Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Reproductiva

¿En qué medios se dosan las hormonas folículo estimulante y luteinizante?  
Introducción:
Debido a que los carcinomas germinales de testículo por lo general aparecen en pacientes en edad reproductiva y que el tratamiento involucra orquiectomía y quimioterapia posoperatoria, una de las preocupaciones principales es la fertilidad y la posibilidad de teratogénesis.

Lectura recomendada:
Sperm Integrity pre- and post-Chemotherapy in Men with Testicular Germ Cell Cancer
Human Reproduction, 21(7):1781-1786
¿Qué proporción de varones en quienes se ha efectuado una vasectomía concurre a la consulta para solicitar la reversión del procedimiento?  
Introducción:
Si bien se realizan anualmente una gran cantidad de vasectomías, un porcentaje creciente de varones concurre a la consulta para revertir la infertilidad asociada con este procedimiento.

Lectura recomendada:
VASECTOMY REVERSAL IN THE ASSISTED REPRODUCTION ERA: STILL HAVE SPACE?
Jornal Brasileiro de Medicina, 90(6):23-26
Cual de las siguientes suele ser consecuencia de un embarazo de mujer adolescente?  
Introducción:
La educación para la salud implica conocimiento teórico y responsabilidad práctica, sobre todo de aquella relacionada con la salud reproductiva ya que amplía nuestro horizonte actuando a favor de nuestra preservación.

Lectura recomendada:
REPRODUCTIVE HEALTH AND STUDENT´S KNOWLEDGE IN TWO HIGH SCHOOLS
Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social, 14(2):81-85
¿Cuáles son las barreras más importantes que complican el acceso a la anticoncepción?  
Introducción:
La posibilidad de acceder a las distintas opciones de anticoncepción representa un derecho de todo individuo.

Lectura recomendada:
Access to Modern Contraception
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 20(3):323-338
¿ Cuál es el fundamento de asociar inhibidores de la aromatasa al tratamiento con análogos en endometriosis severa?  
Introducción:
En casos de endometriosis severa se recomienda el tratamiento adyuvante luego de la cirugía, a fin de reducir las recurrencias y prolongar el período libre de dolor. El esquema habitual utiliza análogos de GnRH durante 6 meses con el objetivo de bloquear la producción ovárica de estrógenos; sin embargo, este tratamiento puede fracasar y presentarse recurrencia de los síntomas durante el período de seguimiento

Lectura recomendada:
The Effects of Post-Surgical Administration of Goserelin Plus Anastrozole Compared to Goserelin alone in Patients with Severe Endometriosis: A Prospective Randomized Trial
Human Reproduction, 19(1):160-167
La alteración de la función uterina en las pacientes con hipopituitarismo se asocia con:  
Introducción:
En mujeres con hipopituitarismo que han logrado el embarazo con la inducción de la ovulación, se han observado malos resultados.

Lectura recomendada:
Fertility Outcomes in Women with Hypopituitarism
Clinical Endocrinology, 65(1):71-74
¿Cuál es el mejor esquema para el tratamiento médico en el aborto de primer trimestre?  
Introducción:
El manejo del aborto en el primer trimestre puede ser médico o quirúrgico, con ventajas específicas para cada caso, relacionadas con la tasa de eficacia y complicaciones, la relación entre costos y efectividad y la aceptación por parte de las pacientes.

Lectura recomendada:
Emergency Gynaecology
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 20(5):729-750
¿Cuál es la respuesta endometrial a la progesterona en pacientes con endometriosis?  
Introducción:
La endometriosis es una enfermedad definida por la presencia de glándulas y estroma endometrial fuera de la cavidad uterina, cuya patogénesis no es bien conocida, aunque parecen existir alteraciones endometriales específicas.

Lectura recomendada:
The Role of Endometrium in Endometriosis
Journal of the Society for Gynecologic Investigation, 13(7):467-476
¿Cuál es el efecto de los inhibidores de la aromatasa a nivel central?  
Introducción:
El citrato de clomifeno se ha utilizado para la inducción de la ovulación desde hace varias décadas, pero los inhibidores de la aromatasa se presentan como una nueva alternativa segura y efectiva.

Lectura recomendada:
Potential of Aromatase Inhibitors for Ovulation and Superovulation Induction in Infertile Women
Drugs, 66(17):2149-2160
¿Cuál de las siguientes drogas no tiene aplicación para el tratamiento de la disfunción eréctil?  
Introducción:
En muchos casos, la disfunción eréctil puede tratarse con fármacos por vía oral; de esta forma, muchas de los pacientes afectados encontraron solución para poder ejercer su actividad sexual.

Lectura recomendada:
An Overview of the Diagnosis and Treatment of Erectile Dysfunction
Drugs, 66(18):2339-2355
En la actualidad, ¿cuáles son las indicaciones de la terapia hormonal en la menopausia?  
Introducción:
La deficiencia de estrógenos asociada con la menopausia provoca la aparición de síntomas vasomotores y afecta los tejidos sensibles a la acción estrogénica, con efectos más marcados a nivel urogenital, cerebral, óseo, cardiovascular y de la piel.

Lectura recomendada:
Estrogen and Progestogen Therapy in Postmenopausal Women
Fertility and Sterility, 86(Supl. 4):75-88
¿Cuál de estas estrategias representa una alternativa terapéutica adecuada en mujeres con diagnóstico precoz de un embarazo ectópico?  
Introducción:
Se reconocen 2 variantes en la presentación del embarazo ectópico: las formas tempranas y las tardías. Las formas precoces se caracterizan por un mayor riesgo de ruptura tubaria.

Lectura recomendada:
Unruptured Tubal Pregnancy: Different Treatments for Early and Late Diagnosis
São Paulo Medical Journal, 124(6):321-324
¿Cuál es la causa más frecuente de abandono de los anticonceptivos orales de baja dosis?  
Introducción:
Los anticonceptivos orales son altamente efectivos, pero la aparición de efectos adversos reduce la aceptación y el cumplimiento de las usuarias.

Lectura recomendada:
International Clinical Experience with a New Low-Dose, Monophasic Oral Contraceptive Containing Levonorgestrel 100 µg and Ethinyl Estradiol 20 µg
Clinical Therapeutics, 21(1):118-127
Se observó una declinación de la salud reproductiva masculina y un descenso del número de nacimiento de varones durante las últimas décadas. ¿Qué explicaciones se han propuesto para estos fenómenos?  
Introducción:
Los resultados de los trabajos que relacionaron la frecuencia del nacimiento de varones con el lapso transcurrido para lograr el embarazo han sido contradictorios, pues algunos notificaron mayor número de recién nacidos de ese sexo cuando el tiempo de espera era mayor y otros cuando era menor.

Lectura recomendada:
Sex Ratio and Time to Pregnancy: Analysis of Four Large European Population Surveys
BMJ, 334(7592):524-526
¿Qué acciones se atribuyen a la hCG producida por las células del citotrofoblasto extravelloso?  
Introducción:
La producción de gonadotrofina coriónica humana (hCG) por las células trofoblásticas en placentas de primer trimestre parece cumplir un papel importante en la regulación del proceso de invasión trofoblástica.

Lectura recomendada:
Human Chorionic Gonadotropin Expression in Human Trophoblasts from Early Placenta: Comparative Study between Villous and Extravillous Trophoblastic Cells
Placenta, 28(2-3):175-184
¿Cómo se diferencia la respuesta inflamatoria fetal de la materna?  
Introducción:
La etiología del parto prematuro aún no se comprende por completo, lo que en parte conduce a no poder disminuir su incidencia. Entre los posibles factores implicados, la presencia de respuesta inflamatoria materna y fetal parece cumplir un papel fisiopatológico importante.

Lectura recomendada:
Impact of Clinical and Histologic Correlates of Maternal and Fetal Inflammatory Response on Gestational Age in Preterm Births
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 20(1):39-46
¿Cuáles son los principales factores predictivos del resultado del cerclaje transabdominal?  
Introducción:
En pacientes con incompetencia cervical existen pocas alternativas de tratamiento cuyos resultados son controvertidos.

Lectura recomendada:
Transabdominal Cerclage: Can we Predict Who Fails?
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 20(1):63-67
¿Cuál es la característica diferencial entre el dispositivo de ablación hidrotérmica HTA y otros sistemas de ablación endometrial?  
Introducción:
En pacientes con menorragia, la ablación endometrial constituye una alternativa costo-efectiva a la histerectomía; en pacientes seleccionadas puede realizarse con anestesia local.

Lectura recomendada:
Hysteroscopic Endometrial Ablation Using the Hydro ThermAblator in an Outpatient Hysteroscopy Clinic: Feasibility and Acceptability
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 13(3):178-182
¿A partir de qué edades no deben ofrecerse las técnicas de inseminación intrauterina y de fertilización in vitro debido a las bajas tasas de embarazos y de nacidos vivos?  
Introducción:
En muchos países, cada vez más las mujeres retrasan la maternidad hasta la cuarta década de la vida.

Lectura recomendada:
Ageing and ART: A Waste of Time and Money?
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(1):5-20
¿Cómo es el modo de acción de los antagonistas de la GnRH en comparación con los agonistas de la GnRH?  
Introducción:
La supresión del pico prematuro de LH puede lograrse en la estimulación ovárica para la fertilización in vitro por los agonistas y los antagonistas de la GnRH.

Lectura recomendada:
GnRH Agonists vs Antagonists
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(1):57-65
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