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Específicas de Medicina Interna

¿Cuál de las siguientes complicaciones se describe en pacientes diabéticos con academia?  
Introducción:
La acidemia es una alteración que se describe en diversas complicaciones de la diabetes (cetoacidosis diabética, acidosis láctica, acidosis hiperclorémica, acidosis tubular renal)

Lectura recomendada:
Acid\Base and Electrolyte Disorders in Patients with Diabetes Mellitus
Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 23(1):58-62
¿Cuál es la hormona que se compromete más precozmente en los enfermos con hipopituitarismo?  
Introducción:
El hipopituitarismo es la insuficiencia parcial o completa de la función de la hipófisis anterior, primaria o secundaria a una enfermedad hipotalámica.

Lectura recomendada:
Adult Hypopituitarism: Are We Missing or is it Clinical Lethargy
Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 15(3):170-174
¿Cuál de estas estrategias forma parte del tratamiento de las bacteriemias por S. aureus?  
Introducción:
El tratamiento de la bacteriemia por S. aureus tiene por objetivo evitar las complicaciones sistémicas graves de esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Clinical Management of Staphylococcus aureus Bacteraemia
The Lancet Infectious Diseases, 11(3):208-222
¿Cuál de estos mecanismos parece generar hipertensión arterial en sujetos que reciben antiinflamatorios no esteroides?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides inducen un incremento de la presión arterial e interfieren con la terapia antihipertensiva al abolir o reducir su eficacia.

Lectura recomendada:
Drug-Induced Hypertension: An Unappreciated Cause of Secondary Hypertension
American Journal of Medicine, 125(1):14-22
¿Cuál de estas manifestaciones forma parte de los criterios diagnósticos propuestos para el síndrome SAPHO?  
Introducción:
El síndrome SAPHO constituye una afección con compromiso cutáneo y articular que puede confundirse con otros procesos sistémicos, entre los que se menciona a la tuberculosis.

Lectura recomendada:
Tuberculosis Masquerading as SAPHO Syndrome
SIICSalud,
¿Cuál de las siguientes determinaciones es útil para evaluar la presencia de tumores neuroendocrinos en el contexto de un paciente con cáncer de origen desconocido?  
Introducción:
Los cánceres de origen desconocido representan un grupo heterogéneo de tumores metastásicos sin un tumor primario identificado por los métodos diagnósticos habituales. Por tratarse de cánceres metastásicos, su pronóstico de por sí es desfavorable.

Lectura recomendada:
Cancer of Unknown Primary Site: ESMO Clinical Practice Guidelines for Diagnosis, Treatment and Follow-Up
Annals of Oncology, 22(S6):64-68
¿Cuál de las siguientes características de los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica sistólica podría predecir un efecto significativo sobre su evolución clínica?  
Introducción:
Si bien las estatinas en general no parecen afectar significativamente la evolución clínica de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica hay determinados factores que podrían influir en la respuesta observada en términos de resultados clínicos.

Lectura recomendada:
Efficacy of Statin Therapy in Chronic Systolic Cardiac Insufficiency: A Meta-Analysis
European Journal of Internal Medicine, 22(5):478-484
Señale la opción correcta sobre la apolipoproteína B:  
Introducción:
Dada la existencia de partículas aterogénicas diferentes del colesterol LDL, la medición aislada del nivel de dicha lipoproteína puede ser inadecuada para valorar el riesgo de aterogénesis.

Lectura recomendada:
Opening a New Lipid "Apo-thecary": Incorporating Apolipoproteins as Potential Risk Factors and Treatment Targets to Reduce Cardiovascular Risk
Mayo Clinic Proceedings, 86(8):762-780
¿Cuál es la duración del tratamiento antibiótico recomendada en pacientes con infección urinaria asociada al uso de un stent ureteral no removible?  
Introducción:
En los individuos con una infección urinaria asociada con una prótesis ureteral endoluminal (stent), la elección de la terapia por vía oral o intravenosa dependerá del estado clinico del enfermo.

Lectura recomendada:
Consenso Argentino Intersociedades para el Manejo de la infección del Tracto Urinario - Parte III
Revista Panamericana de Infectologia, 10(1):48-57
¿Cuál de estos factores se considera asociado con mayor riesgo de infección urinaria en las mujeres ancianas?  
Introducción:
En las pacientes que residen en instituciones geriátricas, las infecciones urinarias representan las infecciones bacterianas más frecuentes.

Lectura recomendada:
Consenso Argentino Intersociedades para el Manejo de la Infección del Tracto Urinario - Parte II
Revista Panamericana de Infectologia, 9(4):50-64
¿Cuál es la causa del incremento en la realización de cirugía bariátrica que se describe en la actualidad?  
Introducción:
La incidencia de obesidad se encuentra estabilizada en la actualidad, luego de un incremento sostenido durante décadas.

Lectura recomendada:
Survival Among High-Risk Patients after Bariatric Surgery
JAMA, 305(23):2419-2426
¿Cuál es la región anatómica que se afecta con mayor frecuencia en pacientes con granulomatosis de Wegener?  
Introducción:
La granulomatosis de Wegener es una enfermedad sistémica que compromete múltiples órganos, por lo que los pacientes consultan a varios especialistas antes del diagnóstico definitivo. Se clasifica como una vasculitis sistémica primaria, y el compromiso renal glomerular es histológicamente idéntico al observado en la poliangeítis microscópica.

Lectura recomendada:
Acerca de un caso de Vasculitis de Wegener
SIICSalud,
¿Cuál de las siguientes dosis de insulina sería correcta para aplicar en un paciente diabético internado?  
Introducción:
Los lineamientos actuales acerca del control de la diabetes en los pacientes hospitalizados recomiendan la insulinoterapia basal y bolo. Para aplicar esta estrategia, la dosis de insulina se calcula sobre la base del peso del paciente.

Lectura recomendada:
Weight-Based, Insulin Dose-Related Hypoglycemia in Hospitalized Patients With Diabetes
Diabetes Care, 34(8):1723-1728
Señale cuál de los siguientes efectos de los estrógenos sobre el parénquima hepático facilita la aparición de fibrosis hepática.  
Introducción:
Se encontró que los estrógenos poseen diversos efectos sobre el tejido hepático.

Lectura recomendada:
Hormones: A Potential Explanation For Differences in Response Rates to Therapy for Chronic Hepatitis C Infection
Gastroenterology, 140(3):776-779
¿Cuál de estos es uno de los principales factores de estrés metabólico cardíaco?  
Introducción:
El estrés metabólico es uno de los factores que repercute en el remodelado del corazón.

Lectura recomendada:
Taking Pressure off the Heart: the Ins and Outs of Atrophic Remodelling
Cardiovascular Research, 90(2):243-250
¿Cuál de los siguientes fármacos causa menor incremento del riesgo cardiovascular?  
Introducción:
Si bien todos los antiinflamatorios parecen asociarse con aumento del riesgo cardiovascular, existen diferencias entre los distintos agentes disponibles.

Lectura recomendada:
NSAID Use Associated with Increased Cardiovascular Risk and Death, But Naproxen Appears to be the Least Harmful
Evidence-based Medicine, 16(5):142-143
¿Cuál de estos antiinflamatorios no esteroides parece seguro en los individuos con incremento del riesgo cardiovascular?  
Introducción:
Se ha señalado que los antiinflamatorios no esteroides parecen vincularse con mayor riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Safety Aspects and Rational Use a Naproxen + Esomeprazole Combination in the Treatment of Rheumatoid Disease
Drug, Healthcare and Patient Safety, (3):1-8
Señale la opción correcta sobre el síndrome confusional:  
Introducción:
El síndrome confusional es un motivo de prolongación de la ventilación mecánica, de la internación en unidades de terapia intensiva y de la estadía hospitalaria que aumenta la mortalidad durante los 6 meses posteriores a su aparición.

Lectura recomendada:
A National Survey of the Management of Delirium in UK Intensive Care Units
QJM, 103(4):243-251
¿Cuál de estas enfermedades constituye una de las principales causas de reinternaciones tempranas prevenibles?  
Introducción:
Existe una gran proporción de pacientes que, luego de ser dados de alta de una internación, vuelven a ser reingresados antes de cumplirse un mes de su externación.

Lectura recomendada:
Hospital Readmission as an Accountability Measure
JAMA, 305(5):504-505
¿Cuál es el germen anaerobio que parece aislarse con mayor frecuencia en los cultivos?  
Introducción:
En un relevamiento de gérmenes anaerobios llevado a cabo en distintos países europeos, se reconoció un incremento de la resistencia a los antibióticos.

Lectura recomendada:
Antimicrobial Susceptibility of Bacteroides Fragilis Group Isolates in Europe: 20 Years of Experience
Clinical Microbiology and Infection, 17(3):371-379
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