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Específicas de Trasplantes

¿Cuál de las siguientes situaciones constituye una contraindicación para el trasplante hepático en un paciente con carcinoma hepatocelular?  
Introducción:
Las opciones terapéuticas del carcinoma hepatocelular comprenden el trasplante hepático. Debido a la escasez de órganos disponibles, deben establecerse criterios de selección claros que contemplen las diversas situaciones posibles.

Lectura recomendada:
Recommendations for Liver Transplantation for Hepatocellular Carcinoma: An International Consensus Conference Report
Lancet Oncology, 13(1):11-22
¿Cuál es la tasa aproximada de complicaciones biliares posteriores a un trasplante hepático?  
Introducción:
El trasplante hepático constituye el tratamiento definitivo para la enfermedad hepática en etapa terminal.

Lectura recomendada:
Biliary Complications After Liver Transplantation: An 18-Year Single-Center Experience
Journal of the Formosan Medical Association, 110(3):183-189
¿En qué grupo de niños se observan importantes limitaciones de la fórmula de Schwartz para definir la tasa de filtrado glomerular?  
Introducción:
En pacientes pediátricos, se utiliza habitualmente la fórmula de Schwartz o la determinación de la creatininemia como variables para determinar la función renal, dado que resultan más prácticas que la estimación directa de la tasa de filtrado glomerular.

Lectura recomendada:
Cystatin C and Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin as Markers of Renal Function in Pediatric Heart Transplant Recipients
Pediatric Transplantation, 15(6):564-569
¿Cuál de estos beneficios se reconoce en sujetos con trasplante hepático que utilizan un esquema de tratamiento con tacrolimus de una toma diaria?  
Introducción:
El uso de protocolos de inmunosupresión de una toma diaria se vincula con diversas ventajas en los pacientes receptores de trasplantes.

Lectura recomendada:
Efficacy, Safety, and Immunosuppressant Adherence in Stable Liver Transplant Patients Converted From a Twice-Daily Tacrolimus-Based Regimen to Once-Daily Tacrolimus Extended-Release Formulation
Transplant International, 24(7):666-675
¿Cuñal es la repercusión de la infección por VIH sobre la supervivencia global de los pacientes con trasplante hepático por hepatocarcinoma?  
Introducción:
Se describen altas tasas de coinfección por VIH y los virus de las hepatitis B y C.

Lectura recomendada:
Liver Transplantation for Hepatocellular Carcinoma: The Impact of Human Immunodeficiency Virus Infection
Hepatology, 53(2):475-482
¿Cuál de estos estudios por imágenes tiene valor predictivo independiente para estimar el riesgo de eventos cardiovasculares graves en pacientes diabéticos con insuficiencia renal?  
Introducción:
Se reconoce el trasplante renal como el tratamiento de elección de los sujetos diabéticos con insuficiencia renal terminal. Sin embargo, las enfermedades cardiovasculares continúan siendo las principales causas de mortalidad en estos individuos.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Assessment of Diabetic End-Stage Renal Disease Patients Before Renal Transplantation
Transplantation, 91(2):213-218
¿Qué fármaco ayuda a recuperar los niveles de plaquetas en los pacientes que reciben quimioterapia por enfermedades hematológicas malignas?  
Introducción:
Se ha demostrado que el número de plaquetas puede recuperarse de forma importante en los pacientes que reciben quimioterapia por enfermedades hematológicas malignas si reciben tratamiento farmacológico.

Lectura recomendada:
Safety of Recombinant Human Thrombopoietin in Adults After Related Donor Haploidentical Haematopoietic Stem Cell Transplantation: A Pilot Study
Clinical Drug Investigation, 31(2):135-141
¿Cuál es la terapia de elección para las adolescentes con osteoporosis secundaria a un trasplante de células madre hematopoyéticas?  
Introducción:
Se describe osteoporosis en las adolescentes que requirieron un trasplante de células madre hemopoyéticas como parte de la terapia de neoplasias hematológicas de la niñez.

Lectura recomendada:
Efficacy of Hormone Therapy for Osteoporosis in Adolescent Girls After Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Longitudinal Study
Fertility and Sterility, 95(2):731-735
¿Cuáles son los efectos de la terapia antirretroviral de gran actividad sobre la insuficiencia renal de los pacientes VIH positivos?  
Introducción:
Un número creciente de sujetos VIH positivos que evolucionan con insuficiencia renal terminal requieren un trasplante renal.

Lectura recomendada:
Outcomes of Kidney Transplantation in HIV-Infected Recipients
New England Journal of Medicine, 363(21):2004-2014
¿Cuánto aumenta la incidencia de cáncer de riñón en los primeros tres años luego de un trasplante renal?  
Introducción:
Se sabe que el riesgo de que los pacientes receptores de trasplantes de riñón presenten una neoplasia de este órgano es un 39% mayor que el riesgo que tienen los que se encuentran en lista de espera.

Lectura recomendada:
Incidence, Predictors, Costs, and Outcome of Renal Cell Carcinoma After Kidney Transplantation: USRDS Experience
Transplantation, 90(8):898-904
¿Qué parámetro es útil para estimar la capacidad de recuperación de un injerto renal después de un trasplante?  
Introducción:
El trasplante renal es una medida terapéutica elegida ante la disfunción terminal de la capacidad funcional renal.

Lectura recomendada:
A Comparison of Alternative Serum Biomarkers with Creatinine for Predicting Allograft Function Adter Kidney Transplantation
Transplantation, 91(1):48-56
¿Cuál de estas variables se relaciona con un incremento del riesgo de diabetes en sujetos con trasplante renal?  
Introducción:
La diabetes de novo se describe en hasta el 50% de los pacientes con trasplante renal. Ciertos parámetros parecen asociarse con un mayor riesgo de esta complicación.

Lectura recomendada:
Single-Dose rATG Induction at Renal Transplantation: Superior Renal Function and Glucoregulation With Less Hypomagnesemia
Clinical Transplantation,
¿Qué proporción aproximada de niños trasplantados hepáticos presentan disfunción renal a largo plazo?  
Introducción:
Una de las complicaciones a largo plazo de los trasplantes hepáticos en pacientes pediátricos es la disfunción renal, como consecuencia de diferentes factores concurrentes.

Lectura recomendada:
Long-Term Renal Function in Children After Liver Transplantation
Transplantation, 91(1):115-120
¿Cuál es la probable reducción en la exposición sistémica al tacrolimus que se describe en sujetos trasplantados renales que pasan de recibir una formulación de dos dosis diarias a una fórmula de liberación prolongada?  
Introducción:
Las formulaciones de tacrolimus convencional y de liberación prolongada se asocian con niveles casi equivalentes de biodisponibilidad.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Conversion From Twice-Daily to Once-Daily Tacrolimus in a Large Cohort of Stable Kidney Transplant Recipients
American Journal of Transplantation,
¿Cuál de estos medicamentos es un antagonista del receptor de interleuquina 2?  
Introducción:
El uso de agentes de inducción en los pacientes con trasplante renal se ha incrementado en la última década. La mayor parte de los enfermos reciben al inicio del trasplante ya sea anticuerpos policlonales o bien terapia con anticuerpos monoclonales sin depleción linfocitaria, como los antagonistas del receptor de interleuquina 2.

Lectura recomendada:
The Impact of IL2ra Induction Therapy in Kidney Transplatation Using Tacrolimus- And Mycophenolate-Based Immunosuppression
Transplantation, 90(6):639-644
¿Qué factores comórbidos favorecen la neurotoxicidad por ciclosporina en individuos trasplantados?  
Introducción:
La neurotoxicidad por ciclosporina A es uno de los diagnósticos diferenciales de los fenómenos neurológicos que se describen después de un trasplante hepático.

Lectura recomendada:
Leucoencefalopatía Posterior Reversible en Receptor de Trasplante Hepático
SIICSalud,
¿Cuál de estas variables se considera una contraindicación para el trasplante cardíaco?  
Introducción:
En relación con el trasplante cardíaco, se destacan entre las contraindicaciones una serie de factores que no se definen como absolutos, sino que deben contemplarse en el contexto de la gravedad del paciente y de las comorbilidades asociadas.

Lectura recomendada:
Management of Advancec Heart Failure: The Role of Heart Transplantation
Circulation, 123(14):1569-1574
¿Cuál de estos recursos técnicos resulta más seguro y sensible para la detección de anticuerpos contra alelos en pacientes trasplantados?  
Introducción:
Los anticuerpos específicos contra un alelo no parecen infrecuentes y pueden formarse contra sustituciones aminoacídicas únicas.

Lectura recomendada:
Specific "Intra-Allele" and "Intra-Broad Antigen" Human Leukocyte Antigen Alloantibodies in Kidney Graft Transplantation
Human Immunology, 71(9):857-860
¿Cuál es la tasa de complicaciones biliares postquirúrgicas del trasplante hepático?  
Introducción:
En las últimas décadas, los adelantos en la técnica quirúrgica, la inmunosupresión y la conservación de órganos han convertido al trasplante hepático en el tratamiento definitivo para la enfermedad hepática en etapa terminal. Sin embargo, las complicaciones biliares postquirúrgicas continúan siendo el "talón de Aquiles" del procedimiento.

Lectura recomendada:
Biliary Complications After Liver Transplantation: An 18-Year Single-Center Experience
Journal of the Formosan Medical Association, 110(3):183-189
¿Cuál de las siguientes opciones sugiere que un órgano trasplantado presenta tolerancia?  
Introducción:
Actualmente, con las nuevas técnicas quirúrgicas y la experiencia en la atención posoperatoria, el trasplante hepático en edad pediátrica alcanza un alto porcentaje de éxito.

Lectura recomendada:
Analysis of Clinical Variables Associated Tolerance in Pediatric Liver Transplant Recipients
Pediatric Transplantation, 14(8):976-979
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