Expertos Preguntan

Específicas de Osteoporosis y Osteopatías Médicas

¿Cuál es la principal ventaja de los marcadores de resorción ósea sobre la densidad mineral ósea (DMO)?  
Introducción:
Los marcadores de resorción utilizados son fragmentos de colágeno tipo I, los cuales se desprenden producto de la resorción ósea, pueden medirse en sangre u orina. Gracias a esta técnica se ha avanzado en la comprensión de la remodelación ósea fisiológica y patológica.

Lectura recomendada:
Benefits and Limitations of Bone Mineral Density and Bone Turnover Markers to Monitor Patients Treated for Osteoporosis
Current Osteoporosis Reports, 8(1):15-22
¿Cuál de los siguientes efectos de los glucocorticoides es responsable de la pérdida de masa ósea?  
Introducción:
Los glucocorticoides constituyen la principal causa de osteoporosis secundaria, por lo que los pacientes tratados con ellos deben ser evaluados en relación con su estado óseo y ser asesorados en la prevención y tratamiento de esta complicación.

Lectura recomendada:
Glucocorticoid-Induced Osteoporosis: A Review
Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism, 8(1):15-26
¿Cuál parece el período mínimo recomendado que debe transcurrir entre el fin de un tratamiento con bisfosfonatos y el inicio de la terapia con teriparatida?  
Introducción:
Se discute acerca de la necesidad de un período de reposo farmacológico entre la finalización del uso de bisfosfonatos y el comienzo de un tratamiento con teriparatida.

Lectura recomendada:
Impact of Bisphosphonate Wash-Out Prior to Teriparatide Therapy in Clinical Practice
Journal of Bone and Mineral Metabolism, 28(1):68-76
¿A partir de qué valor de índice de masa corporal se observó una correlación con una reducción de la densidad mineral ósea?  
Introducción:
Tradicionalmente, se ha propuesto que un leve sobrepeso tendría un efecto protector contra la osteoporosis. Sin embargo, hay datos que señalan que esto no siempre sería real.

Lectura recomendada:
Is Obesity Protective for Osteoporosis? Evaluation of Bone Mineral Density in Individuals with High Body Mass Index
International Journal of Clinical Practice, 64(6):817-820
¿Cuál es la nueva dosis de vitamina D que se recomienda utilizar como suplemento y a partir de qué edad?  
Introducción:
Debido a la importancia fisiológica de la vitamina D y a la incertidumbre sobre las pruebas que fundamentan las recomendaciones previas de la American Academy of Pediatrics, esta organización publicó en 2008 nuevas normas para el suplemento vitamínico D.

Lectura recomendada:
Adherence to Vitamin D Recommendation Among US Infants
Pediatrics, 125(4):627-632
¿Cuál es la nueva dosis suplementaria de vitamina D recomendada por la American Academy of Pediatrics para lactantes, niños y adolescentes?  
Introducción:
En los niños, el raquitismo es una enfermedad atribuible a la insuficiente incorporación de vitamina D o la baja exposición a la luz solar. Para evitar esta condición, diversas instituciones promueven el suplemento vitamínico D.

Lectura recomendada:
Prevention of Rickets and Vitamin D Deficiency in Infants, Children, and Adolescents
Pediatrics, 122(5):1142-1152
Señale cuál de las siguientes respuestas bioquímicas se asocia con el tratamiento con teriparatida en pacientes con osteoporosis inducida por corticoides:  
Introducción:
La osteoporosis inducida por corticoides es la causa más frecuente de osteoporosis secundaria. Aunque las recomendaciones del American College of Rheumatology indican realizar tratamiento con bisfosfonatos, se cuenta con otras opciones, como la hormona paratiroidea recombinante o la teriparatida.

Lectura recomendada:
Bone Formation Markers in Patients with Glucocorticoid-Induced Osteoporosis Treated with Teriparatide or Alendronate
Bone, 46(4)
¿Qué factores se asocian con el riesgo de osteoporosis posmenopáusica?  
Introducción:
En las mujeres posmenopáusicas, la exposición acumulada a los estrógenos endógenos sería un factor de protección contra la aparición de osteoporosis posmenopáusica.

Lectura recomendada:
Age at Menarche, Age at Menopause and Duration of Fertility as Risk Factors for Osteoporosis
Climacteric, 13(1):63-71
¿Qué regiones del esqueleto presentan cambios estadísticamente más acentuados en las mujeres posmenopáusicas más jóvenes que reciben bisfosfonatos?  
Introducción:
El incremento de la densidad mineral ósea asociado con el uso de bisfosfonatos se verifica tanto en pacientes posmenopáusicas más jóvenes como en las más añosas. Algunas diferencias entre el tratamiento con alendronato o risedronato son más acentuadas en las mujeres más jóvenes.

Lectura recomendada:
Response to Oral Bisphosphonate in Subgroups of Younger and Older Postmenopausal Women
Journal of Women's Health, 19(3):491-497
Señale la opción correcta con respecto a los factores que explican la prevalencia de osteoporosis en la ancianidad:  
Introducción:
Más del 50% de las mujeres y el 20% de los hombres mayores de 50 años pueden tener una fractura debido a fragilidad ósea.

Lectura recomendada:
Dietary Management of Osteoporosis Throughout the Life Course
Proceedings of the Nutrition Society, 69(1):25-33
¿Cuáles de los siguientes mecanismos está involucrado en la disminución de la densidad ósea promovida por el medio ácido?  
Introducción:
En los seres humanos y en los modelos experimentales se ha comprobado que el medio ácido deteriora la densidad ósea.

Lectura recomendada:
Positive Influence of Nutritional Alkalinity on Bone Health
Proceedings of the Nutrition Society, 69(1):166-173
¿Cuál de estos parámetros se correlaciona de manera significativa con la densidad mineral ósea en los sujetos con esclerosis múltiple?  
Introducción:
En los pacientes con esclerosis múltiple, la densidad mineral ósea se correlaciona con algunas variables clínicas y demográficas.

Lectura recomendada:
Predictors and Prevalence of Low Bone Mineral Density in Fully Ambulatory Persons with Multiple Sclerosis
Journal of Neurology, 257(3):410-418
¿Cuál es el mecanismo por el cual los bisfosfonatos evitan la apoptosis de los osteoblastos y de los osteocitos?  
Introducción:
Los bisfosfonatos evitan la apoptosis de los osteoblastos y de los osteocitos.

Lectura recomendada:
Bifosfonatos, Conexinas y Apoptosis de Osteoblastos y Osteocitos: Nuevo Macanismo de Acción con Implicancias Terapéuticas
Actualizaciones en Osteología, 6(1):16-23
¿En cuál de los siguientes casos está indicada la realización de una densitometría mineral ósea?  
Introducción:
La osteoporosis es un trastorno caracterizado por el deterioro de la microarquitectura del hueso asociado con disminución de la densidad y de la resistencia ósea, con el consecuente aumento de la fragilidad del tejido y del riesgo de fracturas osteoporóticas.

Lectura recomendada:
"Consenso Iberoamericano de Osteoporosis SIBOMM 2009" Osteoporosis: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento
Revista Argentina de Osteología, 9(1):6-44
¿Cuál de las siguientes características corresponden al ácido zoledrónico?  
Introducción:
La falta de adhesión al tratamiento con bisfosfonatos en la osteoporosis se debe a una combinación de factores, como la frecuencia de dosificación, el requisito de ingerir la medicación en ayunas y los efectos adversos gastrointestinales. Por este motivo, se dispone de drogas, como el ácido zoledrónico, que permiten aumentar el cumplimiento terapéutico.

Lectura recomendada:
Treatment of Postmenopausal Osteoporosis, Patient Perspectives - Focus on Once Yearly Zoledronic Acid
Patient Preference and Adherence, (3):189-193
¿Cuál de los siguientes factores se considera una variable asociada con la aparición de osteoporosis?  
Introducción:
La investigación en los trastornos del metabolismo fosfocálcico es extensa y abarca estudios empíricos, así como análisis de fisiopatología; para comprender las causas de este fenómeno se consideran factores biomédicos, clínicos y epidemiológicos.

Lectura recomendada:
Percent Body Fat, Fractures and Risk of Osteoporosis in Women
Journal of Nutrition, Health and Aging, 14(6):428-432
¿Qué parámetros cuantifican los métodos que se utilizan habitualmente para medir actividad física?  
Introducción:
Existen métodos que se utilizan habitualmente para medir actividad física, tales como cuestionarios, diarios o podómetros.

Lectura recomendada:
The Bone-specific Physical Activity Questionnaire (BPAQ): Reliability and Preliminary Normative Data for Men and Women across the Lifespan
SIICSalud,
¿Cuál de los siguientes agentes demostró más probabilidad de asociarse con la mayor reducción de fracturas vertebrales en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis en estudios comparativos indirectos?  
Introducción:
Es un hecho reconocido que la presencia de una fractura vertebral en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis implica un riesgo aumentado de fracturas futuras. Actualmente, existen diversos tratamientos, especialmente los bisfosfonatos, que demostraron evitar la aparición de estas fracturas vertebrales, con distinta eficacia.

Lectura recomendada:
Prevention of Vertebral Fractures in Osteoporosis: Mixed Treatment Comparison of Bisphosphonate Therapies
Current Medical Research and Opinion, 25(8):1861-1868
¿A qué fracción del gluten va dirigida la reacción inmunitaria que da origen a la enfermedad celíaca?  
Introducción:
La enfermedad celíaca es un trastorno intestinal crónico que tiene lugar en personas genéticamente predispuestas y que se caracteriza por una reacción inmunitaria al gluten.

Lectura recomendada:
Bone Alterations in Celiac Disease: Pathogenesis, Epidemiology, and Treatment
SIICSalud,
¿Qué valor umbral de densidad mineral ósea se considera relevante para padecer una fractura vertebral en sujetos con cirrosis biliar primaria?  
Introducción:
Se demostró que la osteoporosis en paciente con cirrosis biliar primaria se encuentra directamente relacionada con el nivel de gravedad y el tiempo de duración de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Low Bone Mass And Severity of Cholestasis Affect Fracture Risk In Patients with Primary Biliary Cirrhosis
Gastroenterology, 138(7):2348-2356
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