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Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuál es el tratamiento estándar inicial en pacientes con mieloma múltiple de diagnóstico reciente?  
Introducción:
La supervivencia en el mieloma múltiple mejoró significativamente en los últimos 15 años.

Lectura recomendada:
Multiple Myeloma: 2018 Update on Diagnosis, Risk-stratification, and Management
American Journal of Hematology, 93(8):1091-1110
¿En qué estadios de la insuficiencia renal crónica es preferible usar los DACOs?  
Introducción:
En la insuficiencia renal crónica, la discordancia entre el riesgo de eventos trombóticos y hemorragias hace que se requiera mayor información sobre recomendaciones prácticas que permitan la decisión y la elección del tratamiento anticoagulante sea un desafío muy difícil

Lectura recomendada:
Anticoagulation in chronic kidney disease: from guidelines to clinical practice
Clinical Cardiology, 42(8):774-782
Señale en enunciado correcto para la prevención de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular (FA) que son sometidos a intervención coronaria percutánea:  
Introducción:
Los pacientes con fibrilación auricular (FA) que son sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) deben recibir el esquema terapéutico que tenga el mejor equilibrio entre la prevención de eventos tromboembólicos, y el riesgo más bajo de sangrado.

Lectura recomendada:
Dual Antithrombotic Therapy with Dabigatran after PCI in Atrial Fibrillation
New England Journal of Medicine, 378(5):484-485
¿Cuál de los siguientes parámetros de laboratorio sería particularmente útil para predecir la mortalidad en pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
Los pacientes con COVID-19 tienen comprometido el sistema de la coagulación y la hemostasia.

Lectura recomendada:
D-dimer Levels on Admission to Predict In-Hospital Mortality in Patients With COVID-19
Journal of Thrombosis and Haemostasis, :1-18
¿Qué dispositivo de protección personal sería más eficaz para prevenir la influenza entre el personal de atención médica ambulatoria?  
Introducción:
El personal de atención médica que está expuesto habitualmente a infecciones respiratorias virales en el lugar de trabajo puede transmitir la infección a otros.

Lectura recomendada:
N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(9):824-833
¿Cuáles son los efectos del tratamiento intensivo con tres antiagregantes plaquetarios (aspirina, clopidogrel y dipiridamol) en los pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico o accidente isquémico transitorio (AIT)?  
Introducción:
Los pacientes con accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio tienen riesgo alto de recurrencia poco después del evento, y deben ser tratados con antiagregantes plaquetarios.

Lectura recomendada:
Antiplatelet Therapy with Aspirin, Clopidogrel, and Dipyridamole versus Clopidogrel Alone or Aspirin and Dipyridamole in Patients with Acute Cerebral Ischaemia (TARDIS): a Randomised, Open-Label, Phas
The Lancet, 391(10123):850-859
¿Cómo se asocia la trombocitopenia con la evolución clínica en pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
La trombocitopenia es un hallazgo relativamente frecuente en los sujetos internados por COVID-19.

Lectura recomendada:
Thrombocytopenia and Its Association with Mortality in Patients with COVID?19
Journal of Thrombosis and Haemostasis, :1-4
¿Cuáles son los trastornos más comunes de la coagulación, en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Los pacientes con COVID-19 presentan diversas anormalidades de la coagulación.

Lectura recomendada:
Coagulation Abnormalities and Thrombosis in Patients with COVID-19
The Lancet Haematology, :1-3
¿Cuáles son las características de la coagulopatía que se observa en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
La infección grave por SARS-CoV-2 se asocia con coagulopatía importante.

Lectura recomendada:
COVID-19 Coagulopathy in Caucasian Patients
British Journal of Haematology, :1-14
¿En qué tipo de pacientes con macroglobulinemia de Waldeström sería eficaz el tratamiento con ibrutinb más rituximab?  
Introducción:
La macroglobulinemia de Waldeström es una forma rara de linfoma de células B que se caracteriza por el aumento de los niveles séricos de inmunoglobulina M y la infiltración de células de linfoplasmáticas clonales.

Lectura recomendada:
Phase 3 Trial of Ibrutinib plus Rituximab in Waldenström’s Macroglobulinemia
New England Journal of Medicine, 378:2399-2410
¿Cuál de los siguientes factores podría tener una importancia decisiva en la fisiopatogenia de enfermedad grave por el nuevo coronavirus 2019?  
Introducción:
Los mecanismos fisiopatogénicos que intervienen en la enfermedad grave por el nuevo coronavirus 2 no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
D-dimer is Associated with Severity of Coronavirus Disease 2019: A Pooled Analysis
Thrombosis and Haemostasis, :1-2
¿Cuáles son los trastornos pulmonares que se observan en pacientes que fallecen por COVID-19?  
Introducción:
La activación de la cascada de la coagulación y la presencia de coagulación intravascular diseminada podrían ser mecanismos fisiopatogénicos involucrados en la enfermedad por el nuevo coronavirus.

Lectura recomendada:
Pathological Evidence of Pulmonary Thrombotic Phenomena in Severe COVID-19
Journal of Thrombosis and Haemostasis, :1-5
¿Cuál de estos fármacos se propone como alternativa para el abordaje de las extravasaciones por antraciclinas, además del dexrazoxano?  
Introducción:
En la actualidad, el único fármaco autorizado para tratar las extravasaciones por antraciclinas es el dexrazoxano.

Lectura recomendada:
Treatment of Anthracycline Extravasations Using Dexrazoxane
Clinical & Translational Oncology, 16(1):11-17
¿Cuál es el esquema de profilaxis recomendado en los niños con anemia de células falciformes para reducir el riesgo de infecciones neumocócicas?  
Introducción:
Los pacientes con anemia drepanocítica o enfermedad de células falciformes son particularmente susceptibles a presentar infecciones (septicemia e infecciones respiratorias).

Lectura recomendada:
Regular antibiotics for preventing pneumococcal infection in young children with sickle cell disease
Cochrane Database Systematic Reviews, 10(10):1-3
¿Cuál de los siguientes esquemas de aporte de hierro se asociaría con eficacia, al menos similar a la administración diaria?  
Introducción:
La anemia es un trastorno muy frecuente. Aunque obedece a múltiples causas, la deficiencia de hierro es una de las causas más comunes.

Lectura recomendada:
Intermittent Iron Supplementation for Reducing Anaemia and its Associated Impairments in Adolescent and Adult Menstruating Women
Cochrane Database Systematic Reviews, 31(1):1-160
¿Cuáles son los objetivos que se deben tener en cuenta cuando se indican modificaciones de los esquemas convencionales de quimioterapia y radioterapia en pacientes con linfoma Hodgkin no tratado?  
Introducción:
El riesgo de segundos tumores malignos a largo plazo, en pacientes con linfoma Hodgkin tratados con quimioterapia más radioterapia, es considerable.

Lectura recomendada:
Optimisation of chemotherapy and radiotherapy for Hodgkin lymphoma patients with respect to second cancers and survival
Cochrane Database Systematic Reviews, 2017(9):1-106
¿Cuál de los siguientes fármacos es más eficaz para evitar eventos de tromboembolismo en pacientes con cáncer sometidos a cirugía?  
Introducción:
La elección de la profilaxis del tromboembolismo en los pacientes con cáncer sometidos a cirugía depende de los riesgos y los beneficios asociados con los diferentes anticoagulantes.

Lectura recomendada:
Anticoagulation for perioperative thromboprophylaxis in people with cancer
Cochrane Database Systematic Reviews, 11(7):1-107
¿Cuáles son las características de los linfomas de cabeza y cuello, en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)?  
Introducción:
Los linfomas de cabeza y cuello son los segundos tumores en frecuencia, luego del sarcoma de Kaposi, en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.

Lectura recomendada:
Head and Neck Lymphomas in HIV Patients: a Clinical Perspective - International Archives of Otorhinolaryngology
International Archives of Otorhinolaryngology, 21(4):399-407
¿Cuál es el principal beneficio de la terapia con agentes inmunosupresores, en los pacientes con síndromes mielodisplásicos?  
Introducción:
En los pacientes con síndromes mielodisplásicos, la terapia con agentes inmunosupresores puede ser de utilidad.

Lectura recomendada:
Use of Immunosuppressive Therapy for Management of Myelodysplastic Syndromes: a Systematic Review and Meta-analysis
Haematologica, 105(1):102-111
¿Cuál es la duración óptima de la profilaxis con heparina de bajo peso molecular, en los enfermos sometidos a cirugía mayor abdominal o pelviana?  
Introducción:
Las cirugías mayores abdominales y pelvianas se asocian con riesgo elevado de tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Prolonged thromboprophylaxis with low molecular weight heparin for abdominal or pelvic surgery
Cochrane Database of Systematic Reviews, (11):1-56
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