Expertos Preguntan

Específicas de Anestesiología

Durante la inducción quirúrgica de la respuesta al estrés, la secreción de catecolaminas, cortisol y hormona de crecimiento se oponen a la homeostasis de la glucosa porque tienen efectos:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Strategies for Managing the Diabetic Patient]
Best Practice & Research: Clinical Anaesthesiology, 18(4):631-643
¿Cuál de las siguientes opciones acerca de la deambulación en el trabajo de parto con analgesia epidural es correcta:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Impact of First-Stage Ambulation on Mode of Delivery among Women with Epidural Analgesia]
ANZJOG, 44(6):489-494
¿Cuál o cuáles de los siguientes son efectos adversos a largo plazo de los opioides  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Opioids in Chronic Non-Cancer Pain, Indications and Controversies]
European Journal of Pain, 9(2):127-130
¿Quiénes son los profesionales que prescriben opiáceos  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Perioperative and Intraoperative Pain and Anesthetic Care of the Chronic Pain and Cancer Pain Patient Receiving Chronic Opioid Therapy]
Pain Practice, 5(1):18-32
¿Cuáles son las ventajas que han encontrado los autores en la anestesia regional por sobre la general en pacientes ambulatorios?  
Introducción:
Uno de los objetivos de la eficiente administración de los recursos sanitarios es la reducción de los costos hospitalarios derivados de la cirugía. Muchas prácticas operatorias se realizan en forma ambulatoria aunque requieran algún tipo de anestesia de mayor complejidad que la local infiltrativa. El presente estudio tiene por objeto comparar las anestesias regionales con la general para establecer las ventajas de una y de otra, medidas en analgesia, efectos secundarios, uso de sala de recuperación y tiempo de permanencia posoperatoria en la institución.

Lectura recomendada:
A Comparison of Regional versus General Anesthesia for Ambulatory Anesthesia: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Anesthesia & Analgesia, 101(6):1634-1642
¿Cuál de estos esquemas analgésicos pueden utilizarse en el consultorio urológico en pacientes a quienes se efectúan biopsias prostáticas?  
Introducción:
La biopsia prostática es un procedimiento que puede asociarse con dolor moderado a grave. Por lo tanto, se proponen diferentes estrategias de analgesia.

Lectura recomendada:
Prospective Randomized Controlled Trial Comparing Three Different Ways of Anesthesia in Transrectal Ultrasound-Guided Prostate Biopsy
International Brazilian Journal of Urology, 32(2):172-180
El propofol tiene un mayor clearance y volumen de distribución en los niños en comparación con los adultos. A fin de lograr concentraciones plasmáticas similares, ¿qué dosis inicial requieren los niños respecto de los adultos?  
Introducción:
Los modelos farmacocinéticos y farmacodinámicos de los anestésicos en niños se realizan en respuesta a la necesidad clínica de la administración en forma segura y eficaz de drogas con un bajo índice terapéutico.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetic/Pharmacodynamic Modeling of Anesthetics in Children: Therapeutic Implications
Pediatric Drugs, 8(3):139-150
Señale la opción correcta en relación con los fármacos sedativos:  
Introducción:
El uso de agentes sedativos para la realización de procedimientos invasivos como endoscopias y cateterismos es frecuente. A propósito, el incremento de la cantidad de pacientes sometidos a detección sistemática endoscópica de cáncer colorrectal se acompañó por el aumento del uso de agentes sedativos.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Characteristics of Medications Use for Moderate Sedation
Clinical Pharmacokinetics, 45(9):855-869
En relación con los anestésicos y analgésicos administrados por vía intrarraquídea, señale la opción correcta:  
Introducción:
La aplicación de fármacos con efecto anestésico o analgésico por vía raquídea, ya sea intratecal o epidural, constituye una valiosa alternativa terapéutica, actualmente empleada para obtener anestesia durante procedimientos quirúrgicos y obstétricos, para atenuar el dolor en una variedad de situaciones (posoperatorio, asociado con el parto, relacionado con neoplasias u otras enfermedades crónicas) y para disminuir la espasticidad.

Lectura recomendada:
Neuraxial Drug Administration: A Review of Treatment Options for Anaesthesia and Analgesia
CNS Drugs, 20(11):917-933
¿Con qué sustancia se conjuga la morfina en el curso de su ciclo metabólico en el hígado?  
Introducción:
El efecto analgésico de muchos medicamentos suministrados al organismo se debe a los metabolitos producto de la transformación de las sustancias.

Lectura recomendada:
Patient-Controlled Analgesia in the Management of Postoperative Pain
Drugs, 66(18):2321-2337
¿En qué enfermedades clínicas suele indicarse el tramadol como analgésico?  
Introducción:
El tramadol es un analgésico con efecto sobre el sistema nervioso central y con mecanismo de acción dual (opioide y no opioide), prescrito ampliamente, incluso en pacientes ancianos.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Properties of Tramadol IR and SR in Elderly Patients: A Prospective, Age-Group-Controlled Study
Clinical Therapeutics, 28(12):2022-2039
¿Cuál es la principal diferencia entre la pregabalina, comparada con un placebo, en el tratamiento de la neuralgia posherpética?  
Introducción:
La neuralgia posherpética (NPH) es la complicación más frecuente de la infección por herpes zoster en las personas inmunocompetentes; se la define como el cuadro doloroso persistente durante más de 3 meses, después de la desaparición de la erupción cutánea, y habitualmente tiene notable repercusión sobre las actividades diarias y la vida social de quienes lo padecen.

Lectura recomendada:
Pregabalin for the Treatment of Postherpetic Neuralgia
Neurology, 60(8):1274-1283
¿Cuál es la mejor opción terapéutica para las náuseas y los vómitos posoperatorios en los niños con riesgo moderado a alto?  
Introducción:
Las náuseas y los vómitos posoperatorios constituyen una causa frecuente e importante de morbilidad en los niños.

Lectura recomendada:
Management of Postoperative Nausea and Vomiting in Children
Pediatric Drugs, 9(1):47-69
¿Cómo resultaron los efectos analgésicos de 100 mg de diclofenac combinado con 1 g de acetaminofeno con o sin 60 mg de codeína en comparación con la combinación de 1 g de acetaminofeno más 60 mg de codeína en un grupo de pacientes sanos, entre 18 y 40 años, con dolor moderado a grave después de la cirugía de remoción de los terceros molares impactados?  
Introducción:
En general, el grado de dolor esperado luego de la cirugía de remoción de los terceros molares impactados o incluidos en el hueso determina la elección del analgésico.

Lectura recomendada:
Combining Diclofenac with Acetaminophen or Acetaminophen-Codeine after Oral Surgery: A Randomized, Double-Blind Single-Dose Study
Clinical Pharmacology & Therapeutics, 66(6):625-635
En relación con los comprimidos de tramadol de liberación prolongada, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
El tramadol es un agente opioide, con efecto agonista de los receptores opioides mµ, a nivel central, e inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina. En la actualidad, se dispone de formulaciones de este fármaco de liberación inmediata o prolongada.

Lectura recomendada:
Tramadol Extended-Release Tablets in Moderate to Moderately Severe Chronic Pain in Adults
CNS Drugs, 21(3):259-263
Los avances en los conocimientos sobre la fisiología de diversos receptores han permitido examinar su participación en la respuesta terapéutica al tramadol. Además de las acciones conocidas del tramadol sobre el sistema opioide y la recaptación de monoaminas, ¿qué otros receptores han sido relacionados con su efecto analgésico?  
Introducción:
Los avances en los conocimientos sobre la fisiología de diversos receptores han permitido examinar su participación en la respuesta terapéutica al tramadol.

Lectura recomendada:
Pharmacological Aspects of the Effects of Tramadol on G-Protein Coupled Receptors
Journal of Pharmacological Sciences, 103(3):253-260
Señale cuál es el sitio en el cual se instilan las drogas cuando se realiza una anestesia peridural:  
Introducción:
El dolor posoperatorio es fuente de numerosas complicaciones. Es imprescindible lograr los mejores resultados analgésicos con los menores efectos secundarios adversos.

Lectura recomendada:
Changing from Epidural to Multimodal Analgesia for Colorectal Laparotomy: An Audit
Anaesthesia and Intensive Care, 35(2):230-238
¿Qué agentes farmacológicos se prefieren en la actualidad para inducir hipotensión controlada en cirugías en las que se requiere reducción de la hemorragia intraquirúrgica?  
Introducción:
La hipotensión controlada consiste principalmente en la utilización de fármacos para disminuir la presión arterial durante la cirugía, con los objetivos de reducir la hemorragia y, por consiguiente, la necesidad de transfusiones de sangre y de obtener un campo quirúrgico más limpio.

Lectura recomendada:
Controlled Hypotension: A Guide to Drug Choice
Drugs, 67(7):1053-1076
¿Cuál es el beneficio adicional teórico que se obtiene al agregar lidocaína dentro de la cámara anterior del ojo durante la cirugía de cataratas?  
Introducción:
Durante los procedimientos de facoemulsificación y colocación de una lente intraocular ya es habitual la aplicación tópica de agentes anestésicos, dado que se ha demostrado que su efecto es similar al obtenido con la anestesia peribulbar.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Two Ocular Anesthetic Methods for Phacoemulsification: Topical Anesthesia and Viscoanesthesia (VisThesiaTM)
European Journal of Ophthalmology, 17(2):171-177
Todas las afirmaciones siguientes sobre los anestésicos locales son verdaderas, excepto:  
Introducción:


Lectura recomendada:
Local Anesthetics for Regional Anesthesia: An Update
Salud(i)Ciencia,
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