. Se estima que afecta a 10 millones de personas en los EE.UU.

Lectura recomendada:
Factors Associated with Diagnosis and Treatment of Osteoporosis in Older Adults
Osteoporosis International, 20(11):1963-1967
¿En qué pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es común la osteoporosis?  
Introducción:
La osteoporosis es frecuente en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Chronic Obstructive Pulmonary Disease Is Associated with Osteoporosis and Low Levels of Vitamin D
Osteoporosis International, 20(11):1881-1887
¿Cuál de las siguientes es, según su densidad mineral ósea, la que mejor predice el riesgo de fracturas vertebrales?  
Introducción:
El tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica con ranelato de estroncio logra mejoras en la densidad mineral ósea y mantiene la efectividad antifractura hasta por ocho años.

Lectura recomendada:
Long-Term Treatment of Postmenopausal Osteoporosis with Strontium Ranelate: Results at 8 Years
Bone, 45(6):1059-1064
¿Qué tipos celulares parecen involucrados en el proceso de adaptación del tejido óseo al crecimiento muscular en los niños?  
Introducción:
Los cambios en la de fuerza y la longitud muscular que ocurren durante la niñez se asocian con la necesidad de adaptaciones estructurales para mantener la tensión sobre el plano óseo en un nivel constante.

Lectura recomendada:
Skeletal Health in Children with Chronic Inflammatory Diseases
Bone, 45(2):46-46
¿Cuál es la acción de los bisfosfonatos sobre las células del estroma de la médula ósea?  
Introducción:
Si bien los efectos de los bisfosfonatos sobre los osteoclastos son el principio de su acción farmacológica, se ha demostrado que estos medicamentos provocan cambios en otras células del tejido óseo.

Lectura recomendada:
Alendronate Enhances Osteogenic Differentiation of Bone Marrow Stromal Cells
Clinical Orthopaedics and Related Research, 467(12):3121-3128
¿Cuál parece ser el nivel mínimo requerido de 25-hidroxivitamina D para el logro de una respuesta óptima al tratamiento con bifosfonatos en términos de incremento de la densidad mineral ósea?  
Introducción:
Tanto la deficiencia como la insuficiencia de vitamina D son frecuentes en los ancianos, no sólo en los que se encuentran hospitalizados o que tienen antecedentes de fracturas de cadera, sino también en los que se movilizan por sus propios medios y en las mujeres posmenopáusicas residentes en la comunidad.

Lectura recomendada:
Minimum Required Vitamin D Level for Optimal Increase in Bone Mineral Density with Alendronate Treatment in Osteoporotic Women
Calcified Tissue International, 85(5):398-404
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