Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cómo se vincula el consumo de cafeína durante la gestación y las mediciones neonatales antropométricas?  
Introducción:
Los efectos del consumo de cafeína durante la gestación siguen siendo tema de debate. Las guías de 2010 del American College of Obstetricians and Gynecologists recomiendan que las embarazadas consuman menos de 200 mg de cafeína por día.

Lectura recomendada:
Association Between Maternal Caffeine Consumption and Metabolism and Neonatal Anthropometry: A Secondary Analysis of the NICHD Fetal Growth Studies–Singletons
JAMA Network Open, 4(3):1-14
Señale el enunciado correcto para la asociación entre la anemia materna y el peso al nacer:  
Introducción:
La incidencia global estimada de neonatos con bajo peso es de entre 7% y 15% por año; esta complicación obstétrica importante es incluso más frecuente en los países con bajos recursos para la salud.

Lectura recomendada:
Maternal Anemia and Low Birth Weight: A Systematic Review and Meta-Analysis
Nutrients, 10(5):1-17
¿Qué papel tiene el control del peso en adolecentes obesos con SOP?  
Introducción:
La obesidad es frecuente entre los adolescentes con síndrome de ovario poliquístico (SOP).

Lectura recomendada:
Polycystic Ovary Syndrome in Adolescents with Obesity
Revista da Associação Médica Brasileira (English Edition), 6(3):468-473
¿Cuál de los siguientes antidepresivos sería menos seguro para ser usado en las primeras etapas de la gestación?  
Introducción:
La depresión y la ansiedad en embarazadas se asocian con consecuencias muy desfavorables para la madre y el feto. Sin embargo, la indicación de fármacos antidepresivos puede asociarse con anomalías congénitas particulares.

Lectura recomendada:
Maternal Use of Specific Antidepressant Medications During Early Pregnancy and the Risk of Selected Birth Defects
JAMA Psychiatry,
¿Cuáles son las situaciones en las que debería utilizarse hierro sacarosa por vía intravenosa, en vez de hierro por vía oral, en embarazadas con anemia?  
Introducción:
El hierro por vía oral representa la forma más común de tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro leve a moderada en embarazadas, pero la tolerabilidad de la terapia es escasa debido a los efectos adversos gastrointestinales.

Lectura recomendada:
Safety and Effectiveness of Intravenous Iron Sucrose Versus Standard Oral Iron Therapy in Pregnant Women with Moderate-to-severe Anaemia in India: A Multicentre,Open-label, Phase 3, Randomised, Controlled Trial
The Lancet Global Health, 7(12):1706-1716
¿Cuál de los siguientes factores aumenta considerablemente el riesgo de anemia durante la gestación?  
Introducción:
La anemia en embarazadas es un problema importante de salud pública, especialmente en países en vías de desarrollo. En estas enfermas, la anemia se asocia con evolución adversa materna y perinatal.

Lectura recomendada:
Prevalence, Types and Determinants of Anemia among Pregnant Women in Sudan: A Systematic Review and Meta-analysis
BMC hematology, :1-8
La anemia posparto puede asociarse con cuál de las siguientes complicaciones.  
Introducción:
La anemia posparto afecta hasta un 50% de las mujeres en países desarrollados y hasta el 80% en países en desarrollo.

Lectura recomendada:
Oral vs Intravenous iron Therapy for Postpartum Anemia: a Systematic Review and Meta-analysis
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 221(1):19-29
¿Cuáles son los factores que pueden afectar la caída fisiológica de la hemoglobina, entre el primer y el tercer trimestres de la gestación?  
Introducción:
El conocimiento preciso de la caída de los niveles séricos de hemoglobina durante la gestación es fundamental para el diagnóstico y el tratamiento de la anemia durante la gestación.

Lectura recomendada:
The Change in Haemoglobin Concentration Between the First and Third Trimesters of Pregnancy: a Population Study
BMC Pregnancy and Childbirth, 19(1):1-6
¿Cuáles son los factores que determinan la adhesión a la terapia con suplementos de hierro y ácido fólico, en embarazadas?  
Introducción:
Se estima que más de un tercio (38.2%) de las embarazadas tienen anemia; el trastorno es particularmente frecuente en los países en vías de desarrollo.

Lectura recomendada:
Adherence of Iron and Folic Acid Supplementation and Determinants among Pregnant Women in Ethiopia: A Systematic Review and Meta-analysis.
Reproductive Health, 16(182):1-14
¿Cuál de las siguientes alteraciones de la tiroides se asocia con aumento del riesgo de parto pretérmino?  
Introducción:
El parto pretérmino tiene una frecuencia del 5% a 15% en todo el mundo y representa la causa directa más importante de morbilidad y mortalidad en niños de menos de 5 años. Asimismo, es un factor importante de riesgo de enfermedad psiquiátrica, metabólica, cardiovascular y renal en años posteriores.

Lectura recomendada:
Association of Thyroid Function Test Abnormalities and Thyroid Autoimmunity with Preterm Birth: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 322(7):632-641
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con abemaciclib más fulvestrant en pacientes con cáncer de mama en progresión, con tumores con expresión de receptores hormonales y sin expresión de receptores ERBB2, en el contexto de la terapia endocrina?  
Introducción:
La mayoría de las pacientes con cáncer de mama metastásico tiene tumores que expresan receptores hormonales, de modo que inicialmente reciben terapia endocrinológica.

Lectura recomendada:
The Effect of Abemaciclib Plus Fulvestrant on Overall Survival in Hormone Receptor–Positive, ERBB2-Negative Breast Cancer That Progressed on Endocrine Therapy—MONARCH 2 A Randomized Clinical Trial
JAMA Oncology, 6(1):116-124
Señale el enunciado correcto para pacientes con síndrome de los ovarios poliquísticos (SOP):  
Introducción:
La anovulación, el hiperandrogenismo y la presencia de quistes múltiples en los ovarios son las características del síndrome de ovarios poliquísticos, una enfermedad multifactorial y poligénica.

Lectura recomendada:
Serum Trace Elements in Patients with Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis
Frontiers in Endocrinology, 11
¿Cuál de las siguientes intervenciones en mujeres premenopáusicas reduce los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de muerte en mujeres de todo el mundo, a pesar de las estrategias de prevención y tratamiento.

Lectura recomendada:
Are Interventions to Improve Cardiovascular Disease Risk Factors in Premenopausal Women Effective? A Systematic Review and Meta-analysis
BMJ Open, 11(7):1-11
¿Qué oligosacárido presente en los oligosacáridos de leche materna (OLM) tendría un efecto en el desarrollo cognitivo infantil?  
Introducción:
Los oligosacáridos de leche materna se asocian con un beneficio en la salud de los niños, especialmente en el desarrollo del sistema inmune y la microbiota intestinal debido a su acción prebiótica.

Lectura recomendada:
Human Milk Oligosaccharide Profiles and Associations with Maternal Nutritional Factors: A Scoping Review
Nutrients, 13(3):1-20
Señale el enunciado correcto para los trastornos hipertensivos de la gestación (THG):  
Introducción:
Los trastornos hipertensivos de la gestación (THG) son una de las complicaciones más frecuentes del embarazo, con una prevalencia estimada cercana al 10%; los THG son responsables de entre 7% y 12% de las muertes maternas asociadas con el embarazo en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Hypertensive Disorders of Pregnancy and Risk of Allergic Conditions in Children: Findings from the Japan Environment and Children's Study (JECS)
World Allergy Organization Journal, :1-10
¿Cuáles son los efectos del agregado de metronidazol al tratamiento con ceftriaxona por vía intramuscular más doxiciclina, por vía oral, en pacientes con enfermedad inflamatoria pelviana?  
Introducción:
El tratamiento estándar de la enfermedad inflamatoria pelviana aguda consiste en la administración de una única dosis de ceftriaxona por vía intramuscular más doxiciclina, por vía oral, durante 14 días.

Lectura recomendada:
A Randomized Controlled Trial of Ceftriaxone and Doxycycline, with or without Metronidazole, for the Treatment of Acute Pelvic Inflammatory Disease
Clinical Infectious Diseases,
Señale el enunciado correcto respecto del uso de ondansetrón durante la gestación:  
Introducción:
Se estima que aproximadamente el 80% de las mujeres presentan náuseas y vómitos durante la gestación y que entre el 20% y 25% de ellas utilizan ondansetrón, un antagonista de los receptores 5-HT3.

Lectura recomendada:
Comparison of Pregnancy Outcomes of Patients Treated with Ondansetron vs Alternative Antiemetic Medications in a Multinational, Population-Based Cohort
JAMA Network Open, 4(4):1-14
¿Cuáles son los hallazgos bioquímicos característicos de la miocardiopatía periparto?  
Introducción:
La miocardiopatía periparto se caracteriza por la insuficiencia del ventrículo izquierdo que aparece entre el último mes de la gestación y los primeros 5 meses después del parto, en pacientes sin antecedente de enfermedad cardíaca.

Lectura recomendada:
Systematic Review and Meta-analysis of Prolactin and Iron Deficiency in Peripartum Cardiomyopathy
Open Heart, 7(2):1-9
¿Cuál de los siguientes biomarcadores de hierro se asocia con el riesgo de diabetes gestacional?  
Introducción:
La Organización Mundial de la Salud recomienda la ingesta de entre 30 y 60 mg de hierro elemental en embarazadas, con la finalidad de evitar la anemia por deficiencia de hierro. La sobrecarga de hierro, sin embargo, puede aumentar el riesgo de diversas enfermedades, como diabetes e insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Correlation between High Serum Ferritin Level and Gestational Diabetes: A Systematic Review
Cureus, 13(10):1-8
Señale el enunciado correcto para el riesgo de diabetes gestacional (DG):  
Introducción:
Según la American Diabetes Association, la diabetes gestacional (DG) se define en presencia de intolerancia a la glucosa de inicio o que se identifica por primera vez durante la gestación. La prevalencia estimada de DG es de entre 1% y 14% de todas las embarazadas.

Lectura recomendada:
Elevated Iron Status and Risk of Gestational Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-analysis
Maternal and Child Nutrition, 13(4):1-12
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