Expertos Preguntan

Específicas de Pediatría

En un grupo de niños entre 10 y 16 años con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ¿cómo resultó la equivalencia terapéutica de la administración del extracto de hojas secas de hiedra en una formulación en jarabe, sin agregado de alcohol (dosis 105 mg/día), comparada con una preparación en gotas (solución acuosa con agregado de alcohol, dosis 42 mg/día), determinada por los parámetros de función pulmonar?  
Introducción:
El extracto de hojas secas de hiedra (Hederae helicis) se utilizó por décadas en la terapia de la enfermedad pulmonar obstructiva debido a sus propiedades broncoespasmolíticas y secretolíticas.

Lectura recomendada:
Konsequente Therapie Chronisch Obstruktiver Atemwegserkrankungen bei Kindern
Atemwegs-und Lungenkrankheiten, 23(5):291-294
En un grupo de niños entre 4 y 10 años con bronquitis obstructiva crónica tratados con un jarabe de extracto de hojas de hiedra desecadas (1-2 cucharaditas 4 veces por día) durante 4 semanas ¿cómo fue la efectividad global en la mayoría de los casos?  
Introducción:
El extracto de hojas de hiedra (Hedera helix) desecadas es una preparación broncoespasmolítica y broncosecrotolítica que se utilizó por décadas para el tratamiento de las infecciones inflamatorias y obstructivas de la vía aérea, debido a su alto grado de efectividad y a su excelente tolerancia.

Lectura recomendada:
Zur Behandlung von Kindern mit chronisch obstruktiver Bronchitis
Sozial Pädiatrie in Praxis und Klinik, 14(8):632-634
¿Cuál fue la incidencia de reacciones adversas al extracto de hojas de hiedra desecadas en jarabe en niños entre 0 y 12 años?  
Introducción:
El extracto de hojas de hiedra desecadas tiene efectos secretolíticos y broncoespasmolíticos. El efecto antitusivo es más pronunciado en los casos de hipersecreción de moco viscoso.

Lectura recomendada:
Verträglichkeit von Efeublättertrockenextrakt im Kindesalter
Zeitschrift für Phytotherapie, (25):179-181
¿Qué efectos produjo sobre el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) la administración del extracto de hojas de hiedra desecadas por 3 días en niños entre 5 y 11 años con enfermedad obstructiva crónica de la vía aérea?  
Introducción:
Los expectorantes comprenden las sustancias que tienen un efecto puramente secretolítico (secretolíticos/mucolíticos) o que además, tienen efectos broncoespasmolíticos. Los broncoespasmolíticos secretomotores comprenden al extracto de hojas de hiedra desecadas y a los beta-simpaticomiméticos.

Lectura recomendada:
Efeublätterextrakt bei kindlichen Atemwegserkrankungen
TW Spektrum, (1-2)
En un grupo de niños con bronquitis aguda simple y obstructiva, ¿cómo resultó la eficacia del jarabe de extracto de hojas secas de hiedra?  
Introducción:
El extracto de hojas secas de hiedra (Hedera helix) tiene propiedades mucolíticas, expectorantes, espasmolíticas y antimicrobianas.

Lectura recomendada:
Comparing the Efficacy and Safety of High-Concentrate (5-7.5:1) Ivy Leaves Extract and Acetylcysteine for Treatment of Children With Acute Bronchitis
Drugs of Ukraine (Liky Ukrainy),
¿Cuál es el trastorno tiroideo más frecuente en los niños que sobreviven a una neoplasia?  
Introducción:
Con los avances en las estrategias terapéuticas, cada vez más niños y adolescentes sobreviven al cáncer. Sin embargo, muchos de los tratamientos responsables de mejorar las tasas de supervivencia pueden dañar las células y los tejidos sanos.

Lectura recomendada:
Surviving Childhood Cancer: The Impact on Life
Pediatric Drugs, 8(2):71-84
¿Cómo fue el comportamiento hemodinámico de la hipertensión arterial pulmonar en niños con síndrome de Down y cardiopatía congénita no cianótica con cortocircuito de izquierda a derecha en comparación con pacientes sin alteraciones cromosómicas y defectos cardíacos similares (grupo control)?  
Introducción:
El síndrome de Down es la alteración cromosómica más frecuente y entre el 40% y 62% de los casos se asocia con cardiopatía congénita. La malformación cardíaca más habitual es el canal AV (defecto en la tabicación auriculoventricular).

Lectura recomendada:
Hipertensión Arterial Pulmonar en Niños con Síndrome de Down y Cardiopatía Congénita: ¿Es Realmente más Severa?
Archivos de Cardiología de México, 76(1):16-27
En niños y adolescentes con bocio debido a tiroiditis autoinmune crónica eutiroideos o hipotiroideos al momento del diagnóstico ¿qué efectos tuvo el tratamiento con levotiroxina sobre el volumen tiroideo?  
Introducción:
La tiroiditis autoinmune crónica es la causa más común de alteraciones tiroideas en niños y adolescentes provenientes de áreas con suficiencia de yodo. El principal síntoma de la enfermedad es el bocio.

Lectura recomendada:
Levothyroxine Treatment Reduces Thyroid Size in Children and Adolescents with Chronic Autoimmune Thyroiditis
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 91(5):1729-1734
Señale contra qué patógenos intestinales es efectiva la nitazoxanida:  
Introducción:
La nitazoxanida es el profármaco de la tizoxanida.

Lectura recomendada:
Effect of Nitazoxanide for Treatment of Severe Rotavirus Diarrhoea: A Randomised Double-Blind Placebo-Controlled Trial
The Lancet,
¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico curativo de la enfermedad de Crohn?  
Introducción:
La enfermedad de Crohn o colitis granulomatosa, a pesar de esta denominación, no siempre es colónica ni necesario que presente granuloma. Se trata con fármacos, pero a veces no se observan resultados satisfactorios y la enfermedad progresa, lo cual da lugar a complicaciones como abscesos, fístulas, estrecheces, etc. En algún momento de la evolución se requiere cambiar el enfoque terapéutico y proceder al tratamiento quirúrgico.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Initial Surgery in Pediatric Patients with Crohn's Disease
Gastroenterology, 130(4):1069-1077
¿Qué valor tiene el aumento en el título de anticuerpos luego de 2 dosis de vacuna antihepatitis B?  
Introducción:
La vacunación de bebés prematuros y de bajo peso permite obtener buenos niveles de inmunidad luego de completar el esquema, aunque algunos casos requieren dosis de refuerzo.

Lectura recomendada:
Hepatitis B Vaccination is Effective for Babies Weighing less than 1800 g
Journal of Paediatrics and Child Health, 42(5):268-276
En niños de entre 4 y 5 años de diferentes etnias (blancos, sudasiáticos y japoneses), ¿cómo fue la prevalencia de resistencia a penicilina, ampicilina, eritromicina y tetraciclina de la microflora de la placa dental?  
Introducción:
La microflora de la cavidad oral constituye un reservorio de bacterias resistentes a los antibióticos que pueden producir enfermedad local (periodontitis, abscesos) y sistémica (endocarditis infecciosa, infecciones pulmonares, abscesos cerebrales).

Lectura recomendada:
Antibiotic Resistance in the Cultivable Plaque Microbiota of Children from Different Ethnic Groups
International Journal of Antimicrobial Agents, 27(5):376-382
Señale cuál de las siguientes estructuras anatómicas no recibe irrigación de una arteria bronquial o de sus ramas en condiciones fisiológicas:  
Introducción:
En condiciones normales, mientras los pulmones reciben circulación predominante del circuito arterial derecho destinada a la hematosis, el circuito izquierdo a través de ramas de las aorta, aporta irrigación nutricia a los bronquios, aunque también algunas arborizaciones alcanzan otros tejidos distintos del árbol respiratorio.

Lectura recomendada:
Major Aorto-Pulmonary Collateral Arteries of Patients with Pulmonary Atresia and Ventricular Septal Defect are Dilated Bronchial Arteries
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 29(5):653-658
¿Cómo es la evolución del arco aórtico interrumpido con tratamiento médico?  
Introducción:
El arco aórtico interrumpido es una malformación cardiovascular congénita caracterizada por la falta de continuidad entre la aorta torácica ascendente y descendente descrita por Steidele en 1778.

Lectura recomendada:
Outcomes in Patients with Interrupted Aortic Arch and Associated Anomalies: A 20-Year Experience
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 29(5):666-674
¿En qué porcentaje de niños con características clínicas compatibles con diabetes mellitus tipo 2 se detectan autoanticuerpos contra las células beta?  
Introducción:
La diabetes mellitus tipo 1 se caracteriza por la dependencia a la insulina, mientras que en la diabetes mellitus tipo 2 hay una deficiencia relativa de insulina con un grado variable de resistencia a la misma.

Lectura recomendada:
ß-Cell Autoantibodies in Children with Type 2 Diabetes Mellitus: Subgroup or Misclassification?
Archives of Disease in Childhood, 91(6):473-477
¿A qué obedecen las infecciones respiratorias frecuentes en los niños con trastornos neurológicos del tipo de la parálisis cerebral?  
Introducción:
Los pacientes afectados por parálisis motoras tienen reducida su expectativa de vida debido a las complicaciones de otros órganos o sistemas distintos del nervioso central y periférico. Entre las más frecuentes se encuentran las neumopatías infecciosas. El control de sus causas puede disminuir la mortalidad y mejorar la calidad de vida de estos pacientes, cualquiera sea su edad.

Lectura recomendada:
Does Gastrostomy Tube Feeding in Children with Cerebral Palsy Increase the Risk of Respiratory Morbidity?
Archives of Disease in Childhood, 91(6):478-482
¿Cuál de las siguientes opciones de terapia sería la menos recomendable para el tratamiento de la hipertermia en los niños?  
Introducción:
La fiebre es uno de los síntomas más comunes en pediatría.

Lectura recomendada:
Antipyretic Drugs for Children
BMJ, 333(7557):4-5
Según los autores, ¿Cuáles son las indicaciones y beneficios de la toracoscopia en niños?  
Introducción:
El tratamiento quirúrgico de las malformaciones pulmonares congénitas es motivo de controversia, sobre todo si no presentan síntomas al nacimiento. Las más frecuentes son el secuestro pulmonar y la malformación adenomatoidea quística. En esta última malformación, los pacientes, con el paso del tiempo, presentan infecciones respiratorias e incluso pueden presentar tumores. Por estas razones debe ser extirpada. En el momento actual la toracoscopia es la vía de elección.

Lectura recomendada:
Video-Assisted Thoracoscopic Lobectomy in Infants
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 29(6):997-1000
¿Cuál es el factor de riesgo más importante que se detectó en este estudio para la internación a causa de infección por virus respiratorio sincicial?  
Introducción:
El virus sincicial respiratorio es la primera causa de infección respiratoria aguda grave en lactantes. La gravedad de las infecciones causadas por este virus es mayor en niños que presentan prematuridad, enfermedad broncopulmonar crónica y cardiopatía congénita.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Hospitalization due to Respiratory Syncytial Virus Infection among Infants in the Basque Country, Spain
Epidemiology and Infection, 134(3):506-513
En pacientes pediátricos con cálculos de cistina en el tracto urinario superior con un diámetro máximo de hasta 1.5 cm, ¿cuál es la intervención urológica de elección?  
Introducción:
La cistinuria, un trastorno autosómico recesivo del transportador de aminoácidos del túbulo renal, es la causa de hasta el 10% de los cálculos renales observados en los niños.

Lectura recomendada:
Cystinuria in Childhood and Adolescence: An Update for Recommendations for Diagnosis, Treatment and Follow-Up
SIICSalud,
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