Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con rituximab, en niños con síndrome nefrótico dependiente de esteroides?  
Introducción:
El síndrome nefrótico es una enfermedad glomerular frecuente en los niños. La proteinuria importante, la hipoalbuminemia, la hiperlipidemia y los edemas son los principales hallazgos clínicos.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Safety of Rituximab for Childhood Steroid-Dependent Nephrotic Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis
Frontiers in Pediatrics, 9(728010):1-9
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el glaucoma y la enfermedad renal crónica:  
Introducción:
El glaucoma es una de las principales causas de ceguera irreversible; el número de pacientes con glaucoma se ha incrementado considerablemente en las últimas décadas en todo el mundo. La enfermedad renal crónica (ERC) es otra patología muy prevalente, con curso progresivo; la incidencia estimada es de entre 8% y 16% en la población global.

Lectura recomendada:
Bidirectional Association between Glaucoma and Chronic kidney Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
EclinicalMedicine, 49(101498):1-14
¿Cuáles son los pacientes con daño renal agudo en quienes indudablemente está indicado el inicio precoz de la terapia de reemplazo renal (TRR)?  
Introducción:
El daño renal agudo es una complicación grave en pacientes en estado crítico; se ha estimado una frecuencia de alrededor del 50% en los pacientes en unidades de cuidados intensivos y se asocia con pronóstico desfavorable.

Lectura recomendada:
Timing of Renal Replacement Therapy Initiation for Acute kidney Injury in Critically ill Patients: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials with Meta-analysis and Trial Sequential Analysis
Critical Care, 25(15):1-15
Señale el enunciado correcto para la nefrectomía citorreductora, en pacientes con carcinoma renal metastásico de células claras:  
Introducción:
Durante décadas, la nefrectomía citorreductora ha sido la modalidad terapéutica estándar en pacientes con carcinoma renal metastásico de células claras.

Lectura recomendada:
Survival Outcomes Associated with Cytoreductive Nephrectomy in Patients with Metastatic Clear Cell Renal Cell Carcinoma
JAMA Network Open, 5(5):1-12
¿Cuáles son las reacciones adversas a la teneligliptina más frecuentes?  
Introducción:
La teneligliptina es un inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4 que ha demostrado ser eficaz y seguro para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. La tasa de reacciones adversas a este agente es baja.

Lectura recomendada:
Long-Term, Real-World Safety and Efficacy of Teneligliptin: A Post-Marketing Surveillance of More Than 10,000 Patients with Type 2 Diabetes in Japan
Advances in Therapy, 37(7):1065-1086
¿Qué efectos causa el hierro por vía intravenosa en pacientes con enfermedad renal crónica no dependiente de diálisis?  
Introducción:
El uso de hierro por vía intravenosa podría asociarse con estrés oxidativo; los estudios previos al respecto sugirieron que la magnitud del estrés oxidativo asociado con los suplementos de hierro se correlaciona con la cantidad de hierro lábil liberado en plasma.

Lectura recomendada:
The Comparative Effects of Intravenous Iron on Oxidative Stress and Inflammation in Patients with Chronic Kidney Disease and Iron Deficiency: A Randomized Controlled Pilot Study
Kidney Research and Clinical Practice, 40(1):89-98
¿Qué sucedió con los trasplantes renales durante la pandemia por COVID-19 en los países de Latinoamérica?  
Introducción:
Uno de los grupos más afectados por la pandemia por COVID-19 fueron los pacientes inmunocomprometidos, dado que presentaron mayor riesgo de complicaciones respiratorias.

Lectura recomendada:
Impact of a National Multicentric Strategy to Support Kidney Transplant Patients during the COVID-19 Pandemic in Latin America: FUTAC Team Creation and Activities
Transplantation, 106(4):680-684
Señale en enunciado correcto para el tratamiento invasivo inicial (angiografía y revascularización) en pacientes con enfermedad coronaria estable, enfermedad renal en estadio avanzado e isquemia de miocardio moderada a grave:  
Introducción:
El abordaje óptimo de la enfermedad coronaria en pacientes con enfermedad renal en estadio avanzado no se ha definido.

Lectura recomendada:
Management of Coronary Disease in Patients with Advanced Kidney Disease
New England Journal of Medicine, 382(17):1608-1618
Respecto de los trasplantes de órganos sólidos en los países desarrollados, el impacto de la pandemia por COVID-19 generó:  
Introducción:
La pandemia por COVID-19 impactó en los diferentes programas de trasplantes alrededor del mundo.

Lectura recomendada:
Global Impact of the COVID-19 Pandemic on Solid Organ Transplant
Transplantation Proceedings, :1-6
¿Cuáles fueron las consecuencias de los cambios en la atención médica de rutina en la salud de los pacientes receptores de trasplante renal?  
Introducción:
Los pacientes receptores de trasplante renal fueron uno de los grupos de riesgo en la pandemia por COVID-19 debido a que presentan múltiples comorbilidades y reciben tratamiento inmunosupresor.

Lectura recomendada:
Collateral Effects and Mortality of Kidney Transplant Recipients during the COVID-19 Pandemic
Kidney360, 3(2):325-336
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con ravulizumab, un inhibidor de C5, en niños con síndrome urémico hemolítico atípico?  
Introducción:
El síndrome urémico hemolítico atípico es una enfermedad infrecuente con riesgo de vida, atribuible a trastornos en la regulación del sistema de complemento.

Lectura recomendada:
The Long-acting C5 Inhibitor, Ravulizumab, is Effective and Safe in Pediatric Patients with Atypical Hemolytic Uremic Syndrome Naïve to Complement Inhibitor Treatment
Kidney International, 100(1):225-237
¿Cuáles son los factores de riesgo para el síndrome nefrótico primario en niños con infección del tracto urinario?  
Introducción:
En comparación con los adultos, los niños son más susceptibles al síndrome nefrótico primario, con incidencia estimada de entre 2 y 7 casos por cada 100 000 niños cada año.

Lectura recomendada:
The Risk Factors for Children with Primary Nephrotic Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis
Translational Pediatrics, 10(12):3184-3193
¿Cuál de los siguientes tratamientos es eficaz y seguro en niños con síndrome nefrótico dependiente de corticoides o con recurrencias frecuentes?  
Introducción:
La incidencia de síndrome nefrótico idiopático en niños es de entre 2 y 4 por cada 100 000. El tratamiento estándar del SN en niños consiste en la administración de prednisona; sin embargo, algunos pacientes presentan recurrencias cuando se reduce la dosis o se interrumpe el tratamiento con corticoides.

Lectura recomendada:
Systematic Review and Meta-Analysis of Rituximab for Steroid-Dependent or Frequently Relapsing Nephrotic Syndrome in Children
Frontiers in Pediatrics, 9(626323):1-9
Señale el enunciado correcto para el tratamiento inicial de la nefritis lúpica con tacrolimus:  
Introducción:
Se considera que alrededor del 60% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico presentan nefritis lúpica, una complicación asociada con importante morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Effect of Tacrolimus vs Intravenous Cyclophosphamide on Complete or Partial Response in Patients With Lupus Nephritis: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 5(3):1-14
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con levosimendán en pacientes hemodinámicamente estables, con daño renal agudo en el posoperatorio de cirugías cardíacas?  
Introducción:
El daño renal agudo es una complicación frecuente después de la cirugía cardíaca, asociada con mayor morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Effects of Levosimendan on Renal Blood Flow and Glomerular Filtration in Patients with Acute kidney Injury After Cardiac Surgery: A Double Blind, Randomized Placebo-controlled Study
Critical Care, 25(1):1-8
¿Cuál sería el mejor esquema de tratamiento para pacientes con nefropatía membranosa idiopática?  
Introducción:
La nefropatía membranosa idiopática es una enfermedad glomerular autoinmune y la causa más común de síndrome nefrótico en los adultos.

Lectura recomendada:
Allergic Manifestations of Inborn Errors of Immunity and Their Impact on the Diagnosis: A Worldwide Study
World Allergy Organization Journal, 43(1):840-850
¿Qué riesgo posoperatorio implica emplear anestesia total con propofol por vía intravenosa en pacientes con enfermedad renal terminal?  
Introducción:
Los eventos cardíacos adversos graves son la causa principal de morbilidad y mortalidad posoperatorias en los pacientes con enfermedad renal crónica terminal.

Lectura recomendada:
The Influence of Propofol-based Total Intravenous Anesthesia on Postoperative Outcomes in End-stage Renal Disease Patients: A Retrospective Observation Study
Plos One, 16(7):1-15
¿Cuáles son las consecuencias de la interrupción del tratamiento con bloqueantes del sistema renina-agiotensina, en pacientes que presentan deterioro importante de la función renal?  
Introducción:
Los fármacos que bloquean el sistema renina-angiotensina (SRA) son sumamente útiles para el tratamiento de la hipertensión arterial y de la enfermedad renal con proteinuria, entre otras indicaciones.

Lectura recomendada:
Association Between Renin-Angiotensin System Blockade Discontinuation and All-Cause Mortality Among Persons With Low Estimated Glomerular Filtration Rate
JAMA Internal Medicine, 180(5):718-726
Señale el enunciado correcto respecto de la exposición a ibuprofeno y el riesgo de daño renal agudo (DRA) en niños internados:  
Introducción:
El daño renal agudo se define en presencia de un deterioro súbito de la función renal, en el transcurso de horas o días. Es una complicación frecuente en pacientes internados y se asocia con mayor riesgo de mortalidad y prolongación de la internación, entre otras evoluciones desfavorables.

Lectura recomendada:
Association of Ibuprofen Prescription with Acute Kidney Injury among Hospitalized Children in China
JAMA Network Open, 4(3):1-13
Señale el enunciado correcto para el riesgo de daño renal, en relación con la exposición a radiocontraste, a los 6 meses de la angiografía por tomografía computarizada de urgencia:  
Introducción:
Una de las principales complicaciones de la administración de radiocontraste es el daño renal agudo. En diversos estudios observacionales recientes, sin embargo, no se encontraron asociaciones entre la exposición a medio de contraste y la evolución renal desfavorable.

Lectura recomendada:
Association of Intravenous Radiocontrast with Kidney Function: A Regression Discontinuity Analysis
JAMA Internal Medicine, 181(6):767-774
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