Indice General de Autoevaluaciones

¿Qué motivo mencionan los médicos para reducir los opioides?
Introducción:
Las pautas para indicar opioides para el dolor crónico publicadas por los Centers for Disease Control and Prevention en 2016 han tenido consecuencias adversas e imprevistas.

Lectura recomendada:
Opioid Taper Practices Among Clinicians
Journal of Pain Research, 14:3353-3358

¿Qué efecto tiene la reducción en los opioides prescritos después de la artroscopia de cadera sobre la satisfacción del paciente con el tratamiento del dolor posoperatorio?
Introducción:
Los cirujanos ortopédicos se encuentran entre los médicos que más indican opioides.

Lectura recomendada:
Institutional Reductions in Opioid Prescribing Following Hip Arthroscopy Do Not Change Patient Satisfaction Scores
Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation, 3(2):463-469

¿Qué proporciona el análisis de los pacientes que responden al tratamiento y los números necesarios de pacientes a tratar en un ensayo clínico sobre terapias del dolor?
Introducción:
Se ha propuesto incorporar de rutina a los ensayos clínicos sobre terapias del dolor, el análisis de los pacientes que responden al tratamiento y el número necesario de pacientes a tratar (NNT).

Lectura recomendada:
Longitudinal Numbers-Needed-To-Treat (NNT) for Achieving Various Levels of Analgesic Response and Improvement with Etoricoxib, Naproxen, and Placebo in Ankylosing Spondylitis
BMC Musculoskeletal Disorders, 12(165):1-8

Señale el enunciado correcto para el uso de tramadol, respecto del uso de codeína:
Introducción:
Los opioides se utilizan para el tratamiento de dolor moderado a grave asociado con cáncer, pero también se indican con frecuencia en pacientes con dolor crónico no vinculado con enfermedades malignas.

Lectura recomendada:
Association of Tramadol vs Codeine Prescription Dispensation With Mortality and Other Adverse Clinical Outcomes
JAMA, 326(15):1504-1515

¿A cuál de las siguientes respuestas corresponde el concepto metodológico de “pragmático”?
Introducción:
Los autores de esta publicación definen a su investigación como un “estudio controlado, aleatorizado, pragmático y multicéntrico”.

Lectura recomendada:
Pain Self-management Interventions for Community-based Patients with Advanced Cancer: a Research Programme Including the IMPACCT RCT
National Institute for Health Research, :1-126

¿Cuáles son los tratamientos más eficaces para el alivio del dolor en los episodios de migraña aguda?
Introducción:
Según los resultados del Global Burden of Disease Study de 2016, la migraña afecta a alrededor del 14.4% de la población del todo el mundo; se ubica en el segundo lugar como causa global de años vividos con discapacidad y es la principal causa de años vividos con discapacidad en mujeres jóvenes.

Lectura recomendada:
Acute Treatments for Episodic Migraine in AdultsA Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 325(23):2357-2369

¿Cuál opioide debe usarse en caso de ser necesario para aliviar el dolor agudo en el departamento de urgencias?
Introducción:
El dolor es un motivo de consulta frecuente en el departamento de urgencias.

Lectura recomendada:
Pain Management in the Emergency Department: a Clinical Review
Clinical and Experimental Emergency Medicine, 8(4):268-278

¿Cuáles son los efectos de las intervenciones destinadas a la reducción gradual e individualizada de la dosis de opioides, en pacientes tratados diariamente con estos fármacos por dolor crónico?
Introducción:
Se estima que alrededor del 20% de los adultos de los Estados Unidos tienen dolor crónico; en este contexto, la prescripción de opioides ha aumentado considerablemente en las últimas décadas.

Lectura recomendada:
Opioid Taper is Associated with Improved Experimental Pain Tolerance in Patients with Chronic Pain: An Observational Study
Pain and Therapy, :1-11

¿Qué anestesia utiliza la mayoría de los médicos para colocar implantes permanentes para la estimulación de la médula espinal?
Introducción:
La estimulación de la médula espinal es una terapia eficaz y segura para el tratamiento del dolor neuropático crónico y refractario.

Lectura recomendada:
Percutaneous Spinal Cord Stimulation Lead Placement Under Deep Sedation and General Anesthesia
Pain and Therapy, :1-12

¿Qué efecto tiene una clase de abordaje del dolor de una sola sesión en pacientes con dolor lumbar crónico?
Introducción:
El dolor lumbar crónico provoca una discapacidad y malestar sustanciales.

Lectura recomendada:
Comparison of a Single-Session Pain Management Skills Intervention with a Single-Session Health Education Intervention and 8 Sessions of Cognitive Behavioral Therapy in Adults with Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 4(8):1-16

¿Cuáles son los efectos de la estimulación del nervio occipital, en pacientes con cefalea crónica en racimos refractaria al tratamiento médico?
Introducción:
La estimulación del nervio occipital es una alternativa terapéutica posible para pacientes con cefalea crónica en racimos que no responde al tratamiento convencional.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Occipital Nerve Stimulation for Attack Prevention in Medically Intractable Chronic Cluster Headache (ICON): a Randomised, Double-blind, Multicentre, Phase 3, Electrical Dose-con
The Lancet Neurology, 20(7):515-525

¿Cuáles son características del dolor neuropático?
Introducción:
El dolor neuropático es el dolor provocado por una lesión o enfermedad del sistema nervioso somatosensorial.

Lectura recomendada:
B12 as a Treatment for Peripheral Neuropathic Pain: A Systematic Review
Nutrients, 12(8):1-16

Señale el enunciado correcto para atogepant (un antagonista del receptor del péptido relacionado con el gen de la calcitonina), en pacientes con migraña:
Introducción:
Los ataques de migraña pueden ser frecuentes e incapacitantes. Los tratamientos preventivos se utilizan para reducir la frecuencia y la gravedad de los episodios agudos.

Lectura recomendada:
Atogepant for the Preventive Treatment of Migraine
New England Journal of Medicine, 385:695-706

¿Cuáles son las características que distinguen a las hijas de mujeres con fibromialgia, respecto de las hijas de mujeres sin fibromialgia?
Introducción:
La fibromialgia se caracteriza por la presencia de hiperalgesia y alodinia; los pacientes con fibromialgia tienen procesamiento anormal del dolor.

Lectura recomendada:
Pain Catastrophizing in Daughters of Women with Fibromyalgia: Acase-control Study
Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition), 71(3):228-232

¿En qué se diferencia la inyección de anestesia local con jeringa metálica tradicional del realizado con un sistema de inyección asistida por computadora?
Introducción:
La inyección de anestesia local necesaria para el control del dolor en la odontología en algunos casos puede ser dolorosa, en parte debido a la presión que se siente durante la inyección.

Lectura recomendada:
Metallic Syringe Versus Electronically Assisted Injection System:a Comparative Clinical Study in Children
European Journal of Paediatric Dentistry, 20(4):320-324

¿Cuáles son los efectos de la radiofrecuencia por pulsos guiada por ultrasonido (RGU) en pacientes con neuralgia intercostal, secundaria a cirugía por cáncer de pulmón?
Introducción:
El cáncer de pulmón es uno de los tumores más frecuentes en todo el mundo; se asocia con morbilidad y mortalidad elevadas. En pacientes con cáncer de pulmón, la cirugía se considera el tratamiento más eficaz, pero se asocia con índice alto de complicaciones, como neumonía y neuralgia intercostal.

Lectura recomendada:
Effect of Ultrasound-guided Pulsed Radiofrequency on Intercostal Neuralgia after Lung Cancer Surgery A Retrospective Study
Medicine (UK Edition), 100(19):1-4

¿Cuáles son los efectos de la estimulación medular a alta frecuencia, en pacientes con neuropatía diabética dolorosa?
Introducción:
La neuropatía diabética es una complicación frecuente de la diabetes, caracterizada por dolor y otras disestesias. Se estima que alrededor del 20% de los enfermos con diabetes presentarán neuropatía periférica, un trastorno doloroso crónico, progresivo e incapacitante.

Lectura recomendada:
Effect of High-frequency (10-kHz) Spinal Cord Stimulation in Patients with Painful Diabetic Neuropathy: A Randomized Clinical Trial
JAMA Neurology, :1-12

¿Cuáles son los efectos de los relajantes musculares en pacientes con dolor lumbar?
Introducción:
El dolor lumbar es un problema mayor en salud pública, con consecuencias muy importantes para los enfermos, la sociedad y los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Efficacy, Acceptability, and Safety of Muscle Relaxants for Adults with Non-specific Low Back Pain: Systematic Review and Meta-analysis
BMJ, 374(1446):1-12

¿Cuál es el mecanismo de acción de la ketamina en el dolor neuropático localizado?
Introducción:
Para el dolor neuropático localizado se justifica el empleo de agentes tópicos, excepto en casos de lesión, atrofia o infección del área afectada. Este modelo disminuye el dolor y evita los efectos adversos sistémicos, se emplean dosis menores y disminuye significativamente el riesgo de sobredosis e interacciones medicamentosas.

Lectura recomendada:
Dolor Neuropático Localizado
Gaceta Médica de México, 157(3):1-8

Según los estudios publicados, ¿qué efectos produjeron las medidas de distanciamiento social implementadas frente a la pandemia por enfermedad por coronavirus 2019 en los pacientes con dolor crónico?
Introducción:
La pandemia por enfermedad por coronavirus 2019 y las medidas de distanciamiento social produjeron un impacto significativo, especialmente en las personas con dolor crónico.

Lectura recomendada:
Effects of COVID-19 Social Distancing Measures in Individuals with Chronic Pain Living in Spain in the Late Stages of the Lockdown
International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(22):1-9

Acerca de SIIC

Expertos Preguntan

Específicas de Medicina del Dolor

Acceso para suscriptores