Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Con qué se asocia la infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo?  
Introducción:
Al comienzo de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por su sigla en inglés) no estaba claro el riesgo que el nuevo patógeno coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por su sigla en inglés) presentaba para las poblaciones embarazadas.

Lectura recomendada:
Association of SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy With Maternal and Perinatal Outcomes
JAMA, 327(20):1-9
Señale el enunciado correcto para la evolución de la gestación en pacientes con psoriasis:  
Introducción:
La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel mediada por mecanismos inmunológicos que afecta a más de 7 millones de adultos en los Estados Unidos. Alrededor del 50% de los pacientes con psoriasis son mujeres y más del 75% de los casos se observan en mujeres de menos de 40 años, es decir en edad reproductiva.

Lectura recomendada:
Pregnancy Outcomes in Women with Moderate-to-Severe Psoriasis from the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR)
JAMA Dermatology, 157(3):301-306
¿Cuáles son los efectos del aporte de ácidos grasos omega-3 durante la gestación?  
Introducción:
La supervivencia y del desarrollo del neonato dependen fuertemente de la edad gestacional en el momento del parto.

Lectura recomendada:
Effects of Omega-3 Fatty Acids in Prevention of Early Preterm Delivery: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Studies
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 198:40-46
¿Cuál de los siguientes antipsicóticos utilizados durante la segunda parte de la gestación podría aumentar el riesgo de aparición de trastornos del neurodesarrollo?  
Introducción:
Las drogas antipsicóticas son altamente lipofílicas y atraviesan placenta. Diversos estudios epidemiológicos analizaron los riesgos de malformaciones congénitas y de complicaciones neonatales en el corto plazo, en asociación con la exposición prenatal a los fármacos antipsicóticos.

Lectura recomendada:
Association of Antipsychotic Drug Exposure in Pregnancy with Risk of Neurodevelopmental Disorders: A National Birth Cohort Study
JAMA Internal Medicine, 182(5):522-533
¿Cuáles factores predicen el riesgo de aparición de trombosis venosa profunda, luego de procedimientos laparoscópicos ginecológicos?  
Introducción:
La trombosis venosa profunda sigue siendo una de las complicaciones más comunes y graves después de las cirugías ginecológicas.

Lectura recomendada:
Risk Factors of Deep Vein Thrombosis of Lower Extremity in Patients Undergone Gynecological Laparoscopic Surgery: what Should we Care
BMC Women's Health, 21(1):1-6
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con carboximaltosa férrica en pacientes con menorragia y anemia por deficiencia de hierro?  
Introducción:
El sangrado menstrual excesivo es la causa principal de anemia en mujeres perimenopáusicas. Los trastornos menstruales explican el 5% a 10% de los casos de anemia en mujeres perimenopáusicas con anemia por deficiencia de hierro.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency Anemia with Menorrhagia: Ferric Carboxymaltose a Safer Alternative to Blood Transfusion
Journal of Mid-Life Health, 9(2):92-96
Señale el enunciado correcto para pacientes con síndrome de los ovarios poliquísticos (SOP):  
Introducción:
La anovulación, el hiperandrogenismo y la presencia de quistes múltiples en los ovarios son las características del síndrome de ovarios poliquísticos, una enfermedad multifactorial y poligénica.

Lectura recomendada:
Serum Trace Elements in Patients with Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis
Frontiers in Endocrinology, 11
Señale el enunciado correcto para la infección por Helicobacter pylori durante la gestación:  
Introducción:
El bienestar materno y el crecimiento y desarrollo óptimos del feto dependen de la ingesta equilibrada de nutrientes durante el embarazo. Los micronutrientes, como las vitaminas y los minerales, son indispensables para el metabolismo, la función inmunitaria y el desarrollo del cerebro fetal.

Lectura recomendada:
Helicobacter Pylori Infection and Micronutrient Deficiency in Pregnant Women: A Systematic Review and Meta-analysis
BMJ Open Gastroenterology, 7(1):1-10
¿Cuáles son los efectos del gabapentín, en mujeres con dolor pelviano crónico?  
Introducción:
La prevalencia estimada de dolor pelviano crónico (DPC) en mujeres es del 2% al 24% en todo el mundo; el DPC se asocia con deterioro importante de la calidad de vida y con reducción de la productividad laboral en alrededor del 45%.

Lectura recomendada:
Gabapentin for Chronic Pelvic Pain in Women (GaPP2): A Multicentre, Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial
The Lancet, 396(10255):909-917
Señale el enunciado correcto para el hierro corporal y el riesgo de diabetes gestacional (DG), respecto de pacientes sin DG:  
Introducción:
La deficiencia de hierro es frecuente en las embarazadas de todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud recomienda la ingesta de entre 30 y 60 mg de hierro elemental durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Iron Status and Gestational Diabetes-A Meta-Analysis
Nutrients, 10(5):1-15
¿Qué efecto tiene la vacunación contra la COVID-19 durante el embarazo temprano?  
Introducción:
Los datos sugieren que las vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) son seguras y eficaces durante el embarazo, pero existe preocupación sobre si las vacunas se asocian con riesgos para el feto.

Lectura recomendada:
Association of COVID-19 Vaccination During Early Pregnancy with Risk of Congenital Fetal Anomalies
JAMA Pediatrics, :1-2
Señale el enunciado correcto para la infección por SARS-CoV-2 y el riesgo de preeclampsia (PE).  
Introducción:
La preeclampsia es un síndrome multisistémico y una de las principales causas de mortalidad materna en el mundo, con una incidencia cercana al 5%.

Lectura recomendada:
SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy and Risk of Preeclampsia: A Systematic Review and Meta-analysis
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 226(1):68-89
¿Cuál es la tasa de complicaciones de la herida con la terapia de la herida con presión negativa en pacientes sometidas a laparotomía para cirugía ginecológica?  
Introducción:
La infección del sitio quirúrgico es la razón más frecuente de readmisión no planificada después de la cirugía.

Lectura recomendada:
Prophylactic Negative Pressure Wound Therapy after Laparotomy for Gynecologic Surgery: A Randomized Controlled Trial
Obstetrics & Gynecology, 137(2):334-341
¿Cuáles son los efectos de la administración de ácido tranexámico en mujeres sometidas a cesárea?  
Introducción:
La hemorragia posparto es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna.

Lectura recomendada:
Tranexamic Acid for the Prevention of Blood Loss after Cesarean Delivery
New England Journal of Medicine, 384:1623-1634
¿Qué efecto tiene la darifenacina en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia (IUU) e incontinencia fecal (incontinencia doble)?  
Introducción:
La incontinencia urinaria de urgencia y la incontinencia fecal son dos trastornos prevalentes que pueden presentarse de forma concomitante, lo cual se conoce como incontinencia doble.

Lectura recomendada:
Effect of Darifenacin on Fecal Incontinence in Women with Double Incontinence
International Urogynecology Journal, 32(9):2357-2363
Señale el enunciado correcto para pacientes que sobreviven a cánceres de endometrio, de ovarios o colorrectales:  
Introducción:
Se estima que cada año se realizan 158 000 nuevos diagnósticos de cánceres de endometrio, de ovarios o colorrectales en mujeres; estas pacientes tienden a sobrevivir más en la actualidad, gracias a la detección de estos tumores en estadios precoces y a los tratamientos más eficaces.

Lectura recomendada:
Association of Lower Extremity Lymphedema with Physical Functioning and Activities of Daily Living among Older Survivors of Colorectal, Endometrial, and Ovarian Cancer
JAMA Network Open, 5(3):1-13
¿Cuál sería la tasa de incidencia de embarazo del uso del DIU de levonorgestrel para la anticoncepción de emergencia?  
Introducción:
En los Estados Unidos, más usuarias de dispositivos intrauterinos (DIU) eligen el DIU de levonorgestrel en lugar del DIU de cobre para la anticoncepción a largo plazo.

Lectura recomendada:
Levonorgestrel vs. Copper Intrauterine Devices for Emergency Contraception
New England Journal of Medicine, 384:335-344
¿Cuáles son los efectos del aporte de vitamina D3 en embarazadas, en términos del estado de hierro y la inflamación?  
Introducción:
La presencia simultánea de deficiencia de vitamina D y anemia es frecuente; estudios recientes sugirieron un papel directo de la vitamina D en la homeostasis sistémica del hierro mediante la supresión de la hepcidina, el principal regulador del metabolismo del hierro.

Lectura recomendada:
The Effect of Vitamin D Supplementation on Hepcidin, Iron Status, and Inflammation in Pregnant Women in the United Kingdom
Nutrients, 11(1):1-11
¿Cuál sería la estrategia óptima para la prevención del tromboembolismo venoso en pacientes con cánceres ginecológicos, sometidas a cirugía mayor abdominopelviana?  
Introducción:
El tromboembolismo venoso que incluye la trombosis venosa profunda y el embolismo pulmonar es una complicación grave luego de las cirugías mayores abdominopelvianas.

Lectura recomendada:
Prevention of Venous Thromboembolism in Gynecological Cancer Patients Undergoing Major Abdominopelvic Surgery: A Systematic Review and Network Meta-analysis
Gynecologic Oncology, 161(1):304-313
Señale el enunciado correcto para la exposición prenatal al manganeso y el neurodesarrollo a los 4 años:  
Introducción:
La homeostasis del calcio, la respuesta inflamatoria y el metabolismo proteico y energético son solo algunos de los procesos en los cuales el manganeso cumple un papel esencial.

Lectura recomendada:
Modification of the Effects of Prenatal Manganese Exposure on Child Neurodevelopment by Maternal Anemia and Iron Deficiency
Pediatric Research, 88(2):325-333
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