Indice General de Autoevaluaciones

¿Cuál es la rentabilidad del lavado broncoalveolar más biopsia pulmonar transbronquial (LBA/BPTB) comparada con ambos procedimientos por separado?
Introducción:

Lectura recomendada:
[Combined Bronchoalveolar Lavage and Transbronchial Lung Biopsy: Safety and Yield in Ventilated Patients]
European Respiratory Journal, 21:489-494

¿Qué efecto tiene el momento de la intubación en los pacientes críticos con COVID-19?
Introducción:
El momento de la intubación del paciente crítico con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) es un tema controversial.

Lectura recomendada:
Effect of Timing of Intubation on Clinical Outcomes of Critically ill Patients with COVID-19: a Systematic Review and Meta-analysis of Non-randomized Cohort Studies
Critical Care (london, England), 25(121):1-9

Marque la respuesta más apropiada en relación al tratamiento del estado epiléptico refractario en pediatría.
Introducción:
El estado epiléptico refractario se caracteriza por una crisis prolongada que persiste a pesar de la instauración de un tratamiento inicial adecuado basado en anticonvulsivantes de primera y segunda línea.

Lectura recomendada:
Treatment of Refractory Status Epilepticus in Childhood
Current Neurology and Neuroscience Reports, 11(2):195-204

Señale cuál de las siguientes hormonas y análogos de vasopresina presenta un efecto antidiurético mayor que el efecto presor:
Introducción:
La vasopresina endógena es sintetizada en el hipotálamo, almacenada en la hipófisis posterior y secretada al torrente circulatorio en respuesta a la hiperosmolalidad plasmática o hipovolemia grave. Los análogos de vasopresina varían levemente en la selectividad por el receptor y en la actividad farmacológica.

Lectura recomendada:
Terlipressin: Vasopressin Analog and Novel Drug for Septic Shock
Annals of Pharmacotherapy, 40(12):2170-2177

La enoxaparina es:
Introducción:
A pesar de la utilización frecuente de enoxaparina en el tratamiento temprano de pacientes con síndrome coronario agudo, la información disponible es insuficiente respecto de su seguridad y eficacia cuando se combina con otros agentes antitrombóticos.

Lectura recomendada:
Switching from Enoxaparin to Bivalirudin in Patients with Acute Coronary Syndromes without ST-Segment Elevation Who Undergo Percutaneous Coronary Intervention
The Journal of Invasive Cardiology, 18(8):370-375

Señale el enunciado correcto para la mortalidad, en pacientes internados en unidades de cuidados intensivos (UCI) por COVID-19:
Introducción:
Los índices de mortalidad, en pacientes internados en unidades de cuidados intensivos por COVID-19 son altos.

Lectura recomendada:
Outcomes from Intensive Care in Patients with COVID-19: a Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies
Anaesthesia, :1-10

Señale la opción correcta respecto del empleo de vasoconstrictores en el shock hemorrágico:
Introducción:
En el shock hemorrágico, los vasoconstrictores exógenos constituyen una estrategia terapéutica válida una vez que ha fracasado la vasoconstricción endógena.

Lectura recomendada:
Hemorrhagic Shock: The "Physiology Approach"
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 5(4):285-295

El abciximab:
Introducción:
El tratamiento de los pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del ST tiene 2 objetivos: aliviar el dolor y la ansiedad, y evitar la recurrencia de isquemia y la progresión al infarto o limitarla.

Lectura recomendada:
Acute Coronary Syndromes without ST Segment Elevation
BMJ, 334(7606):1265-1269

¿Cuáles son los factores de riesgo de delirio en pacientes con COVID-19 grave?
Introducción:
El coma y el delirio son manifestaciones clínicas graves de la disfunción cerebral, a menudo de aparición simultánea con enfermedad sistémica crítica; el delirio parece asociarse con evolución clínica desfavorable entre los enfermos que sobreviven luego de haber presentado COVID-19.

Lectura recomendada:
Prevalence and Risk Factors for Delirium in Critically ill Patients with COVID-19 (COVID-D): A Multicentre Cohort Study
The Lancet Respiratory Medicine, 9(3):239-250

¿Cuál de estas comorbilidades se asocia con mayor riesgo de neumonía asociada con la ventilación asistida en sujetos con síndrome de dificultad respiratoria del adulto?
Introducción:
El síndrome de dificultad respiratoria del adulto se asocia con elevados índices de mortalidad. Entre sus complicaciones sobresale la neumonía asociada con la ventilación asistida, la cual se vincula con mayor riesgo de fallo multiorgánico.

Lectura recomendada:
Ventilator-associated pneumonia and ICU mortality in severe ARDS patients ventilated according to a lung-protective strategy
Critical Care (london, England), 16(2):1-10

¿Cuál de estos dispositivos se asocia con mejor pronóstico y reducción de la mortalidad en sujetos de alto riesgo que requieren una cirugía cardiovascular?
Introducción:
Los pacientes de alto riesgo que requieren una cirugía cardíaca presentan una mayor probabilidad de isquemia miocárdica, arritmias o insuficiencia cardíaca. Entre las estrategias preventivas sobresalen tanto el uso de fármacos (inotrópicos, vasodilatadores, vasopresores) como la utilización de dispositivos.

Lectura recomendada:
A survey on the use of intra-aortic balloon pump in cardiac surgery
Annals of Cardiac Anaesthesia, 15(4):274-277

¿Qué factores pueden disminuir la frecuencia de errores relacionados con la atención de los pacientes que requieren cuidados intensivos?
Introducción:
De acuerdo con los resultados de un estudio realizado en los Países Bajos, el 6% de los pacientes admitidos en instituciones hospitalarias sufren algún daño no intencional durante su internación. Esto es especialmente cierto en el ámbito de los cuidados intensivos, donde los errores son más probables.

Lectura recomendada:
Errors in the Administration of Parenteral Drugs in Intensive Care Units: Multinational Prospective Study
BMJ, 338(7700):928-932

Señale la opción correcta con respecto a la determinación del ácido láctico en la sangre en los pacientes críticos.
Introducción:
La determinación del ácido láctico en la sangre es un parámetro para valorar el grado de perfusión tisular.

Lectura recomendada:
Comparison of Lactate Values Obtained from Different Sites and Their Clinical Significance in Patients with Severe Sepsis
São Paulo Medical Journal, 129(1):11-16

¿Qué papel tendrían los corticoides en los pacientes adultos con síndrome de distrés respiratorio agudo?
Introducción:
Por su efecto antiinflamatorio, los corticoides podrían ser útiles en los pacientes adultos con síndrome de distrés respiratorio agudo.

Lectura recomendada:
Corticosteroids in the Prevention and Treatment of Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) in Adults: Meta-Analysis
BMJ, 336(7651):1006-1009

¿Cómo es la evolución intrahospitalaria de los pacientes diabéticos que sufren un infarto agudo de miocardio con elevación del ST, respecto de los sujetos no diabéticos?
Introducción:
La diabetes representa uno de los principales factores de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Comparison of In-Hospital Outcome of Acute ST Elevation Myocardial Infarction in Patients with versus without Diabetes Mellitus
Acta Cardiologica Sinica, 27(3):145-151

¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la duración del delirio en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos?
Introducción:
En los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos, el delirio es la principal manifestación de disfunción cerebral aguda.

Lectura recomendada:
Haloperidol and Ziprasidone for Treatment of Delirium in Critical Illness
New England Journal of Medicine, 379(26):2506-2516

¿Qué ventajas se asocian con la administración de levetiracetam como profilaxis de las convulsiones en los sujetos con hemorragia subaracnoidea cuando se compara con el uso de fenitoína?
Introducción:
Las convulsiones son una complicación de la hemorragia subaracnoidea. Estos episodios se tratan en forma habitual con fenitoína durante la etapa aguda. Sin embargo, en muchos pacientes se requiere una modificación del esquema terapéutico.

Lectura recomendada:
Utility of Levetiracetam in Patients with Subarachnoid Hemorrhage
Seizure, 18:676-679

¿Por qué el incremento de la circulación colateral no se asocia con una mayor protección del músculo cardíaco después de un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y, por el contrario, se comporta como un predictor de riesgo independiente para la regurgitación mitral (RM)?
Introducción:
La regurgitación mitral isquémica es un factor de mal pronóstico en los pacientes con infarto agudo de miocardio, por lo que se ha planteado que el tiempo de duración de la isquemia es crucial en la aparición de esta complicación.

Lectura recomendada:
Predicting Ischemic Mitral Regurgitation in Patients With Acute ST-Elevation Myocardial Infarction: Does Time to Reperfusion Really Matter and What is the Role of Collateral Circulation
International Journal of Cardiology, 203

¿Cómo es la eficacia de la insuflación/exsuflación mecánica en pacientes con enfermedades neuromusculares en el incremento del flujo pico de tos respecto de otras técnicas?
Introducción:

Lectura recomendada:
[Cough Augmentation with Mecanical Insufflation/Exsufflation in Patients with Neuromuscular Weakness]
European Respiratory Journal, 21:502-508

¿Cuál fue el porcentaje del costo de atención en UCIN de bebés de menos de 500 g o de 600 g?
Introducción:

Lectura recomendada:
[Restricting Access to Neonatal Intensive Care: Effect on Mortality and Economic Savings]
Pediatrics, 101(3):344-348

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