Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

Señale el enunciado correcto para el tratamiento no quirúrgico de la apendicitis no perforada en niños:  
Introducción:
La apendicectomía es el tratamiento estándar para la apendicitis aguda no perforada en niños.

Lectura recomendada:
Nonoperative Treatment for Nonperforated Appendicitis in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis
Pediatric Surgery International, 36(3):261-269
¿Cuáles son los efectos de la cirugía de derivación gástrica en Y de Roux (CDG) en pacientes con obesidad y diabetes?  
Introducción:
La prevalencia de obesidad y diabetes tipo 2 es alta en todo el mundo. Un porcentaje considerable de pacientes tienen ambas enfermedades.

Lectura recomendada:
Effect of Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery on Diabetes Remission and Complications in Individuals With Type 2 Diabetes: A Danish Population-Based Matched Cohort Study
Diabetologia, 62(4):611-620
¿Cuáles son los pacientes adecuados para el abordaje ambulatorio de la diverticulitis aguda (DA)?  
Introducción:
El abordaje ambulatorio de la diverticulitis aguda se aplica cada vez más.

Lectura recomendada:
Is the Outpatient Management of Acute Diverticulitis Safe and Effective? A Systematic Review and Meta-Analysis
Techniques in Coloproctology, 3(2):87-100
¿Cuál de los siguientes procedimientos se asocia con más efectos adversos, en los pacientes con fibrilación auricular persistente (FAP)?  
Introducción:
La fibrilación auricular persistente se asocia con índices altos de accidente cerebrovascular y de mortalidad.

Lectura recomendada:
Persistent atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis of invasive strategies
International Journal of Cardiology, 278:137-143
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con ácido tranexámico, en pacientes con hemorragia gastrointestinal aguda grave?  
Introducción:
La hemorragia gastrointestinal grave es una emergencia médica. Los pacientes que vuelven a sangrar después de la terapia tienen riesgo considerablemente más alto de mortalidad.

Lectura recomendada:
Effects of a High-dose 24-h Infusion of Tranexamic Acid on Death and Thromboembolic Events in Patients with Acute Gastrointestinal Bleeding (HALT-IT): an International Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial
The Lancet, 395(10241):1927-1936
¿Cuáles son los efectos de los protocolos de recuperación acelerada después de la cirugía (ERAS por su sigla en inglés), en pacientes sometidos a cirugía de hígado?  
Introducción:
Los protocolos de recuperación acelerada después de la cirugía (ERAS por su sigla en inglés) se asocian con numerosas ventajas; los mismos se crearon sobre todo para los pacientes sometidos a cirugía colorrectal, pero los beneficios podrían observarse también en otras intervenciones.

Lectura recomendada:
Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Reduces Hospital Costs and Improve Clinical Outcomes in Liver Surgery: a Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of Gastrointestinal Surgery, 24(4):918-932
¿Cuál fue la tasa de mortalidad entre los pacientes sometidos al procedimiento de reemplazo transcatéter de válvula mitral?  
Introducción:
La insuficiencia mitral sintomática se asocia con un aumento de la morbimortalidad. Sin embargo, muchos pacientes no son tratados quirúrgicamente debido a su avanzada edad, el grado de disfunción ventricular izquierda u otras comorbilidades.

Lectura recomendada:
Percutaneous Transcatheter Mitral Valve Replacement
Journal of the American College of Cardiology, 73(11):1239-1246
¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre el tramadol es correcta?  
Introducción:
El tramadol es un agente analgésico del grupo de los opioides que se utiliza como tratamiento del dolor de distintos orígenes.

Lectura recomendada:
Intraperitoneal Tramadol in Abdominal Surgery: A Systematic Review
Journal of Surgical Research, 247:406-412
¿Cuál fue la incidencia de mortalidad por cualquier causa a los 24 meses en el grupo RTVA y en el grupo de reemplazo quirúrgico respectivamente?  
Introducción:
Para utilizar el reemplazo transcatéter valvular aórtico (RTVA) en pacientes de bajo riesgo es necesario contar con evidencia contundente acerca de su efectividad y seguridad considerando el bajo riesgo de mortalidad y accidente cerebrovascular que tienen estos pacientes cuando se someten al reemplazo valvular quirúrgico tradicional.

Lectura recomendada:
Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Self-Expanding Valve in Low-Risk Patients
New England Journal of Medicine, :1-10
Señale en enunciado correcto para el reemplazo quirúrgico o el reemplazo transcatéter de la válvula aórtica (RQVA y RTVA, respectivamente), en pacientes con estenosis grave sintomática:  
Introducción:
La prevalencia de estenosis aórtica grave aumenta con la edad, y se acerca a 3.4% en pacientes de 75 años o más.

Lectura recomendada:
Comparison of Transcatheter Aortic Valve Implantation with Other Approaches to Treat Aortic Valve Stenosis: a Systematic Review and Meta-analysis
Systematic Reviews, 8(44):1-12
Durante la pandemia por COVID-19, ¿cuánto tiempo podrían retrasarse las cirugías de cáncer de manera segura, sin afectar la supervivencia del paciente o la progresión del cáncer?  
Introducción:
Durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019, los departamentos de cirugía se vieron obligados a reprogramar su actividad, dando prioridad a los procedimientos urgentes y los casos oncológicos no diferibles.

Lectura recomendada:
International Guidelines and Recommendations for Surgery During Covid-19 Pandemic: A Systematic Review
International Journal of Surgery, 79:180-188
Señale el enunciado correcto para la apnea obstructiva del sueño (AOS) y el riesgo de complicaciones cardiovasculares en el posoperatorio de pacientes sometidos a cirugía mayor no cardíaca:  
Introducción:
La apnea obstructiva del sueño es el trastorno del sueño más frecuente; se caracteriza por episodios de hipoxemia e hipercapnia y se asocia con disfunción del endotelio, hipercoagulabilidad y actividad excesiva del sistema nervioso simpático. En la población general, la AOS se asocia con riesgo aumentado de complicaciones cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Association of Unrecognized Obstructive Sleep Apnea With Postoperative Cardiovascular Events
JAMA, 321(18):1788-1798
En los pacientes con náuseas o vómitos en el período posquirúrgico a pesar de la administración profiláctica de antieméticos, la amisulprida podría ser de utilidad. ¿Cuál es su mecanismo de acción?  
Introducción:
Se estima que alrededor del 30% de los enfermos presentan náuseas o vómitos en el período posquirúrgico, a pesar de la administración profiláctica de antieméticos.

Lectura recomendada:
Amisulpride for the Rescue Treatment of Postoperative Nausea or Vomiting in Patients Failing Prophylaxis: A Randomized, Placebo-controlled Phase III Trial
Anesthesiology, 130(2):203-212
¿Cuál fue en el estudio NOBLE el criterio principal de resultado para la comparación de los 2 procedimientos?  
Introducción:
La intervención coronaria percutánea parece tener resultados comparables al injerto de revascularización coronaria para el tratamiento de revascularización de la coronaria principal izquierda.

Lectura recomendada:
Percutaneous Coronary Angioplasty Versus Coronary Artery Bypass Grafting in the Treatment of Unprotected Left Main Stenosis: Updated 5-Year Outcomes from the Randomised, Non-Inferiority NOBLE trial
The Lancet, 395(10219):191-199
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para el requerimiento posoperatorio de una marcapasos definitivo?  
Introducción:
Los pacientes con insuficiencia mitral asintomática sometidos a una cirugía de reparación valvular presentan una tasa elevada de arritmias en el posoperatorio, que pueden llevar a la colocación de un marcapasos definitivo.

Lectura recomendada:
Long-Term Results on Mitral Valve Repair for Severe Mitral Regurgitation in Asymptomatic Patients
Journal of Cardiology, 72(6):473-479
¿Cuál es el procedimiento bariátrico que se asocia con mayor riesgo de nuevas intervenciones abdominales a largo plazo?  
Introducción:
Las reintervenciones quirúrgicas son un aspecto de especial preocupación, en términos de las secuelas de las cirugías bariátricas. Estos procedimientos pueden ser necesarios en el transcurso de días o semanas después de la intervención o años más tarde.

Lectura recomendada:
Risk of Operative and Nonoperative Interventions Up to 4 Years after Roux-en-Y Gastric Bypass vs Vertical Sleeve Gastrectomy in a Nationwide US Commercial Insurance Claims Database
JAMA Network Open, 2(12)
¿Después de qué cirugía es especialmente frecuente el dolor posquirúrgico crónico?  
Introducción:
El dolor posoperatorio se resuelve de forma rápida en la mayoría de los pacientes que se someten a cirugía, pero algunos sujetos se quejan durante semanas o meses después de un dolor persistente en el área donde fue realizada la intervención quirúrgica.

Lectura recomendada:
Chronified Pain Following Operative Procedures: The Place of Locoregional and Systemic Local Anesthetics
Deutsches Ärzteblatt International, 116(15):261-266
¿Cuáles son los factores asociados con mayor riesgo de complicaciones pulmonares posquirúrgicas y de mortalidad, en enfermos con SARS-CoV-2?  
Introducción:
Las complicaciones pulmonares posquirúrgicas son muy frecuentes en pacientes con SARS-CoV-2 y se asocian con índices elevados de mortalidad.

Lectura recomendada:
Mortality and Pulmonary Complications in Patients Undergoing Surgery with Perioperative SARS-CoV-2 Infection: an International Cohort Study
The Lancet, :1-12
¿En qué casos está indicado el tratamiento antibiótico primario para la apendicitis aguda en los niños?  
Introducción:
Diversos ensayos clínicos aleatorizados demostraron la eficacia y la seguridad del tratamiento no quirúrgico para la apendicitis aguda en pacientes adultos con enfermedad no complicada.

Lectura recomendada:
Comparison of Antibiotic Therapy and Appendectomy for Acute Uncomplicated Appendicitis in Children: A Meta-analysis
JAMA Pediatrics, 171(5):426-434
¿A qué se debe el mal pronóstico postoperatorio?  
Introducción:
La fragilidad es un estado de vulnerabilidad a diversos factores estresantes que impacta en los resultados después del alta en pacientes quirúrgicos mayores.

Lectura recomendada:
Impact of frailty on outcomes after discharge in older surgical patients: a prospective cohort study
Canadian Medical Association Journal, 190(7):184-190
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