Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuál de las siguientes circunstancias se reconocen como barreras para lograr un buen control de la presión arterial en los pacientes con hipertensión?  
Introducción:
A pesar del conocimiento actual sobre los efectos deletéreos de la hipertensión, existe una proporción importante de personas hipertensas sin diagnóstico, y entre los diagnosticados y tratados, sólo un cuarto logra los objetivos terapéuticos.

Lectura recomendada:
Therapeutic inertia and non-adherence in hypertension
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Indique cuáles de estas afecciones se asocian a niveles altos de micropartículas procoagulantes circulantes:  
Introducción:
Los niveles de micropartículas procoagulantes circulantes son más altos en algunas afecciones que se consideran factores de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Factors Influencing the Level of Circulating Procoagulant Microparticles in Acute Pulmonary Embolism
Archives of Cardiovascular Diseases, 103(6-7):394-403
Señale la opción correcta sobre el nivel de triglicéridos:  
Introducción:
La hipercolesterolemia es uno de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular mejor definidos. A propósito, el riesgo de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular disminuye con el tratamiento con estatinas, ya que de este modo se reducen los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Association between Change in Plasma Triglyceride Levels and Risk of Stroke and Carotid Atherosclerosis: Systematic Review and Meta-Regression Analysis
Atherosclerosis, 212(1):9-15
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relación con las complicaciones pulmonares de la neumonía por neumococo en pacientes adultos?  
Introducción:
Streptococcus pneumoniae (neumococo) es el principal agente etiológico de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad en niños y adultos. Este patógeno se asocia con una alta tasa de mortalidad y morbilidad a nivel mundial.

Lectura recomendada:
Pulmonary Complications of Pneumococcal Community-Acquired Pneumonia: Incidence, Predictors, and Outcomes
Clinical Microbiology and Infection, 18(11):1134-1142
Indique cuál de estos fármacos puede suprimir los efectos antitrombóticos de la aspirina:  
Introducción:
Algunos antiinflamatorios no esteroides pueden bloquear los efectos de ciertos antitrombóticos, como la aspirina y el clopidrogel.

Lectura recomendada:
Should Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) be Prescribed to the Older Adult?
Drugs & Aging, 27(10):775-789
¿Cuál es la forma de hipertensión arterial más frecuente en mayores de 50 años?  
Introducción:
La hipertensión arterial es una enfermedad de alta prevalencia en los pacientes de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Polypharmacy and Combination Therapy in the Management of Hypertension in Elderly Patients with Co-Morbid Diabetes Mellitus
Drugs & Aging, 27(11):871-883
¿Cuáles son los parámetros clínicos que caracterizan a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) e inflamación sistémica persistente?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es clínicamente muy heterogénea. La identificación de los distintos fenotipos clínicos permitiría optimizar el abordaje terapéutico.

Lectura recomendada:
Persistent Systemic Inflammation is Associated With Poor Clinical Outcomes in COPD: A Novel Phenotype
Plos One, 7(5)
¿Qué pacientes con enfermedad aterosclerótica tienen un riesgo particularmente elevado de presentar eventos isquémicos en el futuro?  
Introducción:
Los pacientes con aterosclerosis tienen un mayor riesgo de presentar eventos isquémicos; sin embargo, la probabilidad no es igual en todos los casos.

Lectura recomendada:
Comparative Determinants of 4-Year Cardiovascular Event Rates in Stable Outpatients at Risk of or with Atherothrombosis
JAMA, 304(12):1350-1357
¿Cuál sería la prueba más adecuada para continuar el estudio de una paciente joven de sexo femenino con una prueba de esfuerzo no concluyente?  
Introducción:
No es infrecuente que una prueba de esfuerzo realizada como estudio inicial para determinar la presencia de enfermedad coronaria resulte no concluyente. La elección del estudio a indicar a continuación dependerá de las características del paciente y de la posibilidad de que implique un cambio en su tratamiento.

Lectura recomendada:
Selecting a Noninvasive Imaging Study After an Inconclusive Exercise Test
Circulation, 122(15):1514-1518
¿Cuál de estos gérmenes es uno de los agentes causales más frecuentes de la neumonía adquirida de la comunidad?  
Introducción:
La neumonía adquirida de la comunidad es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad alrededor del mundo. La terapia antibiótica de inicio en las infecciones del tracto respiratorio superior e inferior es, generalmente, empírica y se centra en los agentes etiológicos más comunes

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Oral Gemifloxacin for the Empirical Treatment of Pneumonia
Lung India, 29(3):248-253
¿Cuál es el riesgo de inducción de resistencia bacteriana en pacientes con cirrosis que reciben rifaximina?  
Introducción:
La rifaximina se correlaciona con un acentuado efecto protector sobre los episodios de encefalopatía hepática, con reducción asociada del riesgo de internaciones por esta complicación en individuos con cirrosis.

Lectura recomendada:
Rifaximin Treatment in Hepatic Encephalopathy
New England Journal of Medicine, 362(12):1071-1081
¿Cuál es la repercusión de la hiperglucemia en el pronóstico de los enfermos con un accidente cerebrovascular?  
Introducción:
La hiperglucemia es la alteración metabólica más frecuente que presentan los pacientes en la fase aguda de un accidente cerebrovascular, con una prevalencia de 48%.

Lectura recomendada:
Hyperglycaemia Monitoring and Management in Stroke Care: Policy Vs. Practice
Diabetic Medicine, 29(9):1108-1114
¿Qué drogas no deben administrarse en pacientes ancianos en estado terminal?  
Introducción:
El tratamiento de los pacientes ancianos terminales constituye un desafío. Lamentablemente, no se cuenta con información suficiente sobre las dosis a utilizar y los criterios de discontinuación y de toma de decisiones, lo cual indica la necesidad de efectuar estudios adicionales al respecto.

Lectura recomendada:
Drug Therapy Optimization at the End of Life
Drugs & Aging, 29(6):511-521
¿Cuál es la concentración normal de eosinófilos que puede hallarse en la mucosa esofágica sana?  
Introducción:
La esofagitis eosinofílica es una enfermedad inflamatoria crónica recidivante, en la que clásicamente se encuentra un infiltrado de eosinófilos en la región intraepitelial.

Lectura recomendada:
Clinical Lesson: Eosinophilic Oesophagitis, a New Diagnosis to Swallow
Frontline Gastroenterology, 1(1):25-29
¿Cuáles de los siguientes son factores de riesgo para enfermedad coronaria, de acuerdo con lo demostrado por el estudio Framingham?  
Introducción:
La aparición de enfermedad isquémica se debe a factores modificables de riesgo.

Lectura recomendada:
High Cholesterol Diet Effects on Ischemia-Reperfusion Injury of the Heart
Canadian Journal of Physiology and Pharmacology, 90(9):1185-1196
¿Cuál de estas propiedades deben analizarse para valorar la fiabilidad de un cuestionario de evaluación?  
Introducción:
Para validar un cuestionario adaptado a escenarios culturales diferentes al original, deben observarse varias características, como la correcta traducción, la validez, la fiabilidad, la sensibilidad al cambio y aspectos de orden práctico, tales como la factibildad.

Lectura recomendada:
Evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud en diabetes mellitus tipo 2.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia es correcta?  
Introducción:
La pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia se define por la presencia de incremento de los triglicéridos, plasma lechoso, o ambos, en ausencia de otros factores causales de pancreatitis, como la litiasis biliar o el consumo de alcohol. Se estima que la hipertrigliceridemia es la etiología del 1% a 38% de los casos de pancreatitis.

Lectura recomendada:
Pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia
Gastroenterología y Hepatología, 36(4):274-279
¿Qué mecanismos podrían explicar el fracaso del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones en caso de reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico que no responde en forma adecuada al tratamiento con inhibidores de la bomba de protones tiene lugar en el 10% al 40% de los casos y es un motivo de consulta frecuente a los especialistas en gastroenterología.

Lectura recomendada:
Persistent Heartburn in a Patient on Proton-Pump Inhibitor
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 6(4):393-400
¿Cuáles son las enfermedades crónicas que suelen asociarse con síntomas del tracto urinario inferior?  
Introducción:
Los síntomas del tracto urinario inferior por lo general se asocian con diversas enfermedades crónicas.

Lectura recomendada:
Commorbidities Associated With Bladder Dysfunction
International Journal of Clinical Practice, 67(2):105-113
¿Cuál de estos factores parece elevar el riesgo de mortalidad e infarto de miocardio en los pacientes coronarios con antecedentes de enfermedad vascular cerebral?  
Introducción:
Los antecedentes de afección cerebral vascular se vinculan con un mayor riesgo de mortalidad en los pacientes con enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
A History of Stroke/Transient Ischemic Attack Indicates High Risks of Cardiovascular Event and Hemorrhagic Stroke in Patients With Coronary Artery Disease
Circulation, 127(6):730-738
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