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Específicas de Cardiología

¿Cuáles son los efectos de la reparación transcatéter de la válvula mitral (RTVM) en los enfermos con regurgitación mitral grave que no pueden ser sometidos a cirugía?  
Introducción:
En los pacientes con regurgitación mitral grave no aptos para la cirugía, la reparación transcatéter de la válvula mitral reduce considerablemente la regurgitación mitral, con índices bajos de complicaciones periquirúrgicas.

Lectura recomendada:
Association of Transcatheter Mitral Valve Repair With Quality of Life Outcomes at 30 Days and 1 Year: Analysis of the Transcatheter Valve Therapy Registry
JAMA Cardiology, 3(12):1151-1159
Señale los enunciados correctos para la vacunación contra la influenza (VI) en los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC):  
Introducción:
La influenza se asocia con evolución clínica desfavorable en los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Influenza Vaccine in Heart Failure: Cumulative Number of Vaccinations, Frequency, Timing, and Survival: A Danish Nationwide Cohort Study
Circulation, 139(5):575-586
¿Cuáles son las manifestaciones características del síndrome inflamatorio multisistémico en niños, asociado con SARS-CoV-2, con similitudes con la enfermedad de Kawasaki?  
Introducción:
En niños se ha sugerido una posible asociación entre la infección por SARS-CoV-2 y la aparición de un síndrome inflamatorio multisistémico, con shock y trastornos cardíacos, respiratorios, renales, gastrointestinales o neurológicos.

Lectura recomendada:
Kawasaki-like Multisystem Inflammatory Syndrome in Children During the Covid-19 Pandemic in Paris, France: Prospective Observational Study
BMJ, 369(2094):1-7
En el miocardio, la distribución característica del gadolinio (realce tardío) en el infarto es:  
Introducción:
En las miocardiopatías, el agente de contraste gadolinio se elimina más lentamente en las regiones con fibrosis de reemplazo focal respecto a la velocidad de eliminación del tejido sano. El realce tardío con gadolinio más de 7 minutos después de la inyección es el parámetro estándar y, generalmente, se presenta como un hallazgo dicotómico o como un porcentaje del volumen miocárdico.

Lectura recomendada:
Myocardial fibrosis: why image, how to image and clinical implications
Circulation: Heart Failure, 105(23):1832-1840
¿Cuál es el tratamiento de elección para la insuficiencia cardíaca en el contexto del síndrome inflamatorio multisistémico por SARS-CoV-2 en niños?  
Introducción:
Los niños con infección por SARS-CoV-2 pueden presentar insuficiencia cardíaca en el contexto de un síndrome inflamatorio multisistémico.

Lectura recomendada:
Acute Heart Failure in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) in the Context of Global SARS-CoV-2 Pandemic
Circulation, :1-22
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección para los enfermos con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada (40% o más)?  
Introducción:
Los efectos del tratamiento farmacológico en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 40% o más alta dependen del tipo de terapia.

Lectura recomendada:
Drug Treatment Effects onOoutcomes in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: a Systematic Review and Meta-Analysis
Heart, 104(5):407-415
¿Cuál sería la estatina más segura?  
Introducción:
Existen controversias sobre el uso preventivo de estatinas en pacientes con enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Comparative Effectiveness and Safety of Statins as a Class and of Specific Statins for Primary Prevention of Ccrdiovascular Disease: A Systematic Review, Meta-analysis, and Network Meta-analysis of Randomized Trials with 94,283 Participants
American Heart Journal, 210:18-28
¿Qué cambios clínicos mostraron los pacientes del estudio con tratamiento antihipertensivo intensificado post alta  
Introducción:
En este estudio se evaluó, en adultos mayores con hipertensión arterial hospitalizados por causas no cardiacas, la asociación entre la intensificación del tratamiento antihipertensivo al alta hospitalaria y los resultados clínicos.

Lectura recomendada:
Clinical Outcomes After Intensifying Antihypertensive Medication Regimens Among Older Adults at Hospital Discharge
JAMA Internal Medicine, 179(11):1528-1536
¿Cuál de estos parámetros es característico del síndrome de Eisenmenger?  
Introducción:
Los pacientes con síndrome de Eisenmenger presentan un deterioro de la función cardiorrespiratoria que puede tratarse con el uso de antagonistas del receptor de endotelinas.

Lectura recomendada:
Tratamiento con Bosentano en una Paciente con Síndrome de Eisenmenger: Experiencia durante Dieciocho Meses
SIICSalud,
¿Qué importancia tiene la detección de infartos de miocardio subclínicos previos, en los enfermos con infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
En los pacientes con infarto agudo de miocardio, la presencia de infartos subclínicos previos no detectados representa un factor predictivo independiente de evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Long-Term Prognostic Implications of Previous Silent Myocardial Infarction in Patients Presenting With Acute Myocardial Infarction
JACC. Cardiovascular Imaging, 11(12):1773-1781
¿Qué tipo de válvula cardíaca protésica se recomienda en mujeres en edad fértil?  
Introducción:
En mujeres con enfermedad de las válvulas cardíacas grave se recomienda el remplazo valvular antes del embarazo.

Lectura recomendada:
Outcomes and Long-term Effects of Pregnancy in Women With Biologic and Mechanical Valve Prostheses
American Journal of Cardiology, 122(10):1738-1744
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dapagliflozina en pacientes con diabetes tipo 2 y antecedente de infarto agudo de miocardio (IAM)?  
Introducción:
La diabetes tipo 2, una enfermedad cada vez más prevalente, aumenta considerablemente el riesgo de eventos cardiovasculares isquémicos y de internación por insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes and Prior Myocardial Infarction: A Sub-analysis From DECLARE TIMI-58 Trial
Circulation, 139(22):2516-2527
Señale en enunciado correcto para la prevención de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular (FA) que son sometidos a intervención coronaria percutánea:  
Introducción:
Los pacientes con fibrilación auricular (FA) que son sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) deben recibir el esquema terapéutico que tenga el mejor equilibrio entre la prevención de eventos tromboembólicos, y el riesgo más bajo de sangrado.

Lectura recomendada:
Dual Antithrombotic Therapy with Dabigatran after PCI in Atrial Fibrillation
New England Journal of Medicine, 378(5):484-485
Según el metanálisis realizado por el autor, los estudios no aleatorizados demostraron que con la revascularización miocárdica:  
Introducción:
El pronóstico de pacientes coronarios con deterioro de la función ventricular izquierda está íntimamente ligado al grado de viabilidad miocárdica.

Lectura recomendada:
Myocardial Viability for Decision-Making Concerning Revascularization in Patients With Left Ventricular Dysfunction and Coronary Artery Disease: A Meta-Analysis of Non-Randomized and Randomized Studies
International Journal of Cardiology, 182:494-499
Señale el enunciado correcto para la hipertensión arterial, el tratamiento antihipertensivo y COVID-19:  
Introducción:
La posible influencia del tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona en pacientes con COVID-19 ha motivado intenso debate.

Lectura recomendada:
Association of Hypertension and Antihypertensive Treatment with COVID-19 Mortality: a Retrospective Observational Study
European Heart Journal, 41(22):2058-2066
¿Cuáles son los efectos de la disminución de la hiperinsuflación pulmonar, en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?  
Introducción:
Los trabajos en conjunto sugieren que la hiperinsuflación pulmonar, en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, se asocia con compromiso de la función cardíaca.

Lectura recomendada:
Lung Deflation and Oxygen Pulse in COPD: Results From the NETT Randomized Trial
Respiratory Medicine, 106(1):109-119
¿Cuáles son las ventajas del reemplazo transcatéter de la válvula aórtica (RTCVA), en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y estenosis aórtica grave sintomática, respecto del reemplazo transquirúrgico de la válvula?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un motivo frecuente de modificaciones en las decisiones terapéuticas para otras enfermedades, por ejemplo cuando se decide la vía para el reemplazo de la válvula aórtica en sujetos con estenosis aórtica grave.

Lectura recomendada:
Is Transcatheter Aortic Valve Replacement Better Than Surgical Aortic Valve Replacement in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease? A Nationwide Inpatient Sample Analysis
Journal of the American Heart Association, 7(7)
¿Qué características tiene la fibrilación auricular?  
Introducción:
La prevalencia de fibrilación auricular está en aumento.

Lectura recomendada:
Left Atrial Dimension and Cardiovascular Outcomes in Patients with and Without Atrial Fibrillation: a Systematic Review and Meta-Analysis
Heart, 105(24):1884-1891
Señale el enunciado correcto para las pacientes con antecedente de trastornos hipertensivos de la gestación (THG):  
Introducción:
Los trastornos hipertensivos de la gestación, incluida la preeclampsia, se asocian con aumento similar del riesgo de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Preeclampsia and Cardiovascular Disease in a Large UK Pregnancy Cohort of Linked Electronic Health Records: A CALIBER Study
Circulation, 140(13):1050-1060
¿Cuáles son los pacientes que se benefician particularmente con la derivación coronaria con injerto (CABG), respecto de la intervención coronaria percutánea (ICP), en términos de la mortalidad a los 5 años?  
Introducción:
La cirugía de derivación coronaria con injerto y la intervención coronaria percutánea con stents son modalidades ampliamente utilizadas de revascularización coronaria; los efectos de cada una de ellas en términos de la mortalidad a los 5 años, sin embargo, todavía no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Mortality after coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary intervention with stenting for coronary artery disease: a pooled analysis of individual patient data
The Lancet, 391(10124):939-948
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