Expertos Preguntan

Específicas de Cardiología

¿Cuáles son los efectos de interrumpir el tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Los efectos clínicos netos de la inhibición del sistema renina-angiotensina en COVID-19 todavía no han sido definidos.

Lectura recomendada:
Discontinuation Versus Continuation of Renin-angiotensin-system Inhibitors in COVID-19 (ACEI-COVID): a Prospective, Parallel Group, Randomised, Controlled, Open-label Trial
The Lancet Respiratory Medicine, :1-10
¿En qué factor podría basarse la predicción del riesgo de enfermedad cardiovascular en personas adultas mayores?  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular sigue siendo una causa importante de discapacidad y mortalidad, especialmente entre las personas adultas mayores.

Lectura recomendada:
Predictive Value of Traditional Risk Factors for Cardiovascular Disease in Older People: A Systematic Review
Preventive Medicine, 132:1-10
¿Qué receptores utiliza el virus productor del COVID-19, conocido como SARS-CoV-2 (síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2), para ingresar a la célula?  
Introducción:
Se acepta que el virus productor del COVID-19 utiliza receptores para ingresar a la célula.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
JAMA Cardiology, :1-8
¿Cómo se vinculan los síntomas de insomnio con el riesgo de enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
Diversos estudios refirieron que el insomnio es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Insomnia Symptoms and Risk of Cardiovascular Diseases Among 0.5 Million Adults: A 10-year Cohort
Neurology, 93(23):2110-2120
¿Cuáles son los efectos de la dieta vegana baja en grasas y de la dieta mediterránea sobre los factores de riesgo cardiometabólico?  
Introducción:
El exceso de peso corporal y la enfermedad cardiovascular son problemas importantes de salud pública. Aproximadamente el 70% de los adultos de los Estados Unidos tienen sobrepeso y, aproximadamente la mitad tiene enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
A Mediterranean Diet and Low-Fat Vegan Diet to Improve Body Weight and Cardiometabolic Risk Factors: A Randomized, Cross-over Trial
Journal of the American College of Nutrition, :10-14
¿Cuál es el tratamiento de elección para prevenir complicaciones cardiovasculares en niños y adolescentes con síndrome inflamatorio multisistémico asociado con la infección por SARS-CoV-2?  
Introducción:
Las manifestaciones clínicas del síndrome inflamatorio multisistémico motivaron tratamientos especiales, en relación con el compromiso cardiovascular con shock, los hallazgos ecocardiográficos compatibles con disfunción ventricular, y con aneurismas de las arterias coronarias que requieren tratamiento urgente.

Lectura recomendada:
Multisystem Inflammatory Syndrome in Children — Initial Therapy and Outcomes
New England Journal of Medicine, :1-12
¿Cuáles son los parámetros importantes en términos de la evolución clínica, en pacientes con COVID-19 e hipertensión arterial?  
Introducción:
La hipertensión arterial es la comorbilidad más frecuente en pacientes con COVID-19; un número importante de trabajos pusieron de la manifiesto la representación exagerada de pacientes con hipertensión arterial, entre los enfermos internados por COVID-19.

Lectura recomendada:
Risk Factors for COVID-19 in Patients with Hypertension
Canadian Journal of Infectious Diseases & Medical Microbiology, 2021(5515941):1-9
En el estudio ENGAGE AF-TIMI 48 se compraron dos regímenes de dosis de edoxabán frente a warfarina, ¿cuáles fueron los hallazgos principales del estudio?  
Introducción:
La hemorragia es una complicación importante de numerosos tratamientos cardiovasculares, incluidos los anticoagulantes, los antiagregantes plaquetarios y los fibrinolíticos, la cual conduce al daño directo del paciente y al cese de los fármacos cardiovasculares, lo cual puede aumentar el riesgo de eventos isquémicos.

Lectura recomendada:
Comparison of Events Across Bleeding Scales in the ENGAGE AF-TIMI 48 Trial
Circulation, 140(22):1792-1801
¿Cuál podría ser un abordaje razonable para reducir la morbilidad por enfermedad cardíaca reumática (ECR) en áreas endémicas?  
Introducción:
La enfermedad cardíaca reumática se adquiere en la niñez, es causa de más de 10 millones de años de vida con discapacidad, y es la principal causa de mortalidad en el mundo atribuible a enfermedad valvular cardíaca.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Systematic Echocardiographic Screening for Rheumatic Heart Disease in Nepalese Schoolchildren: A Cluster Randomized Clinical Trial
JAMA Cardiology, :1-7
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con treprostinil en pacientes con hipertensión arterial pulmonar y enfermedad valvular izquierda, sometidos a reemplazo valvular?  
Introducción:
La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una complicación frecuente en pacientes con enfermedad grave de válvulas izquierdas; durante la colocación de válvulas protésicas se liberan mediadores inflamatorios y sustancias vasoactivas que ocasionan daño en el endotelio y agravan la HAP preexistente.

Lectura recomendada:
Effect of Treprostinil on the Early Postoperative Prognosis of Patients with Severe Left Heart Valvular Disease Combined with Severe Pulmonary Hypertension
Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 27(1):18-24
¿Cuáles son las estatinas de tercera generación de alta potencia?  
Introducción:
Se cuenta con 3 generaciones de estatinas para el tratamiento hipolipemiante de elección para la hiperlipidemia con enfermedad cardiovascular aterosclerótica confirmada, con un efecto protector, probado aun en pacientes con normolipidemia.

Lectura recomendada:
Comparative Lipid-Lowering/Increasing Efficacy of 7 Statins in Patients with Dyslipidemia, Cardiovascular Diseases, or Diabetes Mellitus: Systematic Review and Network Meta-Analyses of 50 Randomized Controlled Trials
Cardiovascular Therapeutics, 2020:1-21
¿Cuál de los siguientes fármacos conferiría protección contra la declinación de la función sistólica del ventrículo izquierdo, en pacientes con cáncer de mama precoz tratadas con esquemas a base de antraciclinas?  
Introducción:
Los avances en la detección y el tratamiento del cáncer de mama en las últimas dos décadas permitieron mejoras sustanciales de la expectativa de vida, aunque a expensas de un riesgo aumentado de efectos adversos asociados con la terapia antitumoral.

Lectura recomendada:
Prevention of Cardiac Dysfunction During Adjuvant Breast Cancer Therapy (PRADA) Extended Follow-Up of a 2×2 Factorial, Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Clinical Trial of Candesartan and Me
Circulation, 143(25):2431-2440
¿Cuál de las siguientes alternativas de terapia con dos antiagregantes plaquetarios puede considerarse en pacientes con síndromes coronarios agudos sometidos a intervención coronaria percutánea con stents liberadores de fármacos?  
Introducción:
La duración óptima de la terapia con dos antiagregantes plaquetarios en pacientes con síndromes coronarios agudos sometidos a intervención coronaria percutánea con stents liberadores de fármacos sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Benefits of Short-term or Prolonged as Compared to Standard 1 year DAPT in Patients with Acute Coronary Syndrome Treated with Drug-eluting Stents: a Meta-analysis of 9 Randomized Trials
Journal of Thrombosis and Thrombolysis, 50:337-354
¿Qué pacientes con enfermedad coronaria no se benefician con la intervención coronaria percutánea?  
Introducción:
La intervención coronaria percutánea reduce la mortalidad en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST; en cambio, los beneficios de esta intervención en otras formas de enfermedad coronaria son menos conocidos.

Lectura recomendada:
Effects of Percutaneous Coronary Intervention on Death and Myocardial Infarction Stratified by Stable and Unstable Coronary Artery Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 13(2)
¿Cuál es la pared más frecuentemente afectada en la rotura de la pared libre?  
Introducción:
La rotura de la pared libre en general se produce dentro de los 7 días posteriores al infarto, con un tiempo medio hasta el diagnóstico de 2.6 días. El ecocardiograma transtorácico puede mostrar derrame pericárdico, signos de taponamiento o coágulos epicárdicos o material exudativo en el espacio pericárdico. Si el paciente está estable, la tomografía o la resonancia también pueden ayudar a confirmar la presencia y el sitio de la rotura.

Lectura recomendada:
Mechanical Complications of Acute Myocardial Infarction: A Review
JAMA Cardiology, 72(11):341-349
Señale el enunciado correcto para el uso de aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares:  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular explica alrededor de la mitad de la totalidad de decesos en el mundo; la aspirina es uno de los fármacos que se utiliza con mayor frecuencia para prevenir eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Inappropriate Use of Aspirin in Real-Life Cardiology Practice: Results from the Appropriateness of Aspirin Use in Medical Outpatients: A Multicenter, Observational Study (ASSOS) Study
Balkan Medical Journal, 38(3):1-7
¿Cuáles son las ventajas de la plicatura precoz del diafragma en pacientes con parálisis diafragmática?  
Introducción:
La parálisis diafragmática obedece al daño reversible o irreversible del nervio frénico y es una de las principales complicaciones que siguen a las cirugías cardíacas pediátricas.

Lectura recomendada:
Early Diagnosis of Diaphragm Palsy after Pediatric Cardiac Surgery and Outcome after Diaphragm Plication - A Single-center Experience
Annals of Pediatric Cardiology, 14(2):178-186
¿Cuál de las siguientes drogas antiarrítmicas es eficaz en pacientes con contracciones ventriculares prematuras frecuentes e idiopáticas o con taquicardia ventricular asintomática?  
Introducción:
En general, la eficacia de la terapia farmacológica en niños con contracciones ventriculares prematuras frecuentes e idiopáticas o con taquicardia ventricular asintomática es limitada.

Lectura recomendada:
The Efficacy of Anti-Arrhythmic Drugs in Children With Idiopathic Frequent Symptomatic or Asymptomatic Premature Ventricular Complexes With or Without Asymptomatic Ventricular Tachycardia: a Retrospec
Pediatric Cardiology, 42:883-890
¿Cuál es el umbral para iniciar tratamiento sugerido por las guías NICE en la población general?  
Introducción:
Respecto a la HTA existen algunas controversias y diferencias en lo que respecta a los umbrales de tratamiento en los diferentes países.

Lectura recomendada:
The 2018 ESC/ESH hypertension guideline and the 2019 NICE hypertension guideline, how and why they differ
European Heart Journal, 40(42):3456-3458
¿Cuál de los siguientes parámetros ecocardiográficos se correlaciona mejor con la persistencia de la disnea en pacientes con antecedente de COVID-19?  
Introducción:
El compromiso del miocardio puede detectarse por medio del incremento de los niveles de biomarcadores (péptido natriurético cerebral y troponinas), y también por los resultados en la ecocardiografía.

Lectura recomendada:
Nuevo Indice para la Determinación de Compromiso Miocárdico en Pacientes Recuperados de COVID 19
Revista de la Federación Argentina de Cardiología,
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