Expertos Preguntan

Específicas de Osteoporosis y Osteopatías Médicas

¿Qué regiones del esqueleto presentan cambios estadísticamente más acentuados en las mujeres posmenopáusicas más jóvenes que reciben bisfosfonatos?  
Introducción:
El incremento de la densidad mineral ósea asociado con el uso de bisfosfonatos se verifica tanto en pacientes posmenopáusicas más jóvenes como en las más añosas. Algunas diferencias entre el tratamiento con alendronato o risedronato son más acentuadas en las mujeres más jóvenes.

Lectura recomendada:
Response to Oral Bisphosphonate in Subgroups of Younger and Older Postmenopausal Women
Journal of Women's Health, 19(3):491-497
Señale la opción correcta con respecto a los factores que explican la prevalencia de osteoporosis en la ancianidad:  
Introducción:
Más del 50% de las mujeres y el 20% de los hombres mayores de 50 años pueden tener una fractura debido a fragilidad ósea.

Lectura recomendada:
Dietary Management of Osteoporosis Throughout the Life Course
Proceedings of the Nutrition Society, 69(1):25-33
¿Cuáles de los siguientes mecanismos está involucrado en la disminución de la densidad ósea promovida por el medio ácido?  
Introducción:
En los seres humanos y en los modelos experimentales se ha comprobado que el medio ácido deteriora la densidad ósea.

Lectura recomendada:
Positive Influence of Nutritional Alkalinity on Bone Health
Proceedings of the Nutrition Society, 69(1):166-173
¿Cuál de estos parámetros se correlaciona de manera significativa con la densidad mineral ósea en los sujetos con esclerosis múltiple?  
Introducción:
En los pacientes con esclerosis múltiple, la densidad mineral ósea se correlaciona con algunas variables clínicas y demográficas.

Lectura recomendada:
Predictors and Prevalence of Low Bone Mineral Density in Fully Ambulatory Persons with Multiple Sclerosis
Journal of Neurology, 257(3):410-418
¿Cuál es el mecanismo por el cual los bisfosfonatos evitan la apoptosis de los osteoblastos y de los osteocitos?  
Introducción:
Los bisfosfonatos evitan la apoptosis de los osteoblastos y de los osteocitos.

Lectura recomendada:
Bifosfonatos, Conexinas y Apoptosis de Osteoblastos y Osteocitos: Nuevo Macanismo de Acción con Implicancias Terapéuticas
Actualizaciones en Osteología, 6(1):16-23
¿En cuál de los siguientes casos está indicada la realización de una densitometría mineral ósea?  
Introducción:
La osteoporosis es un trastorno caracterizado por el deterioro de la microarquitectura del hueso asociado con disminución de la densidad y de la resistencia ósea, con el consecuente aumento de la fragilidad del tejido y del riesgo de fracturas osteoporóticas.

Lectura recomendada:
"Consenso Iberoamericano de Osteoporosis SIBOMM 2009" Osteoporosis: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento
Revista Argentina de Osteología, 9(1):6-44
¿Cuál de las siguientes características corresponden al ácido zoledrónico?  
Introducción:
La falta de adhesión al tratamiento con bisfosfonatos en la osteoporosis se debe a una combinación de factores, como la frecuencia de dosificación, el requisito de ingerir la medicación en ayunas y los efectos adversos gastrointestinales. Por este motivo, se dispone de drogas, como el ácido zoledrónico, que permiten aumentar el cumplimiento terapéutico.

Lectura recomendada:
Treatment of Postmenopausal Osteoporosis, Patient Perspectives - Focus on Once Yearly Zoledronic Acid
Patient Preference and Adherence, (3):189-193
¿Cuál de los siguientes factores se considera una variable asociada con la aparición de osteoporosis?  
Introducción:
La investigación en los trastornos del metabolismo fosfocálcico es extensa y abarca estudios empíricos, así como análisis de fisiopatología; para comprender las causas de este fenómeno se consideran factores biomédicos, clínicos y epidemiológicos.

Lectura recomendada:
Percent Body Fat, Fractures and Risk of Osteoporosis in Women
Journal of Nutrition, Health and Aging, 14(6):428-432
¿Qué parámetros cuantifican los métodos que se utilizan habitualmente para medir actividad física?  
Introducción:
Existen métodos que se utilizan habitualmente para medir actividad física, tales como cuestionarios, diarios o podómetros.

Lectura recomendada:
The Bone-specific Physical Activity Questionnaire (BPAQ): Reliability and Preliminary Normative Data for Men and Women across the Lifespan
SIICSalud,
¿Cuál de los siguientes agentes demostró más probabilidad de asociarse con la mayor reducción de fracturas vertebrales en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis en estudios comparativos indirectos?  
Introducción:
Es un hecho reconocido que la presencia de una fractura vertebral en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis implica un riesgo aumentado de fracturas futuras. Actualmente, existen diversos tratamientos, especialmente los bisfosfonatos, que demostraron evitar la aparición de estas fracturas vertebrales, con distinta eficacia.

Lectura recomendada:
Prevention of Vertebral Fractures in Osteoporosis: Mixed Treatment Comparison of Bisphosphonate Therapies
Current Medical Research and Opinion, 25(8):1861-1868
¿A qué fracción del gluten va dirigida la reacción inmunitaria que da origen a la enfermedad celíaca?  
Introducción:
La enfermedad celíaca es un trastorno intestinal crónico que tiene lugar en personas genéticamente predispuestas y que se caracteriza por una reacción inmunitaria al gluten.

Lectura recomendada:
Bone Alterations in Celiac Disease: Pathogenesis, Epidemiology, and Treatment
SIICSalud,
¿Qué valor umbral de densidad mineral ósea se considera relevante para padecer una fractura vertebral en sujetos con cirrosis biliar primaria?  
Introducción:
Se demostró que la osteoporosis en paciente con cirrosis biliar primaria se encuentra directamente relacionada con el nivel de gravedad y el tiempo de duración de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Low Bone Mass And Severity of Cholestasis Affect Fracture Risk In Patients with Primary Biliary Cirrhosis
Gastroenterology, 138(7):2348-2356
¿Qué porcentaje de mujeres con alteraciones de la densidad mineral ósea presenta calcificaciones coronarias?  
Introducción:
Se señala que, en las mujeres posmenopáusicas, la magnitud de las calcificaciones coronarias fue significativamente mayor en presencia de alteraciones de la densidad mineral ósea.

Lectura recomendada:
Relationship Between Decreased Bone Mineral Density and Subclinical Atherosclerosis in Postmenopausal Women
Climacteric, 13(3):254-258
El tratamiento con una dosis anual o con una única dosis de 5 mg de ácido zoledrónico en mujeres posmenopáusicas con osteopenia permite:  
Introducción:
La prevención constituye el mejor abordaje para el problema de las fracturas por fragilidad asociadas con la osteoporosis y la osteopenia. Se ha demostrado la eficacia del ácido zoledrónico en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis, aunque no hay bibliografía respecto de su empleo en pacientes con osteopenia.

Lectura recomendada:
Zolendronic Acid for the Prevention of Bone Loss in Postmenopausal Women with Low Bone Mass: A Randomized Controlled Trial
Obstetrics & Gynecology, 114(5):999-1007
¿Qué efecto adverso se ha descrito con el zoledronato intravenoso anual que genera preocupación en la comunidad médica y los pacientes?  
Introducción:
Las fracturas por trauma leve relacionadas con la osteoporosis producen un impacto significativo en la salud pública debido al incremento en la morbilidad y la mortalidad y la disminución en la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Intravenous Zolendronate and Oral Alendronate in Patients with a Low Trauma Fracture-Experience from an Osteoporosis Clinic
Internal Medicine Journal,
Luego del tratamiento con ibandronato intravenoso trimestral en mujeres chinas posmenopáusicas con osteoporosis, ¿cuál es el porcentaje de cambio de los valores de C-telopéptido terminal del colágeno de tipo I (CTX)?  
Introducción:
Uno de los criterios para evaluar el tratamiento antiosteoporótico consiste en la determinación de los niveles de los marcadores de recambio óseo, tanto de la resorción como de la formación ósea.

Lectura recomendada:
Infusion of Ibandronate Once Every 3 Months Effectively Decreases Bone Resorption Markerss and Increases Bone Mineral Density in Chinese Postmenopausal Osteoporotic Women: A 1-Year Study
Journal of Bone and Mineral Metabolism, 28(3):299-305
¿Cuál de los siguientes efectos se asocia con el uso de bifosfonatos orales?  
Introducción:
El uso de bifosfonato orales se ha extendido significativamente en los últimos años debido a su eficacia en el tratamiento de la osteoporosis, aunque en algunos casos persisten preocupaciones respecto de sus posibles efectos colaterales.

Lectura recomendada:
Exposure to Oral Biphosphonates and Risk of Esophageal Cancer
JAMA, 304(6):657-663
¿Cuál de los siguientes es un agente antirresortivo utilizado en el tratamiento de la osteoporosis?  
Introducción:
Durante años, el principal enfoque farmacológico del tratamiento de la osteoporosis consistió en el uso de agentes antirresortivos. Más recientemente, se han introducido drogas con actividad anabólica, como el ranelato de estroncio.

Lectura recomendada:
Subscribed Content Strontium Ranelate: A Review of its Use in the Treatment of Postmenopausal Osteoporosis
Drugs, 70(6):733-759
¿Qué efecto tiene la osteprotegerina (OPG) sobre el hueso?  
Introducción:
La tríada de proteínas más importantes con respecto a la osteoporosis está compuesta por el receptor activador del factor nuclear kappa beta (RANK), el ligando del receptor activador del factor nuclear kappa beta (RANKL) y la osteprotegerina (OPG).

Lectura recomendada:
Estrogen Inhibits Vascular Calcification Via Vascular RANKL System. Common Mechanism of Osteoporosis and Vascular Calcification
Circulation Research, 107(4):466-475
En los EE.UU., ¿cuál es la cantidad de calcio que se recomienda que ingiera un adulto por día?  
Introducción:
El calcio y la vitamina D son fundamentales para prevenir la osteoporosis.

Lectura recomendada:
The Relative Influence of Calcium Intake and Vitamin D Status on Serum Parathyroid Hormone and Bone Turnover Biomarkers in a Double-Blind, Placebo-Controlled Parallel group, Longitudinal Factorial Design
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 95(7):3216-3224
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