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Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Cuáles son signos de alarma en los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)?  
Introducción:
Alrededor de 4 de 5 pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 tendrán una forma relativamente leve de la enfermedad.

Lectura recomendada:
COVID-19: a Remote Assessment in Primary Care
BMJ, 368:1-5
¿Qué efectos tiene la dieta vegetariana sobre la salud cardiovascular?  
Introducción:
Las dietas vegetarianas y veganas se han vuelto cada vez más populares en los últimos años, pero los beneficios y riesgos potenciales de estas dietas no se conocen completamente.

Lectura recomendada:
Risks of ischaemic heart disease and stroke in meat eaters, fish eaters, and vegetarians over 18 years of follow-up: results from the prospective EPIC-Oxford study
BMJ, 366(4897):1-10
¿Qué intervención es la más recomendada para el manejo del pie diabético?  
Introducción:
El pie diabético es una de las consecuencias más costosas de la diabetes.

Lectura recomendada:
Prevention, assessment, diagnosis and management of diabetic foot based on clinical practice guidelines: A systematic review
Open Medicine, 98(35):1-8
Señale el enunciado correcto para la intervención intervención Community Aging in Place-Advancing Better Living for Elders (CAPABLE), en sujetos de edad avanzada de bajos recursos con discapacidad:  
Introducción:
Se estima que 1 de cada 3 adultos de edad avanzada de los Estados Unidos realiza las actividades cotidianas con ayuda; la mitad de estos enfermos refieren dificultades importantes para el desempeño cotidiano.

Lectura recomendada:
Effect of a Biobehavioral Environmental Approach on Disability Among Low-Income Older Adults: A Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine, 179(2):204-211
¿Cuáles son los efectos del tratamiento sistémico con antibióticos, en pacientes con abscesos de piel o tejidos blandos?  
Introducción:
El tratamiento estándar para los abscesos de piel y tejidos blandos consiste en la incisión quirúrgica y el drenaje. La eficacia del uso de antibióticos por vía sistémica es tema de debate.

Lectura recomendada:
Systemic Antibiotics for the Treatment of Skin and Soft Tissue Abscesses: A Systematic Review and Meta-Analysis
Annals of Emergency Medicine, 73(1):1-9
¿Cuál de las siguientes situaciones puede ser consecuencia del error médico?  
Introducción:
En el ámbito sanitario es importante considerar la influencia de los errores médicos en la seguridad del paciente.

Lectura recomendada:
Cultura del Error Médico en el Primer Nivel de Atención de Bahía Blanca
Revista de la Asociación Médica de Bahía Blanca, 27(1):19-29
¿Qué efecto tendría el dexketoprofeno intravenoso en pacientes con dolor musculoesquelético no traumático que concurren al departamento de emergencias?  
Introducción:
El tratamiento del dolor musculoesquelético no traumático por vía parenteral en el departamento de emergencia sería más confortable, eficaz y rápido para el paciente que la vía oral.

Lectura recomendada:
Intravenous Dexketoprofen Versus Paracetamol in Non-traumatic Musculoskeletal Pain in the Emergency Department: A Randomized Clinical Trial
American Journal of Emergency Medicine, 37(12):2136-2142
¿Cuál es el signo más útil para la identificación de la arteritis de células gigantes en el estudio Doppler color de arteria temporal?  
Introducción:
La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más común en los adultos.

Lectura recomendada:
Diagnostic performance of temporal artery ultrasound for the diagnosis of giant cell arteritis: a systematic review and meta-analysis of the literature
Autoimmunity Reviews, 18(1):56-61
¿Cuáles son las consecuencias de la no indicación de antibióticos o el tratamiento demorado en sujetos de edad avanzada con infección del tracto urinario?  
Introducción:
Las infecciones del tracto urinario inferior son muy frecuentes en los pacientes de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Antibiotic management of urinary tract infection in elderly patients in primary care and its association with bloodstream infections and all cause mortality: population based cohort study
BMJ, 364(1525):1-12
Señale el enunciado correcto para la disfunción olfatoria en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
La fiebre, la tos, la disnea, la fatiga, y las mialgias son síntomas inespecíficos, comúnmente referidos por pacientes con COVID-19. En cambio, la pérdida del olfato y del gusto son dos síntomas distintivos, recientemente identificados.

Lectura recomendada:
Loss of Smell and Taste in 2013 European Patients With Mild to Moderate COVID-19
Annals of Internal Medicine,
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los bloqueantes de los receptores de angiotensina (BRA) sobre la infección por SARS-CoV-2?  
Introducción:
La enzima convertidora de angiotensina 2 es una peptidasa unida a la membrana de las células que actúa como receptor para el SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
Risks and Impact of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors or Angiotensin-Receptor Blockers on SARS-CoV-2 Infection in Adults: A Living Systematic Review
Annals of Internal Medicine, :1-10
¿Cuáles son los efectos de la administración de hidroxicloroquina como alternativa de prevención de COVID-19 luego de la exposición de riesgo alto o moderado a pacientes con infección confirmada por SARS-CoV-2?  
Introducción:
Las estrategias útiles para reducir la transmisión de SARS-CoV-2 consisten en la identificación de los casos, el aislamiento, el rastreo de los contactos y la cuarentena de los sujetos expuestos. El efecto depende del momento del tratamiento. El efecto depende de la gravedad de COVID-19 en el caso índice. 3 Los resultados de un estudio aleatorizado reciente indican que la administración de hidroxicloroquina luego de la exposición (de riego alto o moderado) a pacientes con COVID-19 no se útil para prevenir la enfermedad.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial of Hydroxychloroquine as Postexposure Prophylaxis for COVID-19
New England Journal of Medicine, :1-9
¿Cuáles son los efectos de la implementación de hábitos saludables de vida sobre la diabetes tipo 2?  
Introducción:
El estilo de vida saludable es fundamental para reducir el riesgo de aparición de diabetes tipo 2 y para mejorar la evolución clínica, en los pacientes con la enfermedad.

Lectura recomendada:
Combined Lifestyle Factors and risk of Incident Type 2 Diabetes and Prognosis Among Individuals with Type 2 Diabetes: a Systematic Review and Meta-analysis of Prospective Cohort Studies
Diabetologia, 63(1):21-33
¿Cuáles son las anormalidades presentes en la placenta de embarazadas con COVID-19?  
Introducción:
Las consecuencias de la infección por SARS-CoV-2 en embarazadas no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Placental Pathology in COVID-19
American Journal of Clinical Pathology, :1-10
Señale el enunciado correcto para SARS-CoV, en relación con los síntomas gastrointestinales:  
Introducción:
Aunque las secreciones respiratorias constituyen la principal vía de contagio de SARS-CoV-2, el virus se elimina por materia fecal en un porcentaje considerable de los enfermos.

Lectura recomendada:
Prevalence of Gastrointestinal Symptoms and Fecal Viral Shedding in Patients With Coronavirus Disease 2019: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 3(6):1-14
¿Cómo deben obtenerse las muestras de sangre para la determinación de los niveles de los lípidos?  
Introducción:
Habitualmente se considera que las muestras de sangre para la determinación de los niveles de lípidos en sangre deben obtenerse en ayunas.

Lectura recomendada:
Association of Nonfasting vs Fasting Lipid Levels With Risk of Major Coronary Events in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial
JAMA Internal Medicine, 179(7):898-905
Indicar una opción correcta.  
Introducción:
El virus de la influenza afecta el tracto respiratorio por infección viral directa o por daño de la respuesta del sistema inmune.

Lectura recomendada:
Serious misdiagnosis-related harms in malpractice claims: The “Big Three”
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring, 6(3):227-240
Señale el enunciado correcto para el tratamiento de la neumonía bacteriana extrahospitalaria, en sujetos adultos:  
Introducción:
En los Estados Unidos, la neumonía es una de las principales causas de internación y una de las primeras causas de mortalidad por infecciones.

Lectura recomendada:
Oral Lefamulin vs Moxifloxacin for Early Clinical Response Among Adults With Community-Acquired Bacterial Pneumonia: The LEAP 2 Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(17):1661-1671
¿Qué tratamiento farmacológico puede aumentar la eficacia de la disminución paulatina del tabaquismo?  
Introducción:
Puede sugerirse que la reducción paulatina del tabaquismo para lograr la cesación completa posterior del hábito es más eficaz ante la utilización de tratamiento farmacológico.

Lectura recomendada:
Smoking reduction interventions for smoking cessation
Cochrane Database Systematic Reviews, 9:1-4
¿Los efectos de los cigarrillos electrónicos sobre la salud respiratoria son menores que los de los productos de tabaco combustibles?  
Introducción:
Los cigarrillos electrónicos son productos de tabaco alternativos no combustibles que generan un aerosol inhalable.

Lectura recomendada:
What are the respiratory effects of e-cigarettes?
BMJ, 366(15275):1-16
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