Expertos Preguntan

Específicas de Reumatología

¿A qué grupo farmacológico pertenece el tofacitinib?  
Introducción:
La artritis psoriásica es frecuente en los pacientes con psoriasis, y al tratamiento habitual con antirreumáticos modificadores de la enfermedad se han agregado nuevas alternativas terapéuticas, como el tofacitinib, el secukinumab y el adalimumab.

Lectura recomendada:
Comparison of Disease Activity Index for Psoriatic Arthritis (DAPSA) and Minimal Disease Activity (MDA) Targets for Patients with Psoriatic Arthritis: A Post hoc Analysis of Data from Phase 3 Tofacitinib Studies
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 58(122134):1-10
¿Cuál inhibidor selectivo de la ciclooxigensa-2 puede ser la mejor opción para tratar la gota aguda?  
Introducción:
La gota es una enfermedad crónica cuya prevalencia ha aumentado, tanto en los países desarrollados como en aquellos en desarrollo.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy of Traditional Non-selective NSAIDs and Selective Cyclo-oxygenase-2 Inhibitors in Patients with Acute Gout: a Systematic Review and Meta-analysis
BMJ Open, 10(9):1-10
Respecto de la toxicidad pulmonar aguda y su asociación con inmunosupresores, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera?  
Introducción:
La asociación entre inmunosupresores y toxicidad pulmonar aguda (neumonitis) es bien conocida, y lleva muchas veces a la suspensión de estos fármacos en el paciente con artritis reumatoidea.

Lectura recomendada:
Diagnostic Delay of Associated Interstitial Lung Disease Increases Mortality in Rheumatoid Arthritis: Spanish RA-ILD Cohort
Scientific Reports, 11(1):1-27
Es cierto acerca del complejo oseína-hidroxiapatita:  
Introducción:
El complejo de oseína-hidroxiapatita es útil para incrementar la ingesta de calcio y, particularmente, ante una deficiencia de dicho mineral, como ocurre en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis, la consolidación de fracturas o durante el embarazo y la lactancia.

Lectura recomendada:
Comparison of the Effects of Ossein-Hydroxyapatite Complex and Calcium Carbonate on bone Metabolism in Women With Senile Osteoporosis: A Randomized, Open-Label, Parallel-Group, Controlled, Prospective Study
Clinical Drug Investigation, 31(12):817-824
¿Cuáles son las enfermedades frecuentemente tratadas con rituximab, un agente dirigido contra CD20 de los linfocitos B?  
Introducción:
Alrededor del 3% de los pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes tratados con rituximab presente hipogammaglobulinemia persistente.

Lectura recomendada:
Prevalencia de Hipogammaglobulinemia Persistente en Pacientes con Enfermedad Autoinmune que Reciben Rituximab en un Centro de Referencia Nacional en México
Revista Alergia México, 69(4):1-12
¿Cuál es la neoplasia maligna notificada con mayor frecuencia en pacientes con AR mayores de 50 años con factores de riesgo cardiovascular adicionales tratados con tofacitinib?  
Introducción:
Los pacientes con artritis reumatoide (AR) tiene mayor riesgo de neoplasias malignas que la población general.

Lectura recomendada:
Malignancy Risk with Tofacitinib Versus TNF Inhibitors in Rheumatoid Arthritis: Results from the Open- label, Randomised Controlled ORAL Surveillance Trial
Annals of the Rheumatic Diseases, 82(3):331-343
¿Cuáles son los factores que se asocian más fuertemente con la presencia de arteritis de células gigantes (ACG) en pacientes con polimialgia reumática de reciente diagnóstico?  
Introducción:
La arteritis de células gigantes es la vasculitis primaria más frecuente. Las manifestaciones clínicas de la ACG son sumamente heterogéneas. Estos factores son algunos de los asociados con la ACG en pacientes con polimialgia reumática. La eritrosedimentación y los niveles de proteína C-reactiva no tendrían valor predictivo.

Lectura recomendada:
Subclinical Giant cell Arteritis in New Onset Polymyalgia Rheumatica A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Patient Data
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 55(152017):1-8
¿Cuál es el mecanismo de acción del mavrilimumab, un agente potencialmente útil para el tratamiento de pacientes con arteritis de células gigantes?  
Introducción:
La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más frecuente en sujetos adultos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Mavrilimumab in Giant Cell Arteritis: A Phase 2, Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial
Annals of the Rheumatic Diseases, 81(5):653-661
¿Cuáles son las complicaciones de las gestaciones en mujeres con anticuerpos anti-SSA/RO?  
Introducción:
Los anticuerpos anti-SSA/RO suelen detectarse en pacientes con síndrome de Sjögren o con lupus eritematoso sistémico.

Lectura recomendada:
Maternal and Infant Outcomes of Pregnancy Associated with Anti-SSA/RO Antibodies: A Systematic Review and Meta-analysis
Pediatric Rheumatology Online Journal, 21(22):1-10
¿Cuál es la actividad farmacológica del tofacitinib?  
Introducción:
El estudio OPAL incorporó a pacientes con artritis psoriásica no tratados anteriormente con inhibidores del factor de necrosis tumoral y una respuesta inadecuada a un fármaco modificador de la enfermedad sintético convencional.

Lectura recomendada:
Tofacitinib as Monotherapy Following Methotrexate Withdrawal in Patients with Psoriatic Arthritis Treated with Ppen-label Tofacitinib plus Methotrexate: a Randomised, Placebo-controlled Substudy of OPAL Balance
The Lancet Rheumatology, 3(1):28-39
¿Qué antiinflamatorio no esteroide (AINE) es más eficaz para reducir el dolor en pacientes con espondilitis anquilosante?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con espondilitis anquilosante utiliza algún antiinflamatorio no esteroide de forma regular.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs in Ankylosing Spondylitis: a Bayesian Network Meta-analysis of Clinical Trials
Annals of the Rheumatic Diseases, 76(6):1152-1160
¿Cuál es el mecanismo de acción del golimumab, un fármaco útil para el tratamiento de la artritis idiopática juvenil?  
Introducción:
La artritis idiopática juvenil es la enfermedad reumática más frecuente en niños; se define como la artritis que se inicia antes de los 16 años.

Lectura recomendada:
Open-label Phase 3 Study of Intravenous Golimumab in Patients with Polyarticular Juvenile Idiopathic Arthritis
Rheumatology (Oxford), 60(10):4495-4507
¿Cuál sería el tratamiento de elección para prevenir recurrencias, en pacientes con vasculitis asociada con ANCA, luego de la inducción con ciclofosfamida?  
Introducción:
La granulomatosis con poliangeítis y la poliangeítis microscópica son los principales tipos de vasculitis asociada con anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos (anti-neutrophil cytoplasmic antibody [ANCA]). En ausencia de tratamiento, la vasculitis asociada con ANCA tiene índices de mortalidad a los 2 años de hasta 93%.

Lectura recomendada:
Rituximab Versus Azathioprine for Maintenance of Remission for Patients with ANCA-associated Vasculitis and Relapsing Disease: An International Randomised Controlled Trial
Annals of the Rheumatic Diseases, :1-8
¿Cuál sería el esquema más eficaz de tratamiento con tocilizumab en pacientes con arteritis de células gigantes?  
Introducción:
La arteritis de células gigantes es un trastorno inflamatorio asociado con síntomas vasculares y sistémicos, entre ellos cefalea, claudicación de mandíbula, fiebre, pérdida de peso y trastornos visuales que pueden evolucionar a ceguera.

Lectura recomendada:
New-onset Versus Relapsing Giant Cell Arteritis Treated with Tocilizumab: 3-year Results from a Randomized Controlled Trial and Extension
Rheumatology (Oxford), 61(7):2915-2922
¿Cuál es el agente biológico preferido para el tratamiento de la uveítis asociada con la artritis idiopática juvenil?  
Introducción:
La artritis idiopática juvenil (AIJ) es una de las enfermedades reumatológicas más frecuentes en los niños. La uveítis es la manifestación extraarticular más común de la AIJ y puede aparecer, incluso, antes que la artritis.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Anti-TNF? Therapy for Uveitis Associated with Juvenile Idiopathic Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis
Rheumatology and therapy, 8(2):711-727
Señale el enunciado correcto para el tratamiento de la fibromialgia:  
Introducción:
La fibromialgia es una enfermedad frecuente, caracterizada por dolor crónico, agotamiento físico, trastornos cognitivos, humor deprimido, alteraciones del sueño y deterioro de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Comparison of Amitriptyline and US Food and Drug Administration–Approved Treatments for Fibromyalgia: A Systematic Review and Network Meta-analysis
JAMA Network Open, 5(5):1-15
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con pirfenidona, en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial asociada con artritis reumatoidea?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar intersticial es una complicación reconocida de la artritis reumatoidea.

Lectura recomendada:
Safety, Tolerability, and Efficacy of Pirfenidone in Patients with Rheumatoid Arthritis-associated Interstitial Lung Disease
The Lancet Respiratory Medicine,
¿Cuál es la principal utilidad del rastreo de anticuerpos antinucleares (AAN) en pacientes con artritis reumática juvenil?  
Introducción:
La artritis idiopática juvenil es la enfermedad reumática más frecuente en la población pediátrica, con una incidencia estimada global de entre 1.6 y 23 por cada 100 000.

Lectura recomendada:
Prevalence and Titres of Antinuclear Antibodies in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Systematic Review and Meta-analysis
Autoimmunity Reviews, 21(6):1-9
Según la norma 2022 del American College of Rheumatology/American Association of Hip and Knee Surgeons en pacientes con enfermedades reumáticas, ¿qué medicamentos pueden continuarse hasta la artroplastia total de cadera o rodilla?  
Introducción:
Los pacientes con artritis inflamatoria y lupus eritematoso sistémico tienen mayor riesgo de infección después de la artroplastia total de cadera o de rodilla.

Lectura recomendada:
2022 American College of Rheumatology/American Association of Hip and Knee Surgeons Guideline for the Perioperative Management of Antirheumatic Medication in Patients with Rheumatic Diseases Undergoing Elective Total Hip or Total Knee Arthroplasty
American College of Rheumatology, :1-2
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con infliximab, en pacientes con espondiloartritis juvenil?  
Introducción:
La espondiloartritis de inicio en la juventud define un grupo de niños y adolescentes con artritis y entesis periféricas, algunos con expresión del antígeno de histocompatibilidad HLA-B27.

Lectura recomendada:
A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled 12-Week Trial of Infliximab in Patients with Juvenile-onset Spondyloarthritis
Arthritis Research & Therapy, 24(1):1-11
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