Expertos Preguntan

Específicas de Endocrinología y Metabolismo

¿Cuáles son los pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad en quienes se deberían considerar los procedimientos bariátricos?  
Introducción:
En enero de 2022, la ADA publicó una actualización de las guías para el abordaje del peso y de la obesidad en pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Obesity and Weight Management for Prevention and Treatment of Type 2 Diabetes
JAMA, 328(4)
Señale el enunciado correcto para los cambios óseos y musculares, en pacientes con obesidad moderada a grave sometidos a gastrectomía en manga:  
Introducción:
Las cirugías bariátricas son procedimientos comúnmente realizados en pacientes con obesidad moderada a grave. Estas intervenciones, sin embargo, se asocian con cambios en el metabolismo óseo.

Lectura recomendada:
Evaluation of Bone Density and Skeletal Muscle Mass After Sleeve Gastrectomy Using Computed Tomography Method
Bone Reports, 18(101661):1-6
¿Cuáles son los factores que influyen sobre los índices de progresión anual de la prediabetes a diabetes, en adultos de edad avanzada?  
Introducción:
La información acerca de la progresión de la diabetes en adultos de edad avanzada es esencial para establecer políticas de salud pública, ya que los programas con intervenciones para la modificación de los hábitos de vida podrían no ser rentables cuando los índices de progresión de la enfermedad son bajos.

Lectura recomendada:
Progression to Diabetes Among Older Adults With Hemoglobin A1c–Defined Prediabetes in the US
JAMA Network Open, 5(4):1-4
¿Qué característica no corresponde al síndrome metabólico?  
Introducción:
La jornada laboral extensa y los trabajos nocturnos por turnos se asocian con la aparición de síndrome metabólico.

Lectura recomendada:
Impact of Reduced Working Hours and Night Work Hours on Metabolic Syndrome: A Quasi-Experimental Study
Safety and Health at Work, :1-7
¿Cuáles son los efectos del aporte de 1000 UI de vitamina D por día, en comparación con 400 UI por día, en lactantes con menos de 50 nmol/l de 25(OH)D?  
Introducción:
El estado de la vitamina D en el momento del nacimiento refleja la transferencia materna de 25 hidroxivitamina D (25[OH]D) al feto.

Lectura recomendada:
Effect of Vitamin D Supplementation on Bone Mass in Infants with 25-Hydroxyvitamin D Concentrations Less than 50 nmol/L. A Prespecified Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial
JAMA Pediatrics, (e225837):1-10
¿Qué efecto tiene la kisspeptina en varones con TDSH?  
Introducción:
Una de las formas más prevalentes de bajo deseo sexual es el trastorno del deseo sexual hipoactivo (TDSH), que afecta al 8% de los varones.

Lectura recomendada:
Effects of Kisspeptin on Sexual Brain Processing and Penile Tumescence in Men with Hypoactive Sexual Desire Disorder. A Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine, 6(2)
¿Cuál de las siguientes intervenciones se asociaría con aumento de la densidad mineral ósea en columna vertebral lumbar, en mujeres sanas premenopáusicas?  
Introducción:
La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por fragilidad ósea aumentada, como consecuencia de la reducción de la densidad mineral ósea y los trastornos de la calidad del hueso.

Lectura recomendada:
Calcium and Vitamin D Supplements do Not Increase Bone Mineral Density or Prevent Fractures in Premenopausal Women
Cochrane Library, 1:1-51
¿De qué trastorno musculoesquelético es factor de riesgo el IMC elevado?  
Introducción:
Los trastornos musculoesqueléticos causan dolor a largo plazo, discapacidad física, angustia psicológica y reducción de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Health and Economic Outcomes Associated with Musculoskeletal Disorders Attributable to High Body Mass Index in 192 Countries and Territories in 2019
JAMA Network Open, 6(1):1-14
¿Cuáles serían los mejores esquemas de tratamiento con corticoides en pacientes con orbitopatía de Graves?  
Introducción:
La orbitopatía de Graves es uno de los trastornos autoinmunes más frecuentes y la manifestación no tiroidea más común de la enfermedad de Graves.

Lectura recomendada:
Network Meta-Analysis of Different Intravenous Glucocorticoid Regimes for the Treatment of Graves’ Orbitopathy
Frontiers in Pharmacology, 13(785757):1-9
Señale el enunciado correcto para los niveles muy altos de colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad (HDLc), en pacientes con enfermedad coronaria:  
Introducción:
Los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad clásicamente se vinculan con riesgo reducido de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Association between High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels and Adverse Cardiovascular Outcomes in High-risk Populations
JAMA Cardiology,
Señale el enunciado correcto para pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR):  
Introducción:
La vitamina D es fundamental para la salud del sistema musculoesquelético, por ejemplo para la salud de los cartílagos, la fuerza muscular y la prevención de caídas en sujetos de edad avanzada.

Lectura recomendada:
The Prevalence of Vitamin D Deficiency in Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty: A Propensity Score Matching Analysis
Archives of Osteoporosis, 17(1):1-8
¿Cuál de los siguientes no es un efecto adverso de las estatinas?  
Introducción:
Las estatinas constituyen los principales fármacos utilizados para el tratamiento de las dislipidemias.

Lectura recomendada:
Is it Time for Single-Pill Combinations in Dyslipidemia?
American Journal of Cardiovascular Drugs, 22(3):239-249
Señale el enunciado correcto para la realización simultánea de gastrectomía en manga y colecistectomía laparoscópica (G+C) en pacientes con obesidad mórbida y litiasis biliar asintomática:  
Introducción:
La prevalencia estimada de litiasis vesicular es 5 veces más alta en pacientes con obesidad, respecto de la población general.

Lectura recomendada:
Sleeve Gastrectomy and Cholecystectomy are Safe in Obese Patients with Asymptomatic Cholelithiasis. A Multicenter Randomized Trial
World Journal of Surgery, 46(7):1721-1733
¿Cuál es el factor que contribuye decisivamente en la remisión del síndrome de ovarios poliquísticos (recuperación de los ciclos menstruales regulares o gestación espontánea) en pacientes con obesidad?  
Introducción:
El síndrome de ovarios poliquísticos es un trastorno endocrino complejo que se diagnostica en mujeres en edad reproductiva.

Lectura recomendada:
Efficacy of Bariatric Surgery in the Treatment of Women with Obesity and Polycystic Ovary Syndrome
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 107(8):3217-3229
Señale la respuesta correcta respecto de la microarquitectura ósea en personas adultas transgénero:  
Introducción:
Las personas transgénero conformar el 0.5% a 2.8% de la población. La terapia hormonal de confirmación de género alinea las características físicas con la identidad de la persona. La terapia hormonal puede mejorar los objetivos psicológicos y la calidad de vida, pero alterar la microarquitectura ósea debido a que las hormonas sexuales regulan la remodelación del hueso.

Lectura recomendada:
Bone Microarchitecture in Transgender Adults: A Cross-Sectional Study
Journal of Bone and Mineral Research, 37(4):643-648
Señale el enunciado correcto para la evolución a largo plazo, luego de las cirugías bariátricas:  
Introducción:
La gastrectomía laparoscópica en manga es la cirugía bariátrica y metabólica que se realiza con mayor frecuencia, alrededor del 60% de todos los procedimientos bariátricos que se realizan en el mundo y en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss, Comorbidities, and Reflux at 10 Years in Adult Patients With Obesity: The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial
JAMA Surgery,
Señale el enunciado correcto para la derivación gástrica en Y de Roux con anillo silástico (DGYR-AS) respecto de la gastrectomía en manga:  
Introducción:
La cirugía bariátrica representa un método eficaz de terapia para pacientes con obesidad y diabetes tipo 2; la remisión de la diabetes se asocia con reducción del riesgo de complicaciones vasculares y de mortalidad a largo plazo.

Lectura recomendada:
Effect of Banded Roux-en-Y Gastric Bypass versus Sleeve Gastrectomy on Diabetes Remission at 5 Years among Patients with Obesity and Type 2 Diabetes: A Blinded Randomized Clinical Trial
Diabetes Care, 45(7):1-9
¿Cuál de estas alteraciones hematológicas es poco frecuente en los individuos con tirotoxicosis?  
Introducción:
La tirotoxicosis suele relacionarse con alteraciones hematológicas menores en los pacientes afectados.

Lectura recomendada:
PANCYTOPENIA IN UNTREATED PATIENTS WITH GRAVES' DISEASE.
Thyroid, 16(4):403-409
Señale el enunciado correcto para la cirugía bariátrica en pacientes con enfermedad cardíaca preexistente:  
Introducción:
Existe una franca asociación entre la obesidad grave y la diabetes tipo 2, la resistencia a la insulina, la dislipidemia y la hipertensión arterial. Estas comorbilidades se asocian, a su vez, con riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Safety of Bariatric Surgery in Patients with Previous Acute Coronary Events or Heart Failure: Nationwide Cohort Study
BJS Open, 6(3):1-6
Señale el enunciado correcto para la asociación entre la obesidad y el sobrepeso y el riesgo de pubertad precoz:  
Introducción:
La pubertad precoz se asocia con efectos adversos en la salud reproductiva y la salud física, años después en la vida; por ejemplo, constituye un factor de riesgo para de infertilidad, la diabetes tipo 2, la enfermedad cardiovascular, y ciertos cánceres.

Lectura recomendada:
Overweight/Obesity in Childhood and the Risk of Early Puberty: A Systematic Review and Meta-Analysis
Frontiers in Pediatrics, :1-11
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