Expertos Preguntan

Específicas de Reumatología

¿Cuáles son las intervenciones farmacológicas recomendables para el alivio del dolor lumbar (DL) agudo o subagudo mecánico inespecífico?  
Introducción:
El dolor lumbar (DL) es un síntoma muy frecuente en personas de cualquier edad y estado socioeconómico. La prevalencia puntual en el mundo de DL (agudo, subagudo y crónico) se estimó en 7.83% en 2017. Es más común que las personas dejen sus trabajos por DL que por diabetes, hipertensión arterial, neoplasias, asma y enfermedades respiratorias y cardíacas combinadas.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Treatments for Acute and Subacute Mechanical Non-specific Low Back Pain: a Systematic Review with Network Meta-analysis
British Journal of Sports Medicine, :1-11
Señale el enunciado correcto para COVID-19 en pacientes con enfermedades reumáticas:  
Introducción:
Los pacientes con enfermedades reumatológicas inflamatorias autoinmunes son más susceptibles a las infecciones, en parte como consecuencia del tratamiento inmunosupresor.

Lectura recomendada:
Prevalence of COVID-19 and Seroprevalence to SARS-CoV-2 in a Rheumatologic Patients Population from a Tertiary Referral Clinic in Israel
Internal Medicine Journal, :1-25
Señale el enunciado correcto para COVID-19 en pacientes con enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunológico (EIMI):  
Introducción:
Se estima que entre 5% y 10% de los sujetos de la población de todo el mundo tienen enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunológico; muchos de estos enfermos deben ser tratados con drogas inmunosupresoras, fenómeno que generó preocupación especial, en el contexto de la pandemia de COVID-19 y de otras infecciones.

Lectura recomendada:
Coronavirus Disease 2019, Immune-mediated Inflammatory Diseases and Immunosuppressive Therapies – A Danish Population-based Cohort Study
Journal of Autoimmunity, 118:1-9
¿Qué efecto tiene el apremilast en pacientes con artritis psoriásica (AP) activa?  
Introducción:
La artritis psoriásica es un trastorno crónico que puede provocar discapacidad física y afectar de manera significativa la calidad de vida del paciente.

Lectura recomendada:
A Phase III, Randomized, Controlled Trial of Apremilast in Patients with Psoriatic Arthritis: Results of the PALACE 2 Trial
Journal of Rheumatology, 43(9):1724-1734
¿Cuáles son los eventos adversos más frecuentes en los pacientes tratados con apremilast para la artritis psoriásica?  
Introducción:
El apremilast, al no requerir una monitorización constante y tener un perfil de riesgo-beneficio favorable, puede ser una opción terapéutica para los pacientes con artritis psoriásica activa cuyas opciones de tratamiento sistémico sean limitadas.

Lectura recomendada:
Apremilast Monotherapy in DMARD-naive Psoriatic Arthritis Patients: Results of the Randomized, Placebo-controlled PALACE 4 Trial
Rheumatology (Oxford), 57(7):1253-1263
¿Qué efecto tiene el apremilast en pacientes con artritis psoriásica (AP) con manifestaciones cutáneas de psoriasis?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con artritis psoriásica tienen psoriasis coexistente ya que estos trastornos están estrechamente relacionados.

Lectura recomendada:
Apremilast, an Oral Phosphodiesterase 4 Inhibitor, in Patients with Psoriatic Arthritis and Current Skin Involvement: a Phase III, Randomised, Controlled Trial (PALACE 3)
Annals of the Rheumatic Diseases, 75(6):1065-1073
¿Cuál es el grupo farmacológico al que pertenece el tofacitinib?  
Introducción:
El tofacitinib es un fármaco que se utiliza en el tratamiento de enfermedades inflamatorias inmunomediadas.

Lectura recomendada:
Incidence of Venous and Arterial Thromboembolic Events Reported in the Tofacitinib Rheumatoid Arthritis, Psoriasis and Psoriatic Arthritis Development Programmes and from Real- World Data
Annals of the Rheumatic Diseases, 79(11):1-14
¿Cuáles aspectos de la artritis psoriásica es importante que sean incluidos como parte de las herramientas para evaluar el progreso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento?  
Introducción:
La artritis psoriásica, como enfermedad inflamatoria crónica, afecta diversas áreas de la salud del paciente.

Lectura recomendada:
Relationships Between Psoriatic Arthritis Composite Measures of Disease Activity with Patient-reported Outcomes in Phase 3 Studies of Tofacitinib
Arthritis Research & Therapy, 23(1):1-12
¿Cuál de las siguientes dosis de tofacitinib podría estar relacionada con disminución en los requerimientos de corticosteroides orales, en pacientes con artritis psoriásica?  
Introducción:
El tratamiento de la artritis psoriásica, en muchos pacientes, requiere de la combinación de distintos tipos de medicamentos para alcanzar los objetivos terapéuticos planteados.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Tofacitinib in Patients with Active Psoriatic Arthritis: Interim Analysis of OPAL Balance, an Open-Label, Long-Term Extension Study
Rheumatology and therapy, 7(3):553-580
¿Cuál de los siguientes efectos se asocia con el apremilast?  
Introducción:
El apremilast es un inhibidor oral de la fosfodiesterasa 4 con capacidad para regular los mediadores inflamatorios.

Lectura recomendada:
Treatment of Psoriatic Arthritis in a Phase 3 Randomised, Placebo-controlled Trial with Apremilast, an Oral Phosphodiesterase 4 Inhibitor
Annals of the Rheumatic Diseases, 73(6):1020-1026
¿Cuál de las siguientes estrategias de terapia de inducción con infliximab se asocia con índices más altos de remisión clínica, en pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas mediadas inmunológicamente?  
Introducción:
En pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas mediadas inmunológicamente (artritis reumatoidea, espondiloartritis, artritis psoriásica, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn y psoriasis), está indicado el tratamiento con inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa.

Lectura recomendada:
Effect of Therapeutic Drug Monitoring vs Standard Therapy During Infliximab Induction on Disease Remission in Patients With Chronic Immune-Mediated Inflammatory Diseases: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(17):1744-1754
¿Cuáles son los efectos de la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) administrada por vía telefónica, en pacientes de edad avanzada por artrosis?  
Introducción:
Diversos modelos de terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) podrían ser útiles para su posible aplicación a grupos importantes de enfermos, especialmente pacientes que por su lugar de residencia o sus características tienen poco acceso a los servicios de salud.

Lectura recomendada:
Effect of Telephone Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia in Older Adults With Osteoarthritis Pain: A Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine,
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con filgotinib sobre la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL por su sigla en inglés) en pacientes con artritis psoriásica?  
Introducción:
Los pacientes con artritis psoriásica presentan deterioro importante de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Effect of Filgotinib on Health-Related Quality of Life in Active Psoriatic Arthritis: A Randomized Phase 2 Trial (EQUATOR)
Rheumatology (Oxford), :1-10
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con corticoides en dosis baja (5 mg diarios de prednisona) en pacientes con artritis reumatoidea que alcanzan el control de la enfermedad en el contexto del tratamiento con 5 a 15 mg diarios de prednisona y tocilizumab:  
Introducción:
La continuidad o la interrupción del tratamiento con corticoides, en pacientes con artritis reumatoidea que logran el control de la enfermedad, suele ser una decisión difícil de tomar.

Lectura recomendada:
Continuing versus Tapering Glucocorticoids After Achievement of low Disease Activity or Remission in Rheumatoid Arthritis (SEMIRA): a Double-blind, Multicentre, Randomised Controlled Trial
The Lancet, 396(10246):267-276
¿Con qué está asociado el dolor orofacial en pacientes con artritis idiopática juvenil?  
Introducción:
La artritis idiopática juvenil es un trastorno de origen desconocido que comienza antes de los 16 años y persiste durante al menos 6 semanas.

Lectura recomendada:
Orofacial Pain in Juvenile Idiopathic Arthritis is Associated with Stress as Well as Psychosocial and Functional Limitations
Pediatric Rheumatology Online Journal, 17(1):1-8
¿Cuál de los siguientes fármacos ha sido aprobado recientemente para el tratamiento de primera línea de pacientes con arteritis de células gigantes (ACG), como alternativa al uso de corticoides?  
Introducción:
La polimialgia reumática y la arteritis de células gigantes casi afectan con exclusividad a personas de 50 años o más y a menudo presentan síntomas similares, como fiebre, fatiga, pérdida de peso, depresión y sudoración nocturna, con aumento de los niveles séricos de marcadores inflamatorios.

Lectura recomendada:
Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis
JAMA,
¿Cuáles son los efectos que debería reunir un fármaco para ser útil en pacientes con espondilitis anquilosante?  
Introducción:
La esponditis anquilosante es una enfermedad reumática crónica, asociada con compromiso funcional importante, dolor y deterioro de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Efficacy of Etoricoxib for Ankylosing Spondylitis A Protocol for Systematic Review of Randomized Controlled Trial
Medicine (Baltimore), 98(15):1-11
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de las enfermedades inflamatorias mediadas por la inmunidad (EIMI) es correcta?  
Introducción:
En los pacientes con enfermedades inflamatorias mediadas por la inmunidad, la acción combinada de diversas alteraciones metabólicas, producidas por el cuadro clínico o por el tratamiento, determina un aumento en la propensión a sufrir afecciones cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Association between Chronic Immune-Mediated Inflammatory Diseases and Cardiovascular Risk
Heart, 104(2):119-126
¿Cuál de los siguientes enunciados es aplicable a los pacientes con fibromialgia que inician el tratamiento con amitriptilina, duloxetina, gabapentina o pregabalina?  
Introducción:
La fibromialgia es un trastorno doloroso crónico de etiología desconocida.

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics and Medication Uses among Fibromyalgia Patients Newly Prescribed Amitriptyline, Duloxetine, Gabapentin or Pregabalin
Arthritis Care & Research,
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