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Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Qué relación tiene la exposición a largo presión arterial sistólica elevada con la insuficiencia mitral?  
Introducción:
La insuficiencia mitral en personas sin enfermedad cardíaca previa se considera una enfermedad degenerativa sin factores de riesgo establecidos para su prevención.

Lectura recomendada:
Elevated blood pressure and risk of mitral regurgitation: A longitudinal cohort study of 5.5 million United Kingdom adults
PLoS Medicine, 14(10):1-15
Señale la opción correcta sobre la detección sistemática del melanoma maligno:  
Introducción:
La detección temprana del melanoma maligno es fundamental ya que el pronóstico se asocia con el espesor de la lesión en el momento del diagnóstico. Sin embargo, la detección sistemática en individuos que no manifiestan inquietudes relacionadas con lesiones cutáneas puede tener consecuencias negativas.

Lectura recomendada:
Screening for reducing morbidity and mortality in malignant melanoma
Cochrane Database Systematic Reviews, 6
¿Qué implicancia tiene sobre la salud humana el consumo frecuente de gaseosas?  
Introducción:
Las gaseosas son bebidas gasificadas no alcohólicas que se consumen de manera frecuente.

Lectura recomendada:
Association Between Soft Drink Consumption and Mortality in 10 European Countries
JAMA Internal Medicine,
¿Qué efectos tendría el tratamiento con sertralina durante 6 semana en pacientes con depresión asistidos en atención primaria?  
Introducción:
Los inhibidores de la recaptación de la serotonina son los antidepresivos más utilizados para tratar la depresión en la atención primaria.

Lectura recomendada:
The clinical effectiveness of sertraline in primary care and the role of depression severity and duration (PANDA): a pragmatic, double-blind, placebo-controlled randomised trial
The Lancet Psychiatry, 6(11):903-914
¿Qué porcentaje de pacientes alcanzaron el objetivo de presión arterial al finalizar la cuarta semana de tratamiento combinado con el triple esquema propuesto en el estudio presentado?  
Introducción:
En los años recientes se ha progresado en el control de la presión arterial (PA). Esta mejoría se debe a un mayor conocimiento y también de una gran variedad de tratamientos disponibles. Un componente importante para poder asegurar mejores resultados es adoptar esquemas de tratamiento más agresivos ya que los objetivos terapéuticos de PA se alcanzan solo en un tercio de los pacientes tratadoscon monoterapia. Las guías de tratamiento recomiendan empezar tratamiento combinado en aquellos pacientes que exceden los objetivos terapéuticos en más de 20/10 mm Hg.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Olmesartan/Amlodipine/Hydrochlorothiazide in Patients with Hypertension not at Goal with Mono, Dual or Triple Drug Therapy: Results of the CHAMPiOn Study
Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease, 8(1):12-21
¿Con qué combinación de fármacos y en qué dosis una mayor proporción de pacientes logra el objetivo terapéutico de presión arterial?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con hipertensión arterial precisa más de un fármaco para alcanzar el objetivo terapéutico de presión arterial. El tratamiento inicial con dos drogas se recomienda en pacientes con cifras muy elevadas de presión arterial o riesgo cardiovascular muy alto.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety Study of Olmesartan Medoxomil, Amlodipine, and Hydrochlorothiazide Combination Therapy in Patients with Hypertension Not Controlled with Olmesartan Medoxomil and Hydrochlorothiazide Combination Therapy:
American Journal of Cardiovascular Drugs, 16(2):129-138
¿Qué factores se asocian con el aumento del riesgo de suicidio en pacientes con esquizofrenia?  
Introducción:
El riesgo de suicidio alcanzaría al 5% de la población de pacientes con esquizofrenia.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Suicidality in Patients With Schizophrenia: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of 96 Studies
Schizophrenia Bulletin, 44(4):787-797
¿Qué consideraciones son necesarias a la hora de elegir la dosis de analgésico a utilizar en un paciente pediátrico?  
Introducción:
Está ampliamente aceptado que los niños de todas edades, incluidos los neonatos prematuros, pueden sentir dolor, el cual debe ser tratado de forma segura y efectiva.

Lectura recomendada:
The Challenge of Developing Dain Medications for Children: Therapeutic Needs and Future Perspectives
Journal of Pain Research, 2019(12):1649-1664
¿Cuál de los siguientes tratamientos por vía intravenosa se recomienda como alternativa de primera línea en pacientes con cólico renal asistidos en sala de guardia?  
Introducción:
El cólico renal es un motivo frecuente de consulta en sala de guardia; la prevalencia de cólico renal en el mundo es del 12% al 15%, con un riesgo de padecerlo en el transcurso de la vida de entre 1% y 10%.

Lectura recomendada:
Comparison of Intravenous Dexketoprofen Trometamol, Fentanyl, and Paracetamol in the Treatment of Patients Admitted to the Emergency Department for Renal colic: A Randomized Controlled Trial
American Journal of Emergency Medicine, 36(4):571-576
¿Cuál de las siguientes drogas resulta más eficaz en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con trastornos de ansiedad pueden recibir un tratamiento eficaz.

Lectura recomendada:
The Diagnosis and Treatment of Anxiety Disorders
Deutsches Ärzteblatt International, 155(37):611-620
¿Cuáles son las formas clínicas de presentación de la infección invasiva por Streptococcus pyogenes asociadas con los índices más altos de mortalidad?  
Introducción:
Las infecciones invasivas por Streptococcus pyogenes se asocian con elevada morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Estudio Multicéntrico de Infecciones Invasivas por Streptococcus Pyogenes en Niños de Argentina
Archivos Argentinos de Pediatría, 114(3):199-207
Señale la opción correcta sobre el suicidio en pacientes esquizofrénicos:  
Introducción:
Existe una asociación entre la esquizofrenia y el aumento del riesgo de suicidio.

Lectura recomendada:
Suicidal Ideation in First-Episode Psychosis (FEP): Examination of Symptoms of Depression and Psychosis Among Individuals in an Early Phase of Treatment
Suicide and Life-Threatening Behavior, :1-9
¿Cuál de las siguientes propiedades no se observa en los macrólidos?  
Introducción:
Además de su actividad antimicrobiana, los macrólidos presentan propiedades antiinflamatorias y proinmunitarias que favorecen sus efectos terapéuticos.

Lectura recomendada:
Management of Lower Respiratory Tract Infection in Outpatient Settings: Focus on Clarithromycin
Lung India, 35(2):143-149
Para la asistencia de los escaladores accidentados, ¿cuál de las siguientes cualidades es más importante en el médico rescatista? .  
Introducción:
Los deportes de montaña se asocian a la probabilidad de accidentes en zonas de difícil acceso.

Lectura recomendada:
Entrevista a Dra Carolina Codó - Puesto de Salud El Chaltén
SIICSalud,
¿Qué consecuencias puede tener la comorbilidad entre el TBP y el TOC?  
Introducción:
Los pacientes con trastorno bipolar (TBP) presentan una prevalencia elevada de trastornos de ansiedad como el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).

Lectura recomendada:
Clinical and Familial Profile of Bipolar Disorder with and without Obsessive-Compulsive Disorder: an Indian Study
Trends in Psychiatry and Psychotherapy, 39(4):270-275
En cuanto al rastreo de los trastornos del desarrollo, seleccione la opción correcta:  
Introducción:
Los trastornos del desarrollo se inician en la infancia y se definen como la desviación en el neurodesarrollo por debajo de 1.5 desviaciones estándar de la media esperada para la edad.

Lectura recomendada:
Detección Precoz de los Trastornos del Desarrollo
Pediatría Atención Primaria, 20:1-15
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes?  
Introducción:
Entre fines de agosto y principios de setiembre de 2018 se registraron en la ciudad de Buenos Aires 5 casos de enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes.

Lectura recomendada:

Rome IV,
¿Cuál es el antibiótico que, al ser prescripto como primera línea de tratamiento en las infecciones respiratorias agudas bajas no neumónicas, se asocia con menor necesidad de indicar un nuevo antibiótico?  
Introducción:
El primer nivel de atención en salud es el blanco ideal donde enfocarse para optimizar la terapia antibiótica, dado que el 74% de los antibióticos es prescripto en atención primaria.

Lectura recomendada:
Amoxicillin is Associated with a Lower Risk of Further Antibiotic Prescriptions for Lower Respiratory Tract Infections in Primary Care – A Database Analysis Spanning over 30 Years
European Clinical Respiratory Journal, 5(1):1-7
¿Cuáles pueden ser los efectos de la pregabalina en pacientes con dolor neuropático?  
Introducción:
El mecanismo de acción de la pregabalina tendría lugar mediante la unión a la subunidad alfa 2 delta de los canales de calcio dependientes de voltaje.

Lectura recomendada:
Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain: A Narrative Review for Primary Care Providers
Current Medical Research and Opinion, 33(8):1353-1359
En cuanto al tratamiento no quirúrgico de la enfermedad del cartílago articular, elija la respuesta correcta:  
Introducción:
El daño del cartílago articular es una afección con alto impacto sanitario y económico, por lo cual genera gran interés. Usualmente se manifiesta en forma de artrosis precoz o lesiones condrales focales.

Lectura recomendada:
Non-Operative Options for Management of Articular Cartilage Disease
Clinical Journal of Sport Medicine, 36(3):447-456
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