Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿Cómo fue la mediana de supervivencia global en los pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado tratados con sorafenib en comparación con los que recibieron placebo?  
Introducción:
El sorafenib es una molécula pequeña que inhibe la proliferación de las células tumorales y la angiogénesis tumoral e incrementa la tasa de apoptosis en una amplia gama de modelos tumorales.

Lectura recomendada:
Sorafenib in Advanced Hepatocellular Carcinoma
New England Journal of Medicine, 359(4):378-390
¿En cuál de las siguientes entidades se utilizan los inhibidores de la bomba de protones (IBP) como parte del tratamiento?  
Introducción:
Las drogas inhibidoras de la bomba de protones están indicadas en el tratamiento de las enfermedades relacionadas con la secreción ácida.

Lectura recomendada:
Association Between Use of Acid-Suppressive Drugs and Risk of Gastric Cancer A Nested Case-Control Study
Drug Safety, 31(8):675-684
¿Cuál de estas drogas ha demostrado ser eficaz para el tratamiento de la infección por H. pylori?  
Introducción:
La infección por H. pylori se asocia con la aparición de úlcera péptica y carcinoma gástrico. La erradicación de esta bacteria requiere del tratamiento combinado con múltiples fármacos.

Lectura recomendada:
Pantoprazole: From Drug Metabolism to Clinical Relevance
Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology, 4(4):471-483
¿Cuál de los siguientes fármacos es eficaz para el tratamiento de inducción y de mantenimiento de la enfermedad de Crohn?  
Introducción:
Las fístulas perianales representan una de las complicaciones habituales de la enfermedad de Crohn, con una frecuencia acumulativa que varía entre el 14% y 38%. Estas lesiones rara vez cicatrizan de modo espontáneo y suelen requerir tratamiento médico, quirúrgico o ambos.

Lectura recomendada:
Ciprofloxacin or Metronidazole for the Treatment of Perianal Fistulas in Patients with Crohn's Disease: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study
Inflammatory Bowel Diseases,
¿Cuál de los siguientes tratamientos está indicado en la enfermedad por reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
Los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico pueden alterar la calidad de vida de los pacientes, lo cual revela la importancia de indicar un tratamiento rápido e intensivo.

Lectura recomendada:
Comparing Laparoscopic Antireflux Surgery with Esomeprazole in the Management of Patients with Chronic Gastro-Oesophageal Reflux Disease: A 3-Year Interim Analysis of the LOTUS Trial
Gut, 57(9):1207-1213
¿Porqué las recomendaciones actuales acerca del comienzo del seguimiento del cáncer colorrectal asociado con la enfermedad inflamatoria intestinal no son adecuadas?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal están expuestos a un mayor riesgo de cáncer colorrectal. Por este motivo, se recomienda que estos pacientes realicen un seguimiento colonoscópico con el objetivo de detectar los casos de cáncer en forma temprana.

Lectura recomendada:
High Frequency of Early Colorectal Cancer in Inflammatory Bowel Disease
Gut, 57(9):1246-1251
¿Cuál de las siguientes es una acción descrita del sirolimús?  
Introducción:
Los inmunosupresores son útiles en el tratamiento de la enfermedad de Crohn refractaria.

Lectura recomendada:
Use of Sirolimus (Rapamycin) to Treat Refractory Crohn's Disease
Gut, 57(9):1294-1296
¿Cuál es la relación entre la terapia de reemplazo hormonal por vía transdérmica, oral y de implante con respecto al riesgo de enfermedad biliar?  
Introducción:
La terapia de reemplazo hormonal se utiliza con frecuencia para aliviar los síntomas de la menopausia. Sin embargo, uno de sus efectos adversos reside en el aumento del riesgo de colecistopatías. Un estudio reciente observó una relación entre la forma en que se administra esta terapia y el riesgo de enfermedad biliar.

Lectura recomendada:
Gallbladder Disease and Use of Transdermal Versus Oral Hormone Replacement Therapy in Postmenopausal Women: Prospective Cohort Study
BMJ, 337(7664):280-283
¿A cuál de estos síntomas asociados con el síndrome de intestino irritable atribuyeron la mayor parte de los pacientes causas emocionales?  
Introducción:
Se postula la existencia de diferencias en la presentación clínica del síndrome de intestino irritable relacionadas con la ubicación geográfica de los pacientes. Las razones de estas diferencias pueden ser de origen cultural (en relación con los hábitos de vida y las creencias de cada lugar), además de las características de las relaciones interpersonales.

Lectura recomendada:
Irritable Bowel Syndrome: An International Study of Symptoms in Eight Countries
European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 20(7):659-667
¿Cuál de estas enfermedades se asocia con el síndrome de intestino irritable?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es una enfermedad con elevada prevalencia en la población general, que coincide con frecuencia con otras alteraciones funcionales.

Lectura recomendada:
Prospective Study of Motor, Sensory, Psychologic, and Autonomic Functions in Patients with Irritable Bowel Syndrome
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 6(7):772-781
¿Cuál de estas afirmaciones, relacionadas con la malabsorción de fructosa, es correcta?  
Introducción:
La malabsorción de fructosa se asocia con síntomas digestivos inespecíficos que se asemejan a los del síndrome de intestino irritable. En los pacientes en los que se presentan ambas enfermedades, la restricción de fructosa en la dieta parece mejorar los síntomas.

Lectura recomendada:
Dietary Triggers of Abdominal Symptoms in Patients with Irritable Bowel Syndrome: Randomized Placebo-Controlled Evidence
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 6(7):765-771
¿Cuál de los siguientes son indicadores de gravedad en el síndrome de intestino irritable?  
Introducción:
La gravedad del síndrome de intestino irritable desde la perspectiva de los pacientes se relaciona tanto con síntomas intestinales como extraintestinales, así como con el grado de temor o preocupación que genera la enfermedad.

Lectura recomendada:
Predictors of Patient-Assessed Illness Severity in Irritable Bowel Syndrome
American Journal of Gastroenterology, 103(10):2536-2543
¿Cuáles son los signos que caracterizan el síndrome de colon irritable?  
Introducción:
El 10% de la población de América del Norte y Europa presenta síndrome de colon irritable, una enfermedad inflamatoria intestinal.

Lectura recomendada:
Ulcerative Colitis and Irritable Bowel Syndrome: Relationships with Quality of Life
European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 20(1):46-50
¿Cuál de los siguientes considera el principal factor de riesgo para la aparición de peritonitis bacteriana espontánea?  
Introducción:
La profilaxis primaria con ciprofloxacina para la peritonitis bacteriana espontánea se relacionaría con disminución en su incidencia y de la mortalidad asociada con esta complicación.

Lectura recomendada:
Ciprofloxacin in Primary Prophylaxis of Spontaneous Bacterial Peritonitis: A Randomized, Placebo-Controlled Study
Journal of Hepatology, 48(5):774-779
¿Cuál de las siguientes representa una ventaja interesante de la nitazoxanida por sobre el interferón-alfa?  
Introducción:
Las tiazolidas constituyen una alternativa potencial en el tratamiento de la hepatitis crónica por virus B y C. Las ventajas propuestas por el representante principal de este grupo, la nitazoxanida, serían su buena tolerancia, su mecanismo de acción más selectivo que los otros antivirales disponibles y su menor probabilidad de interacciones farmacológicas.

Lectura recomendada:
Thiazolides: A New Class of Drugs for the Treatment of Chronic Hepatitis B and C
Future Microbiology, 3(5):539-545
¿Cuál es el tratamiento estándar para el cáncer de páncreas localmente avanzado?  
Introducción:
El cáncer de páncreas tiene una elevada mortalidad, con una tasa de supervivencia a 5 años de menos del 4%.

Lectura recomendada:
Pancreatic Cancer: Progress in Cancer Therapy
Critical Reviews in Oncology Hematology, 67(1):27-38
Señale la respuesta correcta en relación con el efecto secundario de las dosis bajas de aspirina:  
Introducción:
Las dosis habituales de aspirina como analgésico se asocian con riesgo sustancial de hemorragia digestiva alta. El conocimiento del riesgo asociado con las dosis bajas aún es limitado.

Lectura recomendada:
Risk of Upper Gastrointestinal Bleeding Associated with Use of Low-Dose Aspirin
American Journal of Gastroenterology, 95(9):2218-2224
Señale cuál de los siguientes factores constituye otro factor de riesgo independiente para la aparición de hemorragia digestiva alta o perforación:  
Introducción:
El uso de antiinflamatorios no esteroides es un factor de riesgo independiente para la aparición de hemorragia digestiva alta o de perforación.

Lectura recomendada:
Risk of Upper Gastrointestinal Bleeding and Perforation Associated with Individual Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
The Lancet, 343(8900):769-772
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes del irinotecán?  
Introducción:
El pronóstico de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico mejoró en forma considerable durante los últimos años debido a la quimioterapia antineoplásica y a los fármacos biológicos.

Lectura recomendada:
A Randomised Phase III Trial of Adjuvant Radio-Chemotherapy Comparing Irinotecan, 5FU and Leucovorin to 5FU and Leucovorin in Patients with Rectal Cancer: A Hellenic Cooperative Oncology Group Study
European Journal of Cancer, 44(12):1693-1700
El esquema triple de nitazoxanida, lansoprazol y amoxicilina para la erradicación de H. pylori resulta:  
Introducción:
La nitazoxanida es un antimicrobiano del grupo de las tiazólidas, con actividad demostrada contra protozoos y bacterias anaerobias, incluyendo H. pylori.

Lectura recomendada:
Efficacy of a Nitazoxanide Based Regimen for Helicobacter pylori (HP) Eradication
American Journal of Gastroenterology, 103(S1):44-44
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