Señale por qué mecanismo actúa el único de los fármacos en estudio de fase III, el belatacept:  
Introducción:
Los nuevos agentes inmunosupresores en producción para su uso en trasplante renal actúan por diferentes mecanismos de acción. El objetivo es lograr mejores efectos inmunosupresores con la menor toxicidad posible.

Lectura recomendada:
Overview of New Immunosuppressive Agents in Clinical Trials
www.transplantationupdates.com,

¿Cuáles son los efectos adversos que se presentan en un tercer grado de toxicidad de una enfermedad injerto contra huésped?  
Introducción:
Para evitar la enfermedad injerto contra huésped, en los pacientes que reciben un trasplante de células madre alogénico se utilizan tratamientos previos no mielosupresores.

Lectura recomendada:
Eight-Year Experience with Allogeneic Stem Cell Transplantation for Relapsed Follicular Lymphoma after Nonmyeloablative Conditioning with Fludarabine, Cyclophosphamide, and Rituximab
Blood, 111(12):5530-5536

¿De qué manera se realiza el régimen de condicionamiento de intensidad reducida previa a la realización del transplante de células madre en los pacientes con Linfoma de Hodgkin recidivado o refractario al tratamiento?  
Introducción:
En los pacientes con Linfoma de Hodgkin recidivado o refractario al tratamiento, se plantea la alternativa del transplante autólogo de células madre de médula ósea. A los pacientes que se presentan como candidatos con bajas opciones de éxito, se los somete a un régimen de condicionamiento de intensidad reducida (CIR) previa a la realización del transplante.

Lectura recomendada:
Reduced-Intensity Conditioning Compared with Conventional Allogeneic Stem-Cell Transplantation in Relapsed or Refractory Hodgkin's Lymphoma: An Analysis from the Lymphoma Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation
Journal of Clinical Oncology, 26(3):455-462

¿Cuál es el principal factor de riesgo de padecer la enfermedad injerto contra huésped crónica en el paciente trasplantado?  
Introducción:
La enfermedad injerto contra huésped, tanto en su forma aguda como crónica, es una de las mayores complicaciones a largo plazo en los pacientes trasplantados, afectando su calidad de vida y su supervivencia. Debe asegurarse un tratamiento adecuado, además de la precisión diagnóstica, que incluya una inmunosupresión controlada y una terapia de sostén, sin perder de vista el posible efecto protector ante las recaídas de la enfermedad de base.

Lectura recomendada:
GVHD - The Nuts and Bolts
Hematology: American Society of Hematology Education Program, :62-67

¿Cuáles son las ventajas de la inmunosupresión con tacrolimus respecto de ciclosporina A?  
Introducción:
Se considera que el tratamiento a largo plazo con tacrolimus es claramente superior al de ciclosporina A con respecto a la frecuencia de rechazo agudo confirmado por biopsia, el requerimiento de medicación inmunosupresora concomitante, con la consiguiente disminución del espectro de efectos adversos, y la hipercolesterolemia relacionada con los inhibidores de la calcineurina.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Tacrolimus Compared with Ciclosporin A in Renal Transplantation: Three-Year Observational Results
Nephrology Dialysis Transplantation, 23(7):2386-2392

¿Qué parámetros demuestran variaciones significativas positivas en el cambio de un inhibidor de la calcineurina por sirolimus?  
Introducción:
La ausencia de nefrotoxicidad del sirolimus en comparación con los inhibidores de la calcineurina aún es motivo de debate. Si bien mejora la función renal en el corto plazo, el grado de mejoría depende la función renal de inicio y del grado de proteinuria al momento de cambiar de droga inmunosupresora. Sus efectos adversos también determinan una alta tasa de interrupción del fármaco.

Lectura recomendada:
Conversion from Calcineurin Inhibitors to mTOR Inhibitors
Current Opinion in Organ Transplantation, 12(4):351-356

¿Cuál de estas afirmaciones acerca del tacrolimus es correcta?  
Introducción:
Los avances en el área de trasplantes se asocian con la aparición de distintos fármacos inmunosupresores que se utilizan con el objeto de evitar el rechazo. Entre ellos, uno de los más difundidos probablemente sea el tacrolimus.

Lectura recomendada:
Three-Year Follow-Up of Malignancies in Tacrolimus-Treated Renal Recipients - An Analysis of European Multicentre Studies
Clinical Transplantation, 22(3):382-377

¿Qué efecto ejerce la ciprofloxacina en un modelo murino de trasplante de pulmón?  
Introducción:
La bronquiolitis obliterante es la principal complicación luego del trasplante de pulmón.

Lectura recomendada:
Attenuation of Airway Obliteration by Ciprofloxacin in Experimental Posttransplant Bronchiolitis Obliterans
Transplantation, 85(5):726-731

Señale por qué motivo la tasa de supervivencia es más favorable al realizar trasplante singénico de células madre hematopoyéticas.  
Introducción:
El trasplante singénico de células madre hematopoyéticas (TCMH) es poco frecuente. El TCMH puede dar mejor tasa de supervivencia en adultos trasplantados en primera remisión completa, por leucemia aguda.

Lectura recomendada:
Results of Syngeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Acute Leukemia: Risk Factors for Outcomes of Adults Transplanted in First Complete Remission
Haematologica, 93(6):834-841

¿Cuál de los siguientes es un factor de mal pronóstico en la leucemia linfoblástica aguda?  
Introducción:
El trasplante de células madre hematopoyéticas podría ser una alternativa para el tratamiento de los pacientes con leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia negativo.

Lectura recomendada:
Unrelated Donor Transplants in Adults with Philadelphia-Negative Acute Lymphoblastic Leukemia in First Complete Remission
Blood, 112(2):426-434

¿Cuál de estos factores se ha vinculado con una mayor supervivencia en el trasplante alogénico de células hematopoyéticas?  
Introducción:
La supervivencia de los pacientes con leucemia linfoblástica aguda y cromosoma Filadelfia positivo se asocia con determinados parámetros en modelos de análisis univariado y multivariado.

Lectura recomendada:
Long-Term Remission of Philadelphia Chromosome-Positive Acute Lymphoblastic Leukemia after Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation from Matched Sibling Donors: A 20-Year Experience with the Fractionated Total Body Irradiation-Etoposide Regimen
Blood, 112(3):903-909

¿Cuál es el momento de la evolución de los pacientes trasplantados en el que resulta más frecuente observar infecciones invasivas por Aspergillus?  
Introducción:
La incidencia de aspergilosis invasiva se ha incrementado de manera acentuada en los pacientes con trasplante de médula ósea.

Lectura recomendada:
Infecciones Micóticas en Pacientes con Trasplante de Médula Osea
SIICSalud,

¿Cuál es la expresión técnica más adecuada para referirse a las respuestas farmacodinámicas en un sistema paciente-medicamento?  
Introducción:
En términos clásicos, la farmacocinética comprende aquellas acciones que el individuo ejerce sobre el medicamento (fármaco más forma farmacéutica), en tanto que la farmacodinamia, aquellas que el medicamento produce sobre el individuo.

Lectura recomendada:
Blood Flow Redistribution During Renal Posttransplant Period and Its Impact on Cyclosporine Concentration
Latin American Journal of Pharmacy, 27(3):354-359

¿Por qué motivo se opta por medir las concentraciones de tacrolimus en sangre entera?  
Introducción:
Para todas las técnicas de medición y monitoreo del tacrolimus, como los enzimoinmunoensayos y la cromatografía líquida, se prefiere el uso de sangre entera en vez de plasma o suero.

Lectura recomendada:
Opportunities to Optimize Tacrolimus Therapy in Solid Organ Transplantation: Report of the European Consensus Conference
Therapeutic Drug Monitoring,

¿Cuál de las siguientes características se asocia con menos respuesta al cambio de micofenolato mofetil a micofenolato sódico respecto de los eventos gastrointestinales?  
Introducción:
El micofenolato mofetil ha demostrado reducir las tasas de rechazo agudo y pérdida del injerto en pacientes con trasplante renal, y se utiliza en esta población usualmente con inhibidores de la calcinerurina. Su desventaja principal reside en la alta frecuencia de eventos adversos gastrointestinales que requiere reducciones de la dosis o la interrupción del tratamiento. El micofenolato sódico con cubierta entérica es mejor tolerado y el cambio de uno por otro no compromete la seguridad del tratamiento.

Lectura recomendada:
Improvement in 3-Month Patient-Reported Gastrointestinal Symptoms after Conversion from Mycophenolate Mofetil to Enteric-Coated Mycophenolate Sodium in Renal Transplant Patients
Transplantation, 84(11):1443-1451

¿Cuál se considera la explicación más probable de los dos picos plasmáticos diferentes luego de la administración de ácido micofenólico?  
Introducción:
La administración de ácido micofenólico en sus distintas formas de presentación se caracteriza por la aparición de dos picos plasmáticos diferentes.

Lectura recomendada:
Review of the Immunosuppressant Enteric-Coated Mycophenolate Sodium
Expert Opinion on Pharmacotherapy, 5(6):1333-1345

En los pacientes sometidos a trasplante hepático, ¿cuál fue la eficacia y seguridad de la inmunosupresión con tracrolimus con un bolo único de corticoides y la inducción con dos dosis de daclizumab o micofenolato mofetil?  
Introducción:
Recientemente, diversas investigaciones se centraron en evitar o reducir la morbilidad y la mortalidad relacionada con las drogas inmunosupresoras utilizadas para el trasplante hepático mientras se mantiene una inmunosupresión eficaz.

Lectura recomendada:
Patient Outcomes in Two Steroid-Free Regimens Using Tacrolimus Monotherapy after Daclizumab Induction and Tacrolimus with Mycophenolate Mofetil in Liver Transplantation
Transplantation, 86(12):1689-1694

¿Cuál es la eficacia y seguridad del tacrolimus de liberación prolongada con respecto a la formulación de tacrolimus administrada dos veces por día en receptores de un trasplante renal?  
Introducción:
El tacrolimus es un inhibidor de la calcineurina utilizado como agente inmunosupresor para la prevención y el tratamiento del rechazo del aloinjerto en los trasplantes hepáticos, renales y cardíacos.

Lectura recomendada:
Tacrolimus Prolonged Release in Kidney Transplantation
Expert Review of Clinical Immunology, 5(2):127-133

¿Cuál es el tratamiento inicial habitual en la enfermedad injerto contra huésped aguda (EICHa)?  
Introducción:
La enfermedad injerto contra huésped aguda representa una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en pacientes que se someten a trasplante hematopoyético de células madre.

Lectura recomendada:
Daclizumab Therapy for Children with Corticosteroid-Resistant Acute Graft-vs.-Host Disease
Pediatric Transplantation, 13(3):332-337

¿Cuál de estas opciones describe una ventaja del tacrolimus por sobre la ciclosporina en el esquema inmunosupresor de los pacientes con trasplante renal?  
Introducción:
El uso de inmunosupresores constituye un elemento esencial para el seguimiento de los pacientes con trasplante renal. El tacrolimus representa una opción de preferencia en relación con otros fármacos como la ciclosporina.

Lectura recomendada:
Tacrolimus Preserves Renal Function better than Cyclosporin at 10 Years Long Term Results of a Randomissed Controlled Trial
http://www.atcmeeting.org/2009/index.cfm,