Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Cuándo se indican antibióticos como complemento del tratamiento analgésico para el dolor dental?  
Introducción:
Los pacientes con dolor dental pueden recurrir al servicio de urgencias o recibir atención de un médico generalista cuando no pueden acudir a una consulta con un odontólogo.

Lectura recomendada:
Management of Dental Pain in Primary Care
Australian Prescriber, 43(2):39-44
¿Cuál es una de las estrategias recomendadas actualmente para minimizar el aumento de peso relacionado con la edad?  
Introducción:
En el período de transición entre la adultez temprana y la edad media de la vida se produce inevitablemente cierto aumento de peso.

Lectura recomendada:
Mantaining a High Physical Activity Level Over 20 Years and Weight Gain
JAMA, 304(23):2603-2610
¿Qué actitud debe tomar un médico cuando uno de sus pacientes experimenta un trastorno psiquiátrico que puede alterar de forma significativa su capacidad de conducción segura?  
Introducción:
La normativa actual vigente relativa a la competencia para la conducción de vehículos de los pacientes afectos de trastornos mentales considera que no deben existir trastornos del estado de ánimo que conlleven alta probabilidad de riesgo para la propia vida o para la de los demás. También asevera que como norma general no podrán obtener o prorrogar el permiso de conducción las personas que padezcan trastornos mentales que supongan riesgo para la seguridad vial, esquizofrenia u otros trastornos psicóticos, trastornos disociativos, del control de los impulsos, trastornos de la personalidad, trastorno por déficit de atención y comportamiento perturbador.

Lectura recomendada:
Toxicidad conductual de los psicofármacos y seguridad vial
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de estos fármacos constituye una alternativa terapéutica de la fibromialgia?  
Introducción:
El entrenamiento médico para la terapia de la fibromialgia en el contexto de la atención primaria de la salud no parece hacerse incrementado en forma paralela al mayor conocimiento de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Survey of Primary Care Physicians Finds Gaps in Training to Recognize and Understand Fibromyalgia Syndrome
Topics in Pain Management, 25(12):10-10
¿Qué datos deben tenerse en cuenta a la hora de actualizar el DSM-5?  
Introducción:
En la actualidad existen debates en torno a la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) que generan la necesidad de efectuar cambios y modificaciones.

Lectura recomendada:
DSM-5.1
Acta Psychiatrica Scandinavica, 134(3):187-188
¿Cuáles son las situaciones clínicas que motivan, con mayor frecuencia, el uso no aprobado de fármacos respiratorios en pediatría?  
Introducción:
La prescripción no aprobada de fármacos respiratorios es un fenómeno habitual en el ámbito asistencial de Alemania. Este patrón se asocia especialmente con el tratamiento de la bronquitis aguda y de las infecciones agudas del tracto respiratorio superior.

Lectura recomendada:
Utilisation and Off-Label Prescriptions of Respiratory Drugs in Children
Plos One, 9(9)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto del hígado graso no alcohólico?  
Introducción:
La esteatosis no alcohólica y la esteatohepatitis son parte del espectro del hígado graso no alcohólico.

Lectura recomendada:
Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Nonalcoholic Steatohepatitis: Selected Practical Issues in their Evaluation and Management
Hepatology, 49(1):306-317
¿Cuáles son las mujeres que se beneficiarían más con la desinfección vaginal, en términos de la prevención de infección uterina posparto?  
Introducción:
La desinfección de la vagina puede ser una estrategia sencilla y eficaz para reducir el riesgo de infección uterina.

Lectura recomendada:
Vaginal cleansing before caesarean delivery reduces risk of infections
,
¿En qué se parecen el yoga y el tai chi?  
Introducción:
Algunos elementos de la cultura asiática, como la comida tailandesa y los ejercicios de cuerpo y mente, son cada vez más populares en Occidente por los cambios en el estilo de vida que proponen.

Lectura recomendada:
Dietary Intakes Antioxidant Status in Mind-Body Exercising Pre-And Postmenopausal Women
Journal of Nutrition, Health and Aging, 15(7):577-584
Señale la opción correcta sobre el diagnóstico de demencia:  
Introducción:
La versión breve de la Mini-Mental State Examination resultó eficaz para la detección sistemática de la demencia en adultos mayores con trastornos mnésicos, evaluados en un centro especializado en memoria.

Lectura recomendada:
Derivation and Validation of a Short Form of the Mini-Mental State Examination for the Screening of Dementia In older Adults With a Memory Complaint
European Journal of Neurology, 20(3):588-590
¿Cuáles son los factores que con mayor frecuencia motivan el uso de dos o más fármacos antialérgicos, en los pacientes con rinitis alérgica estacional?  
Introducción:
Un porcentaje considerable de pacientes con rinitis alérgica persiste sintomático a pesar del uso de los fármacos disponibles en la actualidad.

Lectura recomendada:
The Hidden Burden of Adult Allergic Rhinitis: UK Healthcare Resource Utilisation Survey
Clinical and Translational Allergy, 5(39):1-12
Señale la opción correcta sobre el suicidio en pacientes esquizofrénicos:  
Introducción:
Existe una asociación entre la esquizofrenia y el aumento del riesgo de suicidio.

Lectura recomendada:
Suicidal Ideation in First-Episode Psychosis (FEP): Examination of Symptoms of Depression and Psychosis Among Individuals in an Early Phase of Treatment
Suicide and Life-Threatening Behavior, :1-9
¿Cuál de las siguientes intervenciones destinadas a mejorar la adhesión al lavado de manos podría ser particularmente útil en los ámbitos de asistencia de los enfermos?  
Introducción:
El lavado frecuente de las manos en el personal a cargo de la asistencia de los enfermos parece esencial para reducir los índices de infección y de colonización en los pacientes.

Lectura recomendada:
Methods to improve healthcare worker hand hygiene to decrease infection in patient care
Cochrane Database Systematic Reviews,
Señale la opción correcta sobre el escitalopram:  
Introducción:
Los antidepresivos más utilizados en pacientes con trastorno depresivo mayor son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). No obstante, se sugirió que la administración de venlafaxina, un inhibidor de la recaptación de noradrenalina y serotonina, se asocia con un índice de remisión más elevado en comparación con el empleo de ISRS.

Lectura recomendada:
A Randomised Study Comparing Escitalopram with Venlafaxine XR in Primary Care Patients with Major Depressive Disorder
Neuropsychobiology, 50(1):57-64
¿Cuál de las siguientes constituyen dificultades para los médicos de atención primaria que atienden pacientes con dolor crónico no relacionado con el cáncer?  
Introducción:
Los profesionales de atención primaria deben obtener formación actualizada sobre el tratamiento del dolor, el perfil farmacológico de los opioides y la adicción a éstos.

Lectura recomendada:
Practices, Perceptions and Concerns of Primary Care Physicians about Opioid Dependence Associated with the Treatment of Chronic Pain
Substance Abuse, 33(2):103-113
¿Cuál es el efecto del agregado de sulfato de magnesio por nebulización al tratamiento convencional con albuterol en niños con asma aguda refractaria, asistidos en sala de guardia?  
Introducción:
El asma aguda es una causa importante de internación en niños. El tratamiento con agonistas beta-2 adrenérgicos, anticolinérgicos y corticoides por vía sistémica se asocia con reducción de la necesidad de internación por exacerbaciones graves de asma; sin embargo, algunos pacientes responden poco a estas medidas convencionales de terapia.

Lectura recomendada:
Effect of Nebulized Magnesium vs Placebo Added to Albuterol on Hospitalization Among Children With Refractory Acute Asthma Treated in the Emergency Department: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(20):2038-2047
Señale la opción correcta sobre el retraso en la finalización del nivel educativo secundario:  
Introducción:
Según los datos disponibles, la demora en completar el nivel secundario de educación es relativamente frecuente.

Lectura recomendada:
Associations Between Delayed Completion of High School and Educational Attainment and Symptom Levels of Anxiety and Depression in Adulthood
BMC Psychiatry, 16(64):1-7
¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de recurrencias en pacientes depresivos?  
Introducción:
Debido a que la depresión es una enfermedad recurrente, los pacientes que presenten un riesgo elevado de recurrencias deberán continuar el tratamiento preventivo.

Lectura recomendada:
Management of Depression in Adults
BMJ, 336(7641):435-439
¿Cuáles son las ventajas de la cetirizina por vía intravenosa (CIV), respecto de la difenhidramina por vía intravenosa, para el tratamiento de la urticaria aguda?  
Introducción:
La urticaria aguda es un motivo frecuente de consulta en sala de guardia. Los antihistamínicos representan la opción terapéutica de primera línea para enfermos con urticaria aguda.

Lectura recomendada:
Intravenous Cetirizine Versus Intravenous Diphenhydramine for the Treatment of Acute Urticaria: A Phase III Randomized Controlled Noninferiority Trial
Annals of Emergency Medicine,
¿Cuáles son las líneas de tensión que atraviesan el lugar institucional de los profesionales de la medicina en la atención primaria en España?  
Introducción:
Los conflictos relacionados con la implementación de la Reforma sanitaria española impregnaron los procesos de construcción y consolidación de los equipos de atención primaria. Estos arrastran desde su nacimiento una indefinición estructural que, aún en el momento actual, es una fuente de conflicto interprofesional y de malestar institucional para los/as profesionales sanitarios.

Lectura recomendada:
La posición institucional de las médicas y médicos de atención primaria: tensiones y malestares
SIICSalud,
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