¿Qué abordaje puede ser útil en pacientes con infección por virus de hepatitis C (VHC) que recidivan después de un primer curso de terapia de 24 semanas con interferón pegilado alfa-2a más ribavirina?  
Introducción:
La administración de interferón pegilado alfa-2a más ribavirina representa la terapia de elección en pacientes con infección crónica por virus de hepatitis C.

Lectura recomendada:
Re-Treatment of Chronic Hepatitis C Patients after Relapse: Efficacy of Peginterferon-Alpha-2a (40 kDa) and Ribavirin
Journal of Viral Hepatitis, 13(7):435-440

El presente estudio mostró dos factores pronósticos que, en los pacientes infectados por los genotipos 1 y 2 del virus de la hepatitis C, se asociaron con mejor respuesta al tratamiento estándar. ¿Cuáles son?  
Introducción:
La hepatitis C es una de las causas más comunes de enfermedad hepática crónica, cirrosis y carcinoma hepatocelular. Alrededor de 140 millones de personas en todo el mundo están afectadas por la enfermedad. El tratamiento estándar comprende la administración combinada de interferón pegilado y ribavirina.

Lectura recomendada:
Correlation between Beta-Lipoprotein Levels and Outcome of Hepatitis C Treatment
Hepatology, 44(2):335-340

¿Cuál de las siguientes es una complicación extrahepática asociada con la infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC)?  
Introducción:
El principal sitio de replicación del virus de la hepatitis C son los hepatocitos. No obstante, la infección crónica por VHC se asocia con un amplio espectro de complicaciones extrahepáticas.

Lectura recomendada:
Extrahepatic Replication of HCV: Insights Into Clinical Manifestations and Biological Consequences
Hepatology, 44(1):15-22

¿Cómo fue el porcentaje de cirrosis en las biopsias hepáticas de los pacientes con hepatitis B crónica con antígeno e (HBeAg) negativo en comparación con aquellos con HBeAg positivo en un grupo de población de Francia?  
Introducción:
La infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB) produce una amplia gama de enfermedades que varían desde el estado de portador inactivo a las complicaciones relacionadas con la cirrosis y el carcinoma hepatocelular.

Lectura recomendada:
Characteristics of Patients with Chronic Hepatitis B in France: Predominant Frequency of HBe Antigen Negative Cases
Journal of Hepatology, 45(3):355-360

¿En qué tramo del tracto digestivo radica el divertículo de Meckel?  
Introducción:
Ante un caso de peritonitis o hemorragia digestiva baja se debe tener en cuenta la posibilidad de que se trate de un divertículo de Meckel y, si la resolución quirúrgica puede diferirse hasta tener el diagnóstico, tratar de investigar la presencia de esta malformación congénita complicada.

Lectura recomendada:
Meckel's Diverticulum: A Systematic Review
Journal of the Royal Society of Medicine, 99(10):501-505

¿Cómo se identifica el esfínter esofágico inferior?  
Introducción:
Cuando existe reflujo gastroesofágico se observa en la mayoría de los casos la presencia de un contenido de pH anormalmente bajo en la luz del esófago, que toma contacto prolongado con la mucosa, dando lugar a alteraciones de distinta gravedad condicionada por la magnitud de la acidez del medio y el tiempo trascurrido desde que se inició el reflujo. La zona de la unión esofagogástrica tiene normalmente mecanismos que impiden el reflujo, los cuales están alterados en situaciones patológicas.

Lectura recomendada:
Pathophysiological Characteristics of the Various Forms of Gastro-Oesophageal Reflux Disease. Spectrum Disease or Distinct Phenotypic Presentations?
Digestive and Liver Disease, 38(9):643-648

Señale la opción correcta respecto del reflujo gastroesofágico nocturno:  
Introducción:
Más de la mitad de los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico con síntomas diurnos frecuentes presentan síntomas nocturnos.

Lectura recomendada:
Putting Immediate-Release Proton-Pump Inhibitors into Clinical Practice: Improving Nocturnal and Control and Avoiding the Possible Complications of Excessive Acid Exposure
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 22(Supl. 3):31-38

Señale la opción correcta respecto del omeprazol de liberación inmediata:  
Introducción:
Recientemente se ha lanzado en los EE.UU. el omeprazol de liberación inmediata en polvo para suspensión oral, en dosis de 40 mg o 20 mg junto con 1 680 mg de bicarbonato de sodio.

Lectura recomendada:
Review Article: Immediate-Release Proton-Pump Inhibitor Therapy—Potential Advantages
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 22(Supl. 3):25-30

¿Cuál es la asociación entre el tabaquismo y la enfermedad inflamatoria intestinal?  
Introducción:
El tabaquismo es un importante factor ambiental que influye en el riesgo de aparición de enfermedad inflamatoria intestinal.

Lectura recomendada:
Smoking and Inflammatory Bowel Disease: A Meta-Analysis
Mayo Clinic Proceedings, 81(11):1462-1471

¿Qué radiofármaco genérico es de utilidad para el diagnóstico centellográfico de los tumores neuroendocrinos del aparato digestivo y sus metástasis?  
Introducción:
Los tumores neuroendocrinos del tubo digestivo son dificiles de diagnosticar cuando asientan en tramos poco accesibles para los procedimientos endoscópicos. De igual modo, en casos de sindromes carcinoides se deben detectar posibles metástasis hepáticas. Para ello, presta gran ayuda la medicina nuclear.

Lectura recomendada:
Added Value of Gastrin Receptor Scintigraphy in Comparison to Somatostatin Receptor Scintigraphy in Patients with Carcinoids and other Neuroendocrine Tumours
Endocrine-Related Cancer, 13(4):1203-1211

Si bien la mayoría de los carcinoides gastrointestinales son de aparición esporádica, a veces integran sindromes congénitos o familiares. Señale cuál de los síndromes que se enumeran a continuación cuenta con carcinoide gastrointestinal entre sus componentes:  
Introducción:
Muchos de los tumores carcinoides gastrointestinales son asintomáticos y se descubren incidentalmente. Conocida la existencia de la lesión, corresponde tipificar su naturaleza, establecer su topografía y relaciones anatómicas con los órganos de la vcecindad inmediata y definir el estadio en que la neoplasia se encuentra. Estos aspectos vinculados con la enfermedad son fundamentales para poder encarar con racionalidad un tratamiento oportuno y potencialmente efectivo.

Lectura recomendada:
Gastrointestinal Carcinoids: The Evolution of Diagnostic Strategies
Journal of Clinical Gastroenterology, 40(7):572-582

El pronóstico del gastrinoma varía según la localización del tumor. ¿Cuál localización conlleva mejor pronóstico?  
Introducción:
El gastrinoma, descubierto en 1955, es un tumor neuroendocrino infrecuente que se asocia al síndrome de Zollinger-Ellison.

Lectura recomendada:
50-Year Appraisal of Gastrinoma: Recommendations for Staging and Treatment
Journal of the American College of Surgeons, 202(6):897-905

¿Qué tipo de laxantes son los más indicados para la terapia de mantenimiento de la constipación?  
Introducción:
La constipación se caracteriza por evacuaciones infrecuentes, heces de gran volumen y defecación dificultosa y dolorosa.

Lectura recomendada:
Chronic Constipation in Children
BMJ, 333(7577):1051-1055

¿Cuál es el efecto de los antiinflamatorios no esteroides sobre el tracto gastrointestinal de pacientes de edad avanzada?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides se asocian con elevación del riesgo de enfermedad ulcerosa péptica.

Lectura recomendada:
Exposure to Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs among Older Adult Patients Hospitalized for Peptic Ulcer Disease in Argentina: A Case-Control Study
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy, 4(3):251-259

Señale cuáles de los siguientes agentes se emplean en el tratamiento de la enfermedad de Wilson:  
Introducción:
La enfermedad de Wilson es un trastorno autonómico recesivo cuya prevalencia es de 1/30 000 personas. Se caracteriza por la reducción de la excreción biliar de cobre y la alteración de la unión del cobre con la ceruloplasmina, que conduce a la acumulación de cobre en el hígado, el cerebro y los riñones.

Lectura recomendada:
Clinical Presentation, Diagnosis and Long-Term Outcome of Wilson's Disease: A Cohort Study
Gut, 56(1):115-120

¿Cuál es el área del tracto gastrointestinal que divide las hemorragias digestivas altas de las bajas?  
Introducción:
Una de las complicaciones de la administración de drogas antiinflamatorias por vía oral es el sangrado. Es más probable que se produzca esta complicación cuando hay antecedentes de enfermedad ulcerosa, porque propende a la mucosa lesionada a sufrir erosiones vasculares por diabrosis que se manifiestan por hemorragias digestivas altas. Los cuadros clínicos pertinentes van desde sangre oculta en materia fecal y anemia crónica hasta pérdidas cataclísmicas y hasta exanguinantes.

Lectura recomendada:
Risk of Upper Gastrointestinal Ulcer Bleeding Associated with Selective Cyclo-Oxygenase-2 Inhibitors, Traditional Non-Aspirin Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, Aspirin and Combinations
Gut, 55(12):1731-1738

¿Por qué vena se introduce, desde el exterior, el instrumento destinado a obtener muestras del hígado a través de la pared de una vena suprahepática, luego de progresar a lo largo de la luz de un tramo de la vena cava inferior?  
Introducción:
El diagnóstico de certeza de las hepatopatías y el control del hígado trasplantado requiere del estudio histológico del parénquima. Las muestras pueden recogerse mediante 2 procedimientos instrumentales: el percutáneo y el transyugular. Cada uno tiene sus ventajas y arriesga al paciente a complicaciones potenciales.

Lectura recomendada:
Transjugular Liver Biopsy: How Good is it for Accurate Histological Interpretation?
Gut, 55(12):1789-1794

Señale cuáles de las siguientes manifestaciones están incluidas en la clasificación de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE):  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ocurre cuando el reflujo del contenido estomacal ocasiona síntomas molestos o complicaciones.

Lectura recomendada:
Definición y Clasificación de Montreal de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico: Consenso Global Basado en Evidencia
American Journal of Gastroenterology, 101(8):1900-1920

Señale en cuál de las siguientes enfermedades no debe indicarse el empleo de la cápsula endoscópica:  
Introducción:
El tramo del tubo digestivo comprendido entre la tercera porción del duodeno y la válvula ileocecal presenta dificultades para su examen diagnóstico. Las investigaciones recientes y la concreción de nuevos dispositivos permitieron llevar a la práctica procedimientos instrumentales que permiten evaluar la cavidad del intestino delgado.

Lectura recomendada:
Capsule Endoscopy: Where are We after 6 Years of Clinical Use?
Digestive and Liver Disease, 38(12):867-878

Señale la afirmación correcta respecto de las estatinas:  
Introducción:
Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa o estatinas han sido evaluados en estudios clínicos en un considerable número de participantes y son utilizados por millones de pacientes.

Lectura recomendada:
Statins and Monitoring of Liver Function Tests
Drug Safety, 30(1):1-4