¿Cuál de las siguientes estrategias de terapia se asocia con mejoría más importante de los síntomas en pacientes con trastorno depresivo mayor que no responden favorablemente al tratamiento inicial durante 2 semanas con paroxetina?  
Introducción:
La mayoría de las guías para el tratamiento del trastorno depresivo mayor recomiendan mantener el tratamiento durante 3 a 8 semanas antes de considerar cambios en el esquema de terapia, en enfermos que no responden favorablemente en forma temprana, debido al inicio tardío del efecto de los antidepresivos.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Mirtazapine as Add-on to Paroxetine v. Paroxetine or Mirtazapine Monotherapy in Patients with Major Depressive Disorder with Early Non-response to Paroxetine: a Two-phase, Multicentre, Randomized, Double-blind Clinical Trial
Psychological Medicine, :1-9

¿Cuál de los siguientes preparados es más seguro para la corrección de la deficiencia de hierro en donantes de sangre?  
Introducción:
Los donantes de sangre tienen riesgo particularmente elevado de presentar deficiencia de hierro, con una frecuencia estimada del 65%, y un porcentaje considerable de estos casos son iatrogénicos.

Lectura recomendada:
High-dose Intravenous versus Oral Iron in Blood Donors with Iron deficiency: The IronWoMan Randomized, Controlled Clinical Trial
Clinical Nutrition, 39(3):737-745

¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia con evinacumab, un anticuerpo monoclonal completamente humanizado contra ANGPTL3, es eficaz en pacientes con hipercolesterolemia refractaria?  
Introducción:
En los pacientes con hipercolesterolemia grave, el tratamiento con los fármacos tradicionales no suele ser suficiente en términos de la reducción de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Evinacumab in Patients with Refractory Hypercholesterolemia
New England Journal of Medicine, 383:2307-2319

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con corticoides intranasales en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Las manifestaciones clínicas y la evolución clínica de COVID-19 son sumamente heterogéneas; los índices más altos de mortalidad y de enfermedad grave se observan en pacientes con ciertos factores de riesgo, como la edad avanzada, el sexo masculino, la hipertensión arterial, la diabetes y la obesidad.

Lectura recomendada:
Intranasal Corticosteroids Are Associated with Better Outcomes in Coronavirus Disease 2019
Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice, 9(11):3934-3940

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con adrenalina en dosis estándar (1 mg por dosis) en pacientes con paro cardíaco extrahospitalario (PCEH)?  
Introducción:
Según la International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) se requieren más estudios controlados con placebo para determinar el papel del tratamiento rutinario con vasopresores en pacientes con paro cardíaco extrahospitalario.

Lectura recomendada:
Epinephrine for Out-of-Hospital Cardiac Arrest: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis
Critical Care Medicine, 48(2):225-229

¿Cuáles son los nuevos esquemas de tratamiento, asociados con resultados alentadores para el tratamiento de la enfermedad de Chagas crónica?  
Introducción:
La enfermedad de Chagas es producida por el protozoario Trypanosoma cruzi; la enfermedad es endémica en países de América Latina.

Lectura recomendada:
New Regimens of Benznidazole Monotherapy and in Combination with Fosravuconazole for Treatment of Chagas Disease (BENDITA): A Phase 2, Double-blind, Randomised Trial
The Lancet Infectious Diseases, :1-12

¿Cuál es el objetivo terapéutico del tofacitinib?  
Introducción:
Los eventos cardiovasculares graves y diversos tipos de cáncer fueron más frecuentes con la administración de tofacitinib en comparación con los inhibidores del factor de necrosis tumoral en pacientes con artritis reumatoidea, mayores de 50 años y al menos un factor de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Cardiovascular and Cancer Risk with Tofacitinib in Rheumatoid Arthritis
New England Journal of Medicine, 386(4):316-326

¿Cuál es la indicación original de la olanzapina?  
Introducción:
La olanzapina es una antipsicótico atípico, con menos efectos adversos que los antipsicóticos típicos como el haloperidol. Sin embargo, fue registrado con indicaciones específicas, y se utiliza para otras afecciones fuera de prescripción.

Lectura recomendada:
The Use of Antipsychotic Drugs for Treating Behavioral Symptoms in Alzheimer’s Disease
Frontiers in Pharmacology, 10(1465):1-8

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con ácido tranexámico, en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o rodilla?  
Introducción:
El ácido tranexámico es un agente antifibrinolítico ampliamente utilizado para reducir la magnitud de la pérdida de sangre durante la artroplastia total de cadera y rodilla. Sin embargo, ha surgido preocupación por el posible riesgo de complicaciones trombóticas e isquémicas.

Lectura recomendada:
Safety of Tranexamic Acid in Hip and Knee Arthroplasty in High-risk Patients
Anesthesiology, 135:57-68

¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia con mejoría significativa de los síntomas en pacientes con trastorno límite de la personalidad?  
Introducción:
El trastorno límite (borderline) de la personalidad es una enfermedad psiquiátrica discapacitante, caracterizada por un patrón prolongado de inestabilidad para las relaciones interpersonales, distorsión de la realidad, impulsividad pronunciada e inestabilidad emocional.

Lectura recomendada:
Pharmacological Treatments for Borderline Personality Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis
CNS Drugs, 35:1053-1067

¿Cuáles son los efectos de la exposición a opioides durante el primer trimestre de la gestación?  
Introducción:
El dolor es común durante la gestación; además del dolor que afecta a las mujeres en edad reproductiva, las embarazadas sufren cambios fisiológicos importantes que pueden ser causa de dolor o agravar entidades previas asociadas con dolor.

Lectura recomendada:
Association of First Trimester Prescription Opioid Use with Congenital Malformations in the Offspring: Population Based Cohort Study
BMJ, 372(m4721)

¿Cuáles son los tratamientos más eficaces para el alivio del dolor en los episodios de migraña aguda?  
Introducción:
Según los resultados del Global Burden of Disease Study de 2016, la migraña afecta a alrededor del 14.4% de la población del todo el mundo; se ubica en el segundo lugar como causa global de años vividos con discapacidad y es la principal causa de años vividos con discapacidad en mujeres jóvenes.

Lectura recomendada:
Acute Treatments for Episodic Migraine in AdultsA Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 325(23):2357-2369

¿Cuáles son las intervenciones que podrían reducir la carga del tratamiento (consecuencias físicas, económicas, de tiempo, cognitivas y psicológicas) en pacientes con enfermedades crónicas?  
Introducción:
Durante décadas, profesionales de la salud han favorecido la medicina centrada en el paciente (MCP). A diferencia de los modelos biomédicos, la MCP implica el abordaje holístico del enfermo, con consideración del mismo como un ser humano único.

Lectura recomendada:
Decreasing Patient-reported Burden of Treatment: A Systematic Review of Quantitative Interventional Studies
Plos One, :1-15

Señale el enunciado correcto respecto del uso de ondansetrón durante la gestación:  
Introducción:
Se estima que aproximadamente el 80% de las mujeres presentan náuseas y vómitos durante la gestación y que entre el 20% y 25% de ellas utilizan ondansetrón, un antagonista de los receptores 5-HT₃.

Lectura recomendada:
Comparison of Pregnancy Outcomes of Patients Treated with Ondansetron vs Alternative Antiemetic Medications in a Multinational, Population-Based Cohort
JAMA Network Open, 4(4):1-14

¿Cuáles son los efectos de las intervenciones destinadas a la reducción gradual e individualizada de la dosis de opioides, en pacientes tratados diariamente con estos fármacos por dolor crónico?  
Introducción:
Se estima que alrededor del 20% de los adultos de los Estados Unidos tienen dolor crónico; en este contexto, la prescripción de opioides ha aumentado considerablemente en las últimas décadas.

Lectura recomendada:
Opioid Taper is Associated with Improved Experimental Pain Tolerance in Patients with Chronic Pain: An Observational Study
Pain and Therapy, :1-11

¿Qué drogas son las más empleadas para el dolor lumbar radicular?  
Introducción:
Para el dolor lumbar radicular, las recomendaciones médicas están menos establecidas debido a la falta de ensayos clínicos.

Lectura recomendada:
Clinician Education Unlikely Effective for Guideline-adherent Medication Prescription in Low Back Pain: Systematic Review and Meta-analysis of RCTs
EclinicalMedicine, 43(101193):1-15

¿Cuáles son los efectos de la administración de globulina hiperinmune en embarazadas con infección congénita por citomegalovirus antes de la semana 24 de la gestación?  
Introducción:
La infección primaria por citomegalovirus (CMV) durante el embarazo se asocia con riesgo de infección congénita y de secuelas importantes para el feto.

Lectura recomendada:
A Trial of Hyperimmune Globulin to Prevent Congenital Cytomegalovirus Infection
New England Journal of Medicine, 385(5):436-444

¿Cuál de los siguientes agentes sería particularmente útil para el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped aguda, refractaria a corticoides, en pacientes sometidos a trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos?  
Introducción:
La enfermedad de injerto contra huésped aguda es una de las principales complicaciones del trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos.

Lectura recomendada:
Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Acute Graft-versus-Host Disease
New England Journal of Medicine, 382:1800-1810

¿Cuál sería la alternativa preferida para la profilaxis del edema macular cistoide pseudofáquico, en pacientes sometidos a cirugía no complicada de cataratas?  
Introducción:
El edema macular cistoide pseudofáquico es una causa importante de resultados visuales no satisfactorios luego de la cirugía de cataratas. Se estima que compromete la agudeza visual en alrededor del 1% de los procedimientos.

Lectura recomendada:
Prednisolone and Ketorolac vs Ketorolac Monotherapy or Sub-Tenon Prophylaxis for Macular Thickening in Cataract Surgery A Randomized Clinical Trial
JAMA Ophthalmology, :1-9

Señale el enunciado correcto para los inhibidores tópicos de la calcineurina:  
Introducción:
Los inhibidores tópicos de la calcineurina, como tacrolimús en ungüento y el pimecrolimús en crema, son tratamientos de segunda línea para los pacientes con dermatitis atópica cuando los corticoides por vía tópica (terapia de primera línea) no son eficaces o están contraindicados.

Lectura recomendada:
Association between Topical Calcineurin Inhibitor Use and Risk of Cancer, Including Lymphoma, Keratinocyte Carcinoma, and Melanoma: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Dermatology, 157(5):549-558