Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿Cuáles son los fármacos más útiles para los pacientes con síndrome del intestino irritable y depresión asociada?  
Introducción:
Un porcentaje elevado de pacientes con síndrome del intestino irritable presentan depresión o ansiedad.

Lectura recomendada:
Effects of Antidepressants in Patients with Irritable Bowel Syndrome and Comorbid Depression
Clinical Therapeutics, 32(7):1221-1233
¿Cuál es el evento adverso más frecuente en relación con el uso de dexlansoprazol MR para la esofagitis erosiva?  
Introducción:
El dexlansoprazol de liberación modificada (dexlansoprazol MR) ha demostrado su eficacia en la curación de la esofagitis erosiva y el mantenimiento de esa curación, así como en el alivio sintomático de la enfermedad por reflujo no erosiva, con un buen perfil de seguridad y tolerabilidad.

Lectura recomendada:
Dexlansoprazole Modified Release: In Erosive Oesophagitis and Non-Erosive Reflux Disease
Drugs, 70(12):1593-1601
Señale cuáles de las siguientes son ventajas de la miotomía del cricofaríngeo mediante la endoscopia flexible.  
Introducción:
Si bien el tratamiento de referencia del divertículo de Zenker es la miotomía por endoscopía rígida, la fibroendoscopia ofrece una alternativa razonable,

Lectura recomendada:
Flexible Endoscopic Management of Zenker Diverticulum: The Mayo Clinic Experience
Mayo Clinic Proceedings, 85(8):719-722
Señale la afirmación correcta respecto del agregado de bevacizumab a la gemcitabina para el tratamiento del cáncer de páncreas avanzado:  
Introducción:
La asociación de gemcitabina con bevacizumab prolonga la supervivencia y la tasa de respuesta en distintos tumores sólidos. Dado que el cáncer de páncreas responde a la terapia con gemcitabina, se ha postulado la potencial eficacia del agregado de bevacizumab al tratamiento.

Lectura recomendada:
Gemcitabine Plus Bevacizumba Compared with Gemcitabine Plus Placebo in Patients with Advanced Pancreatic Cancer: Phase III Trial of the Cancer and Leukemia Group B (CALGB 80303)
Journal of Clinical Oncology, 28(22):3617-3622
¿Cuál de estas enfermedades se ha vinculado con la infección por Helicobacter pylori?  
Introducción:
La infección por Helicobacter pylorii es frecuente en los varones, pero no parece relacionarse significativamente con la presencia de dispepsia. Sin embargo, se reconoce la vinculación de este germen con otras afecciones gástricas.

Lectura recomendada:
A Cross-Sectional Study among Medical Residents with Noninvasive Rapid Serological Test for Helicobacter pylori
Journal of Global Infectious Diseases, 2(3):312-312
¿Qué complicaciones pueden aparecer si no se realiza un diagnostico precoz de enfermedad celiaca?  
Introducción:
El espectro clínico de la enfermedad celiaca es más amplio de lo que se creía anteriormente. Constituye uno de los trastornos crónicos más frecuentes de la niñez, con una prevalencia estimada del 1% en países occidentales. Es importante realizar un diagnóstico precoz de enfermedad celiaca.

Lectura recomendada:
Celiac Disease without Villous Atrophy in Children: A Prospective Study
Journal of Pediatrics, 157(3):373-380
¿Cuáles serían los probables mecanismos de patogenia de las enfermedades inflamatorias intestinales?  
Introducción:
No se ha definido con certeza la fisiopatología de la enfermedad inflamatoria intestinal en adultos y niños.

Lectura recomendada:
Microbiota in Pediatric Inflammatory Bowel Disease
Journal of Pediatrics, 157(2):240-244
¿Cuál es el mecanismo de acción del danoprevir en el contexto de la terapia de la hepatitis C crónica?  
Introducción:
Si bien la terapia de elección de la hepatitis C crónica está constituida por la asociación de interferón pegilado y ribavirina, algunos nuevos antivirales, como el danoprevir, parecen asociarse con resultados prometedores.

Lectura recomendada:
Oral Combination Therapy with a Nucleoside Polymerase Inhibitor (RG7128) and Danoprevir for Chronic Hepatitis C Genotype 1 Infection (INFORM-1): A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled, Dose-Escalation Trial
The Lancet, 376:1467-1475
¿Cuál es el tratamiento de elección de la infección crónica por el virus de la hepatitis C?  
Introducción:
La infección por el virus de la hepatitis C es la principal causa de enfermedad hepática crónica. Más de 170 000 000 de personas en todo el mundo padecen de infección crónica por este virus, lo cual representa un problema de salud pública global.

Lectura recomendada:
Fluoxetine Disposition in Patients with Chronic Hepatitis C Treated With Interferon-Alpha
Clinical Pharmacokinetics, 49(11):767-772
Indique cuál de estos principios activos sería responsable del efecto antiulceroso de las plantas medicinales:  
Introducción:
El efecto antiulceroso de algunas plantas medicinales se debe a la presencia de principios activos que inhiben la secreción ácida y aumentan la resistencia de la mucosa.

Lectura recomendada:
A Potential of Some Medicinal Plants as an Antiulcer Agents
Pharmacognosy Reviews, 4(8):136-146
¿En qué pacientes son más comunes los colangiocarcinomas extrahepáticos?  
Introducción:
Los carcinomas de los conductos biliares por lo general aparecen en personas de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Neoplasia of Gallbladder and Biliary Epithelium
Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 134(11):1621-1627
¿Cuál es la principal limitación de los tratamientos locorregionales del carcinoma hepatocelular?  
Introducción:
El tratamiento locorregional del carcinoma hepatocelular incluye la ablación tumoral directa y la quimioembolización arterial transcatéter. Estas técnicas pueden ser útiles en los estadios intermedios (enfermedad multinodular, sin síntomas relacionados con el cáncer, función hepática conservada y sin compromiso vascular o extrahepático).

Lectura recomendada:
Loco-Regional Treatment of Hepatocellular Carcinoma
Hepatology, 52(2):762-773
¿Cuál de los siguientes factores se ha relacionado con la aparición o exacerbación del síndrome de intestino irritable en niños y adolescentes el sur de China?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es un trastorno gastrointestinal crónico de etiología no definida, con alta prevalencia tanto en adultos como en adolescentes y niños. Se han señalado diversos factores predisponentes en ambas poblaciones.

Lectura recomendada:
An Epidemiologic Study of Irritable Bowel Syndrome in Adolescents and Children in South China: A School-Based Study
Child: Care, Health and Development, 36(6):781-786
Señale la opción correcta con respecto a la disfagia posterio a la intubación  
Introducción:
La intubación endotraqueal prolongada puede comprometer la fisiología deglutoria.

Lectura recomendada:
The Incidence of Dysphagia Following Endotracheal Intubation: A Systematic Review
Chest, 137(3):665-673
¿Cuál es el mecanismo de acción de mosaprida?  
Introducción:
Los trastornos de la motilidad gástrica parecen desempeñar un papel importante en la aparición de los síntomas de reflujo en los pacientes con reflujo gastroesofágico sin esofagitis. En estos casos suele observarse alivio sintomático con el uso de mosaprida.

Lectura recomendada:
Impaired Gastric Motility and Its Relationship to Reflux Symptoms in Patients with Nonerosive Gastroesophageal Reflux Disease
Journal of Gastroenterology, 44(3):183-189
¿Cuántos nuevos casos de carcinoma hepatocelular surgen al año en el mundo?  
Introducción:
El carcinoma hepatocelular es el sexto tumor maligno más frecuente en el mundo.

Lectura recomendada:
Doxorubicin Plus Sorafenib vs Doxorubicin Alone in Patients with Advanced Hepatocellular Carcinoma: A Randomized Trial
JAMA, 304(19):2154-2160
Señale la opción correcta con respecto al tratamiento de la infección por Helicobacter pylori con levofloxacina:  
Introducción:
La infección por Helicobacter pylori es la principal causa de gastritis crónica y trastornos asociados. Su tratamiento habitual incluye la claritromicina, la amoxicilina y el metronidazol. En casos de fracaso terapéutico, puede estar indicado el tratamiento con levofloxacina.

Lectura recomendada:
Empirical Levofloxacin-Containing versus Clarithromycin-Containing Sequential Therapy for Helicobacter pylori Eradication: A Randomised Trial
Gut, 59(11):1465-1470
¿A qué distancia del margen anal externo se detecta la ausencia de ganglios parasimpáticos intraparietales en pacientes con enfermedad de Hirschprung?  
Introducción:
Para confirmar la presencia de enfermedad de Hirschprung se debe demostrar la ausencia de ganglios parasimpáticos o la hipertrofia de los troncos nerviosos en la pared colónica.

Lectura recomendada:
Hirschsprung's Disease: Role of Rectal Suction Biopsy - Data on 216 Specimens
Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons, 15(2):56-58
¿Cuál de las siguientes es la respuesta correcta en relación con el reflujo gastroesofágico en niños?  
Introducción:
El registro de impedancia esofágica intraluminal de canal múltiple con control de pH duplica la probabilidad de documentar la detección de episodios de reflujo al comparar con el control de pH aislado. Esta combinación de procedimientos facilita la clasificación de los mismos acorde el contenido, el pH y la extensión proximal del mismo.

Lectura recomendada:
Esophageal Impedance in Children: Symptom-Based results
Journal of Pediatrics, 157(6):949-954
¿Cuál es el esquema de tratamiento con dexlansoprazol, recomendado en los enfermos con esofagitis erosiva (EE)?  
Introducción:
El dexlansoprazol es un nuevo inhibidor de la bomba de protones (IBP) que, por su sistema de liberación dual prolongada, debería asociarse con algunas ventajas respecto de los otros IBP disponibles en el mercado.

Lectura recomendada:
Dexlansoprazole: A Proton Pump Inhibitor with a Dual Delayed-Release System
Clinical Therapeutics, 32(9):1578-1596
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