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Específicas de Medicina Interna

¿Cuáles son los efectos del tratamiento precoz con azitromicina (una única dosis de 1.2 g) en pacientes ambulatorios con COVID-19?  
Introducción:
La azitromicina es un antibiótico de amplio espectro que motivó mucho interés para el tratamiento de COVID-19 por sus efectos antivirales y antiinflamatorios.

Lectura recomendada:
Effect of Oral Azithromycin vs Placebo on COVID-19 Symptoms in Outpatients With SARS-CoV-2 Infection: A Randomized Clinical Trial
JAMA, :1-9
¿Cuáles son las ventajas del uso de dexametasona en dosis de 12 mg por día, en vez de 6 mg por día, en pacientes con COVID-19 e hipoxia grave?  
Introducción:
La Organización Mundial de la Salud recomienda el tratamiento con dexametasona en los pacientes con COVID-19 grave y muy grave, sobre la base de un metanálisis de 7 estudios clínicos controlados y aleatorizados en los cuales se refirió reducción de la mortalidad a corto plazo en los pacientes que recibieron corticoides por vía sistémica.

Lectura recomendada:
Dexamethasone 12 mg Versus 6 mg for Patients with COVID-19 and Severe hypoxia: an International, Randomized, Blinded Trial
MedRxiv, :1-26
¿Cuál de los siguientes tratamientos se asocia con mejoría de la evolución clínica en pacientes con COVID-19 en estado crítico?  
Introducción:
En el contexto de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019, se investigó el posible papel de diversos agentes, incluidos fármacos antivirales. Lopinavir-ritonavir e hidroxicloroquina recibieron especial atención, en función de la experiencia previa con otros coronavirus.

Lectura recomendada:
Lopinavir-ritonavir and Hydroxychloroquine for Critically ill Patients with COVID-19: REMAP-CAP Randomized Controlled Trial
Intensive Care Medicine, :1-20
¿Cuáles son los efectos de la transferencia de microbiota fecal de dadores sanos a adolescentes con obesidad?  
Introducción:
El microbioma intestinal cumple un papel decisivo en el peso y el metabolismo, al modificar el gasto calórico y modular el apetito y la saciedad, la homeostasis de la glucosa y el metabolismo de los lípidos en los seres humanos.

Lectura recomendada:
Effects of Fecal Microbiome Transfer in Adolescents With ObesityThe Gut Bugs Randomized Controlled Trial
JAMA Network Open, 3(12):1-14
¿Cuál de las siguientes enfermedades inflamatorias crónicas de la piel se asocia con riesgo aumentado de tromboembolismo venoso (TEV)?  
Introducción:
Las enfermedades inflamatorias crónicas, como la artritis reumatoidea, se asocian con riesgo aumentado de tromboembolismo venoso (TEV). Diversos estudios vincularon el riesgo de TEV, también con las enfermedades inflamatorias crónicas de la piel.

Lectura recomendada:
Incidence of Venous Thromboembolism in Patients With Dermatologist-Diagnosed Chronic Inflammatory Skin Diseases
JAMA Dermatology, 157(7):805-816
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con corticoides en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo?  
Introducción:
El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) es una enfermedad con riesgo de vida, caracterizada por la presencia de infiltrados pulmonares bilaterales en la radiografía de tórax, con hipoxemia refractaria.

Lectura recomendada:
Decreased Mortality in Acute Respiratory Distress Syndrome Patients Treated with Corticosteroids: an Updated Meta-analysis of Randomized Clinical Trials with trial Sequential Analysis
Critical Care, 25(122):1-10
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dosis bajas de colchicina en pacientes con enfermedad coronaria?  
Introducción:
A pesar de las mejoras en las estrategias de prevención, la enfermedad cardiovascular sigue siendo una causa importante de morbilidad.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Low-dose Colchicine in Patients with Coronary Disease: a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Trials
European Heart Journal, :1-11
Señale el enunciado correcto para la miastenia gravis (MG):  
Introducción:
La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune caracterizada por debilidad muscular generalizada o localizada, más proximal que distal, y que casi siempre afecta a los ojos, con diplopía y ptosis.

Lectura recomendada:
The Association Between Asthma and Risk of Myasthenia Gravis: A Systematic Review and Meta-analysis
Lung, 199(3):273-280
¿Cuáles son las características de los pacientes con obesidad y COVID-19, respecto de los enfermos con la infección, sin obesidad?  
Introducción:
La obesidad representa un factor de riesgo de COVID-19 y de mortalidad por COVID-19.

Lectura recomendada:
Characteristics and Outcomes of 627 044 COVID-19 Patients Living with and Without Obesity in the United States, Spain, and the United Kingdom
International Journal of Obesity, :1-11
Señale el enunciado correcto para la dieta en pacientes con síndrome de intestino irritable:  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es un trastorno de la interacción entre el intestino y el cerebro; se caracteriza por episodios recurrentes de dolor abdominal y alteraciones de la frecuencia y las características de las deposiciones.

Lectura recomendada:
Effect of Exclusion Diets on Symptom Severity and the Gut Microbiota in Patients with Irritable Bowel Syndrome
Clinical Gastroenterology and Hepatology, :1-28
¿Qué efecto tiene la vacuna de ARNm de COVID-19 sobre los parámetros de los espermatozoides?  
Introducción:
En la actualidad, dos vacunas de ácido ribonucleico mensajero (ARNm) contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), la BNT162b2 y la ARNm-1273, recibieron la Autorización de Uso de Emergencia de la Food and Drug Administration de los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Sperm Parameters Before and After COVID-19 mRNA Vaccination
JAMA,
¿En cuánto aumentarían los diagnósticos generales de AIT si los AIT no consensuados fueran designados como eventos cerebrovasculares definidos?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con ataque isquémico transitorio (AIT) no tienen isquemia aguda en los estudios por imágenes, por lo tanto, el diagnóstico basado en síntomas sigue siendo el pilar de la práctica clínica.

Lectura recomendada:
Diagnosis of Non-consensus Transient Ischaemic Attacks with Focal, Negative, and Non-progressive Symptoms: Population-based Validation by Investigation and Prognosis
The Lancet, 397(10277):902-912
La siguiente afirmación relacionada con el MMAS-8 es correcta:  
Introducción:
En el abordaje terapéutico de las enfermedades crónicas, como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), un objetivo prioritario es mantener una adecuada adhesión al tratamiento por parte de los pacientes.

Lectura recomendada:
Valoración de la adhesión terapéutica en la enfermedad inflamatoria intestinal. Comparación entre una escala de autoevaluación y un índice farmacéutico de dispensación de medicamentos
Revista Española de Enfermedades Digestivas, 109(8):542-551
¿Cuál es el tratamiento de primera elección de los pacientes con esferocitosis hereditaria?  
Introducción:
La esferocitosis hereditaria es una afección en la cual la hematopoyesis extramedular es un mecanismo fisiopatológico de compensación, dada la incapacidad de la médula ósea para mantener una adecuada producción de eritrocitos para satisfacer las demandas del organismo.

Lectura recomendada:
Hematopoyesis Extramedular en Paciente con Esferocitosis Hereditaria Asintomatica
Prensa Médica Argentina, 99(2):130-133
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con colchicina, en pacientes con COVID-19 no internados?  
Introducción:
Algunos pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) tienen síndrome de “tormenta de citoquinas”. El tratamiento de esta respuesta inflamatoria exagerada podría reducir el riesgo de complicaciones.

Lectura recomendada:
Efficacy of Colchicine in Non-Hospitalized Patients with COVID-19
MedRxiv, :1-22
Según las guías 2017 Hypertension Clinical Practice Guidelines, ¿qué valores definen a la hipertensión en estadio 1?  
Introducción:
Las 2017 Hypertension Clinical Practice Guidelines recomiendan el enfoque en el estilo de vida para adultos con hipertensión estadio 1 y riesgo a 10 años de enfermedad cardiovascular menor al 10%.

Lectura recomendada:
Management of Stage 1 Hypertension in Adults With a Low 10-Year Risk for Cardiovascular Disease: Filling a Guidance Gap: A Scientific Statement From the American Heart Association
Hypertension, 77(6):58-67
¿Cuáles son los cambios que se observan en los jóvenes, poco después del ingreso a la universidad?  
Introducción:
Los jóvenes universitarios son considerados vulnerables desde el punto de vista nutricional debido a que enfrentan una serie de cambios en sus vidas que los predisponen a patrones dietéticos inapropiados.

Lectura recomendada:
Variaciones en el Estado Nutricional, Presión Arterial y en los Patrones Dietéticos de Jóvenes Posterior al Ingreso a la Educación Superior
Revista Chilena de Nutrición, 48(2):1-10
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con antagonistas de la interleuquina (IL) 6 en pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
La inflamación sistémica excesiva y el aumento de los niveles séricos de interleuquina 6, como consecuencia de la regulación anómala de la respuesta inmunológica, se asocian con evolución clínica adversa, en pacientes internados con enfermedad por coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
Association Between Administration of IL-6 Antagonists and Mortality Among Patients Hospitalized for COVID-19: A Meta-analysis
JAMA,
Señale el enunciado correcto en pacientes con enfermedad coronaria estable e isquemia moderada a grave asignados a tratamiento conservador:  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad coronaria estable e isquemia moderada a grave en la prueba de estrés pueden ser tratados inicialmente de manera conservadora o invasiva.

Lectura recomendada:
Comparison of Days Alive Out of Hospital With Initial Invasive vs Conservative Management: A Prespecified Analysis of the ISCHEMIA Trial
JAMA Cardiology,
¿Cuáles son los factores que predicen la respuesta favorable al tratamiento con agentes contra la interleuquina 5, en pacientes con asma grave?  
Introducción:
El asma grave es una enfermedad discapacitante, asociada con síntomas persistentes, deterioro de la calidad de vida y necesidad de tratamiento con corticoides por vía oral, asociado con riesgo aumentado de diversas complicaciones.

Lectura recomendada:
Long-Term Therapy Response to Anti–IL-5 Biologics in Severe Asthma—A Real-Life Evaluation
Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice, 9(3):1194-1200
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