Expertos Preguntan

Específicas de Neurología

¿Cuál de las siguientes intervenciones sería más eficaz en pacientes con hipertensión intracraneal idiopática (HII)?  
Introducción:
La hipertensión intracraneal idiopática es una entidad discapacitante, caracterizada por el aumento de la presión intracraneal, asociada con edema del nervio óptico (edema papilar) y cefaleas crónicas, con deterioro sustancial de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Bariatric Surgery vs Community Weight Management Intervention for the Treatment of Idiopathic Intracranial Hypertension A Randomized Clinical Trial
JAMA Neurology, 78(6):678-686
¿Cuáles son los aspectos del desarrollo infantil precoz que presentan mejoras francas en relación con las intervenciones dirigidas a los padres?  
Introducción:
Se estima que globalmente unos 250 millones de niños de menos de 5 años (43%) están en riesgo de no alcanzar el desarrollo esperado en los primeros años de vida, como consecuencia de factores nutricionales, de salud y psicosociales.

Lectura recomendada:
Parenting Interventions to Promote Early Child Development in the First three Years of life: A global Systematic Review and Meta-analysis
PLoS Medicine, :1-51
¿Cuáles son los efectos de la hipotermia terapéutica en neonatos con encefalopatía moderada a grave?  
Introducción:
La encefalopatía neonatal es causa de alrededor de 1 millón de decesos por año en todo el mundo; sin embargo, el 99% de las defunciones ocurren en países con recursos bajos a intermedios.

Lectura recomendada:
Hypothermia for Moderate or Severe Neonatal Encephalopathy in Low-income and Middle-income Countries (HELIX): a Randomised Controlled Trial in India, Sri Lanka, and Bangladesh
The Lancet Global Health, 9(9):1273-1285
¿Qué caracteriza a los casos de encefalitis autoinmune posteriores a la COVID-19?  
Introducción:
Se han informado diversos trastornos neurológicos asociados con la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Autoimmune Encephalitis After SARS-CoV-2 Infection: Case Frequency, Findings, and Outcomes
Neurology, 97(23):1-8
¿Cuál de los siguientes síntomas está presente en ambas enfermedades?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer, en su variante conductual/dispráxica, presenta síntomas que se superponen a los de la demencia frontotemporal, con la que debe hacerse el diagnóstico diferencial.

Lectura recomendada:
Topographic Distribution of Amyloid-ß, Tau, and Atrophy in Patients With Behavioral/Dysexecutive Alzheimer Disease
Neurology, 96(1):81-92
En el estudio Clopidogrel in High-Risk Patients With Acute Nondisabling Cerebrovascular Events (CHANCE), ¿cuáles fueron los esquemas terapéuticos evaluados?  
Introducción:
En el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular leve o ataque isquémico transitorio las guías recomiendan la utilización de clopidogrel en combinación con aspirina.

Lectura recomendada:
F2R Polymorphisms and Clopidogrel Efficacy and Safety in Patients with Minor Stroke or TIA
Neurology, 96(1):1-9
Señale el enunciado correcto para la neuromielitis óptica (NMO):  
Introducción:
La neuromielitis óptica es una enfermedad inflamatoria ocular mediada por anticuerpos. En 2005 se identificaron anticuerpos específicos contra el canal de agua acuaporina 4 en estos pacientes.

Lectura recomendada:
Worldwide Incidence and Prevalence of Neuromyelitis Optica: A Systematic Review
Neurology, 96(2):1-20
Señale el enunciado correcto para las manifestaciones neurológicas en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 puede asociarse con manifestaciones neurológicas - compromiso del sistema nervioso central, del sistema nervioso periférico y del sistema musculoesquelético.

Lectura recomendada:
Frequency of Neurologic Manifestations in COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis
Neurology, :1-36
¿Cuá es el principal mecanismo de acción de la pregabalina?  
Introducción:
La pregabalina se usa en pacientes con dolor neuropático asociado con neuropatía diabética dolorosa, neuralgia postherpética, dolor radicular o fibromialgia.

Lectura recomendada:
Pregabalin in the Management of Painful Diabetic Neuropathy: A Narrative Review
Diabetes Therapy, 10(1):35-56
¿Cuáles son los efectos del agregado de lacosamida al tratamiento de base con otras drogas antiepilépticas?  
Introducción:
En un porcentaje considerable de pacientes con epilepsia, el control de la enfermedad se logra con el tratamiento con más de una droga antiepiléptica.

Lectura recomendada:
Changes in Drug Load During Lacosamide Combination Therapy: A Noninterventional, Observational Study in German and Austrian Clinical Practice
Epilepsia Open, 4(3):409-419
Señale cuál de los siguientes tipos de crisis convulsivas son características de los pacientes con síndrome de Lennox-Gastaut (SLG).  
Introducción:
El síndrome de Lennox-Gastaut es una encefalopatía epiléptica del desarrollo grave, que se presenta entre los 3 y 7 años de edad.

Lectura recomendada:
Evaluation of Long-term Safety, Tolerability, and Behavioral Outcomes with Adjunctive Rufinamide in Pediatric Patients (=1 to <4 years old) with Lennox-Gastaut syndrome: Final Results from Randomized Study 303
European Journal of Paediatric Neurology, 23(1):126-135
¿Cuáles son las anormalidades que podrían participar en la vinculación que existiría entre el síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVCR) y la infección por SARS-CoV-2?  
Introducción:
El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible se caracteriza por cefalea grave en trueno; en la angiografía se observa vasoconstricción difusa, multifocal y segmentaria de las arterias cerebrales que, de manera característica, remite en el transcurso de 3 meses.

Lectura recomendada:
Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome in Patients with Coronavirus Disease: A Multicenter Case Series
Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 30(12):1-10
¿Qué nutriente tendría su catabolismo acelerado en pacientes tratados con valproato?  
Introducción:
El valproato es un agente anticonvulsivo de amplio espectro, muy prescrito como tratamiento de primera línea en la epilepsia focalizada y generalizada. Sin embargo, se ha demostrado que reduce la densidad mineral ósea en pacientes adultos y pediátricos.

Lectura recomendada:
Effects of Valproate, Lamotrigine, and Levetiracetam Monotherapy on Bone Health in Newly Diagnosed Adult Patients with Epilepsy
Epilepsy & Behavior, 113:1-4
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con ácido tranexámico en pacientes con traumatismo cerebral agudo?  
Introducción:
El traumatismo cerebral agudo es causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, especialmente en niños y adultos jóvenes. Sin embargo, en Japón, las víctimas principales son las personas de edad avanzada, en quienes la recuperación puede ser muy lenta.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Tranexamic Acid in Acute Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized-controlled Trials
Intensive Care Medicine, :1-14
Señale el enunciado correcto para la aplicación de vacunas con ARNm contra COVID-19 en pacientes con esclerosis múltiple (EM):  
Introducción:
La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante crónica del sistema nervioso central; en las últimas décadas se produjeron mejoras muy pronunciadas en el tratamiento de estos pacientes, gracias a la introducción de drogas modificadoras de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Characterization of Humoral Response to COVID mRNA Vaccines in Multiple Sclerosis Patients on Disease Modifying Therapies
Vaccines, 39(41):6111-6116
¿Cuáles son las ventajas de la trombectomía endovascular precedida por tratamiento con alteplasa por vía intravenosa, respecto de sólo trombectomía, en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo, con obstrucción de vasos en la circulación anterior?  
Introducción:
La trombectomía endovascular se ha transformado en un tratamiento estándar para los pacientes que sufren accidente cerebrovascular isquémico agudo por oclusión de vasos de gran calibre, en el territorio de la arteria cerebral anterior.

Lectura recomendada:
Endovascular Thrombectomy with or Without Intravenous Alteplase in Acute Stroke
New England Journal of Medicine, 382(21):1981-1993
¿Cuál de los siguientes procedimientos es más eficaz, en pacientes con estenosis medular lumbar y espondilolistesis degenerativa?  
Introducción:
En pacientes con estenosis medular lumbar y espondilolistesis degenerativa que no responden al tratamiento conservador, se suele realizar descompresión o descompresión con fusión instrumental.

Lectura recomendada:
Decompression with or without Fusion in Degenerative Lumbar Spondylolisthesis
New England Journal of Medicine, 385:526-538
¿Qué efecto neurológico ejerce el tratamiento con estatinas en sujetos mayores de 75 años?  
Introducción:
La enfermedad cerebral de pequeños vasos es un síndrome cognitivo clínico relacionado con el envejecimiento, la hipertensión y la hiperlipidemia.

Lectura recomendada:
Assessing the Effectiveness of Statin Therapy for Alleviating Cerebral Small Vessel Disease Progression in People =75years of Age
BMC Geriatrics, 20(292):1-13
Señale el enunciado correcto para los pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo leve o moderado:  
Introducción:
Los pacientes que sufren eventos cerebrales isquémicos tienen riesgo considerable de presentar nuevos eventos isquémicos, particularmente en el transcurso de los 30 primeros días que siguen al evento.

Lectura recomendada:
Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone in Acute Ischemic Stroke or TIA
New England Journal of Medicine, 383(3):207-217
¿Cuáles son los pacientes con síndrome de Lennox-Gastaut que responden particularmente bien al tratamiento con rufinamida?  
Introducción:
El síndrome de Lennox-Gastaut es una forma grave de encefalopatía epiléptica del desarrollo de inicio en la niñez; obedece a diferentes causas, identificables en alrededor de las dos terceras partes de los pacientes.

Lectura recomendada:
Adjunctive Rufinamide in Children with Lennox-Gastaut Syndrome: A Literature Review
Neuropsychiatric Disease and Treatment, 16:369-379
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