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Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos
Cardiología Cuidados Intensivos
El abciximab:  
Introducción:
El tratamiento de los pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del ST tiene 2 objetivos: aliviar el dolor y la ansiedad, y evitar la recurrencia de isquemia y la progresión al infarto o limitarla.

Lectura recomendada:
Acute Coronary Syndromes without ST Segment Elevation
BMJ, 334(7606):1265-1269
Cuidados Intensivos Infectología
¿Cuáles son los factores de riesgo de delirio en pacientes con COVID-19 grave?  
Introducción:
El coma y el delirio son manifestaciones clínicas graves de la disfunción cerebral, a menudo de aparición simultánea con enfermedad sistémica crítica; el delirio parece asociarse con evolución clínica desfavorable entre los enfermos que sobreviven luego de haber presentado COVID-19.

Lectura recomendada:
Prevalence and Risk Factors for Delirium in Critically ill Patients with COVID-19 (COVID-D): A Multicentre Cohort Study
The Lancet Respiratory Medicine, 9(3):239-250
Cuidados Intensivos Neumonología
¿Cuál de estas comorbilidades se asocia con mayor riesgo de neumonía asociada con la ventilación asistida en sujetos con síndrome de dificultad respiratoria del adulto?  
Introducción:
El síndrome de dificultad respiratoria del adulto se asocia con elevados índices de mortalidad. Entre sus complicaciones sobresale la neumonía asociada con la ventilación asistida, la cual se vincula con mayor riesgo de fallo multiorgánico.

Lectura recomendada:
Ventilator-associated pneumonia and ICU mortality in severe ARDS patients ventilated according to a lung-protective strategy
Critical Care, 16(2):1-10
Cirugía Cuidados Intensivos
¿Cuál de estos dispositivos se asocia con mejor pronóstico y reducción de la mortalidad en sujetos de alto riesgo que requieren una cirugía cardiovascular?  
Introducción:
Los pacientes de alto riesgo que requieren una cirugía cardíaca presentan una mayor probabilidad de isquemia miocárdica, arritmias o insuficiencia cardíaca. Entre las estrategias preventivas sobresalen tanto el uso de fármacos (inotrópicos, vasodilatadores, vasopresores) como la utilización de dispositivos.

Lectura recomendada:
A survey on the use of intra-aortic balloon pump in cardiac surgery
Annals of Cardiac Anaesthesia, 15(4):274-277
Cuidados Intensivos
¿Qué factores pueden disminuir la frecuencia de errores relacionados con la atención de los pacientes que requieren cuidados intensivos?  
Introducción:
De acuerdo con los resultados de un estudio realizado en los Países Bajos, el 6% de los pacientes admitidos en instituciones hospitalarias sufren algún daño no intencional durante su internación. Esto es especialmente cierto en el ámbito de los cuidados intensivos, donde los errores son más probables.

Lectura recomendada:
Errors in the Administration of Parenteral Drugs in Intensive Care Units: Multinational Prospective Study
BMJ, 338(7700):928-932
Bioquímica Cuidados Intensivos
Señale la opción correcta con respecto a la determinación del ácido láctico en la sangre en los pacientes críticos.  
Introducción:
La determinación del ácido láctico en la sangre es un parámetro para valorar el grado de perfusión tisular.

Lectura recomendada:
Comparison of Lactate Values Obtained from Different Sites and Their Clinical Significance in Patients with Severe Sepsis
São Paulo Medical Journal, 129(1):11-16
Cuidados Intensivos Farmacología
¿Qué papel tendrían los corticoides en los pacientes adultos con síndrome de distrés respiratorio agudo?  
Introducción:
Por su efecto antiinflamatorio, los corticoides podrían ser útiles en los pacientes adultos con síndrome de distrés respiratorio agudo.

Lectura recomendada:
Corticosteroids in the Prevention and Treatment of Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) in Adults: Meta-Analysis
BMJ, 336(7651):1006-1009
Cuidados Intensivos Diabetología
¿Cómo es la evolución intrahospitalaria de los pacientes diabéticos que sufren un infarto agudo de miocardio con elevación del ST, respecto de los sujetos no diabéticos?  
Introducción:
La diabetes representa uno de los principales factores de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Comparison of In-Hospital Outcome of Acute ST Elevation Myocardial Infarction in Patients with versus without Diabetes Mellitus
Acta Cardiologica Sinica, 27(3):145-151
Cuidados Intensivos Neurología
¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la duración del delirio en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
En los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos, el delirio es la principal manifestación de disfunción cerebral aguda.

Lectura recomendada:
Haloperidol and Ziprasidone for Treatment of Delirium in Critical Illness
New England Journal of Medicine, 379(26):2506-2516
Cuidados Intensivos Neurología
¿Qué ventajas se asocian con la administración de levetiracetam como profilaxis de las convulsiones en los sujetos con hemorragia subaracnoidea cuando se compara con el uso de fenitoína?  
Introducción:
Las convulsiones son una complicación de la hemorragia subaracnoidea. Estos episodios se tratan en forma habitual con fenitoína durante la etapa aguda. Sin embargo, en muchos pacientes se requiere una modificación del esquema terapéutico.

Lectura recomendada:
Utility of Levetiracetam in Patients with Subarachnoid Hemorrhage
Seizure, 18:676-679
Cardiología Cuidados Intensivos
¿Por qué el incremento de la circulación colateral no se asocia con una mayor protección del músculo cardíaco después de un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y, por el contrario, se comporta como un predictor de riesgo independiente para la regurgitación mitral (RM)?  
Introducción:
La regurgitación mitral isquémica es un factor de mal pronóstico en los pacientes con infarto agudo de miocardio, por lo que se ha planteado que el tiempo de duración de la isquemia es crucial en la aparición de esta complicación.

Lectura recomendada:
Predicting Ischemic Mitral Regurgitation in Patients With Acute ST-Elevation Myocardial Infarction: Does Time to Reperfusion Really Matter and What is the Role of Collateral Circulation
International Journal of Cardiology, 203
Cuidados Intensivos Neumonología
¿Cómo es la eficacia de la insuflación/exsuflación mecánica en pacientes con enfermedades neuromusculares en el incremento del flujo pico de tos respecto de otras técnicas?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Cough Augmentation with Mecanical Insufflation/Exsufflation in Patients with Neuromuscular Weakness]
European Respiratory Journal, 21:502-508
Cuidados Intensivos Pediatría
¿Cuál fue el porcentaje del costo de atención en UCIN de bebés de menos de 500 g o de 600 g?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Restricting Access to Neonatal Intensive Care: Effect on Mortality and Economic Savings]
Pediatrics, 101(3):344-348
Cardiología Cuidados Intensivos
La mayor sobrevida de los pacientes tratados con t-PA:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Coronary Revascularization Surgery After Myocardial Infarction: Impact of Bypass Surgery on Survival After Thrombolysis]
Journal of the American College of Cardiology, 29(2):249-249
Cuidados Intensivos Emergentología
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la aplicación de la ventilación no invasiva (VNI)?  
Introducción:
La ventilación no invasiva es eficaz para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda de diversas etiologías.

Lectura recomendada:
Impact of Noninvasive Ventilation (NIV) Trial for Various Types of Acute Respiratory Failure in the Emergency Department; Decreased Mortality and Use of the ICU
Respiratory Medicine, 103(1):67-73
Cuidados Intensivos Neumonología
¿Cuáles fueron las alteraciones principales detectadas en el lavado broncoalveolar (LBA) de los pacientes en asistencia respiratoria mecánica prolongada, sin patología pulmonar previa?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Bronchoalveolar Lavage Alterations during Prolonged Ventilation of Patients without Acute Lung Injury]
European Respiratory Journal, 21:495-501
Cuidados Intensivos Nutrición Pediatría
La malnutrición niños con insuficiencia respiratoria  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Evaluaci¢n nutricional de ni¤os con insuficiencia respiratoria (IR): Antropometr¡a al ingreso en cuidaos intensivos pedi tricos]
Anales Españoles de Pediatría, 49(1):16-16
Cuidados Intensivos Infectología
¿Cuál es la evolución de los enfermos con neumonía intrahospitalaria que reciben el tratamiento empírico, sugerido por las recomendaciones vigentes?  
Introducción:
La neumonía intrahospitalaria se asocia con elevada morbilidad y mortalidad y con costos significativos para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Implementation of Guidelines for Management of Possible Multidrug-Resistant Pneumonia in Intensive Care: An Observational, Multicentre Cohort Study
The Lancet Infectious Diseases, 11(3):181-189
Cuidados Intensivos Salud Mental
¿Cuál es la prevalencia máxima estimada de estrés postraumático en pacientes con enfermedades con riesgo de vida?  
Introducción:
Se cree que los estados críticos son estresantes y generan traumas debido a factores asociados con los cuidados intensivos, como la percepción de procedimientos dolorosos, la sensación de impotencia, la pérdida del control y el riesgo inminente de muerte.

Lectura recomendada:
Post-Traumatic Stress Disorder and Post-Traumatic Stress Symptoms Following Critical Illness in Medical Intensive Care Unit Patients: Assessing the Magnitude of the Problem
Critical Care, 11(1)
Cuidados Intensivos
¿Cuál de los siguientes fármacos parece más adecuado para mantener el flujo sanguíneo visceral en situaciones de bajo flujo?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Splanchnic Blood Flow in Low-Flow States]
Anesthesia & Analgesia, 96:1129-1138
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