Expertos Preguntan

Específicas de Medicina del Dolor

¿Qué demuestran los pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia es un trastorno neurológico poco conocido y difícil de diagnosticar, asociado con dolor, rigidez, insomnio, fatiga y síntomas psiquiátricos.

Lectura recomendada:
Fibromyalgia: Pathogenesis, Mechanisms, Diagnosis and Treatment Options Update
International Journal of Molecular Sciences, 22(8):1-31
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con plasma rico en plaquetas en pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico?  
Introducción:
El dolor lumbar crónico es un problema cada vez más frecuente en todo el mundo; se acompaña de discapacidad importante y de reducción del rendimiento para la actividad física. Aún no se dispone de estrategias terapéuticas eficaces.

Lectura recomendada:
Effect of Platelet-rich Plasma Injections for Chronic Nonspecific Low Back Pain: A Randomized Controlled Study
Medicine (Baltimore), 101(8):1-6
¿Con cuál de los siguientes trastornos disautonómicos se relaciona la fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia es un trastorno doloroso crónico con características disautonómicas, relacionado con situaciones de estrés, incluidos la angustia psicológica, el trauma físico y las enfermedades autoinmunitarias.

Lectura recomendada:
Dorsal Root Ganglia: Fibromyalgia Pain Factory?
Clinical Rheumatology, 40(2):783-787
¿Cuáles serían las intervenciones más eficaces para reducir los índices de prescripción de opioides en pacientes que son dados de alta de sala de guardia?  
Introducción:
Los índices de muertes vinculadas con la prescripción de opioides han permanecido muy altos en los Estados Unidos en los últimos 10 años.

Lectura recomendada:
Evaluation of Interventions to Reduce Opioid Prescribing for Patients Discharged from the Emergency Department: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 5(1):1-22
¿En qué aspectos son comparables la analgesia por infiltración local (AIL) y la anestesia por bloqueo nervioso periférico (ABPN) para la artroplastia total de rodilla?  
Introducción:
La analgesia por infiltración local y la anestesia por bloqueo nervioso periférico son técnicas utilizadas en cirugía ortopédica mayor, como la artroplastia total de rodilla.

Lectura recomendada:
Local Infltration Analgesia Versus Peripheral Nerve Block Anaesthesia in Total knee Arthroplasty: A Pharmaco-economic Comparison
BMC Anesthesiology, 22(80):1-6
¿Cuál es la estrategia de estimulación del nervio vago más empleada?  
Introducción:
La estimulación del nervio vago reduce las citoquinas inflamatorias periféricas, disminuye el tono simpático y el estrés oxidativo, y revierte la actividad cerebral relacionada con patrones de dolor.

Lectura recomendada:
Motivational Nondirective Resonance Breathing Versus Transcutaneous Vagus Nerve Stimulation in the Treatment of Fibromyalgia: Study Protocol for a Randomized Controlled Trial
Trials, 21(1):1-23
En relación con la prevención y el tratamiento de la lumbalgia, señale la opción correcta.  
Introducción:
A pesar de los recursos en salud y terapéuticos enfocados a la lumbalgia, hay un aumento en cuanto a la discapacidad relacionada con la enfermedad lumbar y en la incidencia en la población. A pesar de que hay recomendaciones firmes a nivel mundial, existe una clara brecha entre la evidencia y la práctica en países de distintos niveles adquisitivos. Se necesitan distintas estrategias de respuesta para prevenir y disminuir la discapacidad y promover la participación en actividades sociales y físicas.

Lectura recomendada:
Prevention and Treatment of Low Back Pain: Evidence, Challenges, and Promising Directions
The Lancet, 391(10137):2368-2383
¿Qué efectos tiene el dolor posoperatorio luego de la artroplastia total de cadera o de rodilla?  
Introducción:
El dolor posoperatorio constituye un problema importante luego de la artroplastia total de cadera o de rodilla.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Safety of Selective COX-2 Inhibitors for Postoperative Pain Management in Patients after Total knee/hip Arthroplasty: A Meta-analysis
Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 15(39):1-12
¿A partir de qué momento se considera que el dolor pasa a ser crónico?  
Introducción:
El estudio ICE TEA es un estudio de campo de implementación ecológica que tiene el objetivo de evaluar la clasificación de dolor crónico de la ICD 11 en dos fases de recolección de datos.

Lectura recomendada:
Evaluation of the International Classification of Diseases-11 Chronic Pain Classification: Study Protocol for an Ecological Implementation Field Study in Low-, middle-, and High-income Countries
Pain reports, 5(4):1-9
Según recomendaciones de expertos, ¿cuál es el analgésico de elección en pacientes pediátricos atendidos en el ámbito prehospitalario?  
Introducción:
El tratamiento del dolor agudo es un componente integral de la atención al paciente prehospitalario.

Lectura recomendada:
Evidence-Based Guidelines for Prehospital Pain Management: Recommendations
Prehospital Emergency Care, :1-10
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera?  
Introducción:
El síndrome del túnel carpiano puede presentar dolor, alteraciones de la sensibilidad y déficit motor en el territorio del nervio mediano.

Lectura recomendada:
Predictive Factors of the Neuropathic Pain in Patients with Carpal Tunnel Syndrome and its Impact on Patient Activity
Pain Management, 8(6):455-463
¿Qué moléculas están involucradas en el dolor discogénico?  
Introducción:
En el envejecimiento normal hay cambios inflamatorios que modifican el fenotipo de las células del disco intervertebral, junto con un deterioro en la composición de la matriz extracelular.

Lectura recomendada:
Current Knowledge and Future Therapeutic Prospects in Symptomatic Intervertebral Disc Degeneration
Yonsei Medical Journal, 63(3):199-210
¿En qué medida no se encuentran diferencias entre los pacientes con fibromialgia y los sujetos con dolor lumbar crónico?  
Introducción:
La fibromialgia y el dolor lumbar crónico se encuentran entre los principales trastornos de dolor crónico.

Lectura recomendada:
An Observational Study Comparing Fibromyalgia and Chronic Low Back Pain in Somatosensory Sensitivity, Motor Function and Balance
Healthcare, 9(11):1-14
¿Cuál de los siguientes conceptos es verdadero?  
Introducción:
Algunos estudios han señalado que la administración de propofol intraoperatorio puede afectar el dolor en el posoperatorio.

Lectura recomendada:
Type of Anesthesia and Quality of Recovery in Male Patients Undergoing Lumbar Surgery: a Randomized Trial Comparing Propofol-remifentanil Total i.v. Anesthesia with Sevoflurane Anesthesia
BMC Anesthesiology, 21(1):1-8
¿Cómo puede describirse el dolor asociado con las quemaduras?  
Introducción:
El dolor de las quemaduras es multifacético y suele cambiar con el tiempo.

Lectura recomendada:
American Burn Association Guidelines on the Management of Acute Pain in the Adult Burn Patient: A Review of the Literature, a Compilation of Expert Opinion and Next Steps
Journal of Burn Care & Research, 41(6):1129-1151
¿Cuáles serían las opciones farmacológicas más adecuadas para el tratamiento del dolor neuropático secundario a daño medular?  
Introducción:
Alrededor del 40% de los pacientes con daño medular refieren dolor neuropático crónico, asociado con incapacidad sustancial.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy and Safety of 11 Drugs as Therapies for Adults with Neuropathic Pain after Spinal Cord Injury: A Bayesian Network Analysis Based on 20 Randomized Controlled Trials
Frontiers in Neurology, 13(818522):1-15
¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento del dolor pélvico crónico es correcta?  
Introducción:
El dolor pélvico crónico afecta a gran cantidad de mujeres. Su origen puede ser ginecológico, gastrointestinal, urológico o neuromusculoesquelético. Habitualmente, el tratamiento es multidisciplinario.

Lectura recomendada:
The Effects of a Brief Mindfulness-based Intervention on Pain Perceptions in Patients with Chronic Pelvic Pain: A Case Series
Case Reports in Women's Health, 33(00380):1-4
¿Cuáles afirmaciones con respecto a la formulación de meloxicam intravenoso son verdaderas?  
Introducción:
La Food and Drug Administration (FDA) de los EE.UU. aprobó una formulación de meloxicam intravenoso.

Lectura recomendada:
Efficacy of Non-opioid Analgesics to Control Postoperative Pain: a Network Metaanalysis
BMC Anesthesiology, 20(1):1-13
¿Cuáles son los efectos del gabapentín, en mujeres con dolor pelviano crónico?  
Introducción:
La prevalencia estimada de dolor pelviano crónico (DPC) en mujeres es del 2% al 24% en todo el mundo; el DPC se asocia con deterioro importante de la calidad de vida y con reducción de la productividad laboral en alrededor del 45%.

Lectura recomendada:
Gabapentin for Chronic Pelvic Pain in Women (GaPP2): A Multicentre, Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial
The Lancet, 396(10255):909-917
¿Cuál de los siguientes fármacos no se utiliza en la analgesia multimodal?  
Introducción:
Los protocolos de tratamiento del dolor posoperatorio priorizan las estrategias multimodales con el objetivo de lograr una recuperación funcional más rápida, tiempos menores de internación y la minimización de los efectos adversos de los analgésicos.

Lectura recomendada:
Adductor Canal Block Compared with Periarticular Bupivacaine Injection for Total Knee Arthroplasty
Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume, 100(13):1141-1146
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