Expertos Preguntan

Específicas de Emergentología

Señale cuál de los procedimientos debe emplearse para relevar una obstrucción bronquial debida a la aspiración, 3 horas antes, de un tornillo metálico que quedó alojado en el bronquio fuente de un niño de 3 años:  
Introducción:
La asipración de cuerpos extraños en los niños puede producir dificultades respiratorias si permanece expedita una parte considerable de la luz de la vía aérea, pero una asfixia sin la ventilación está gravemente interferida. La permanencia durante un tiempo prolongado da lugar a neumopatías del pulmón tributario del bronquio ocluido.

Lectura recomendada:
Aspiration Syndromes: 10 Clinical Pearls Every Physician Should Know
International Journal of Clinical Practice, 61(5):846-852
En niños con gastroenteritis aguda y deshidratación tratados con rehidratación intravenosa rápida, ¿qué probabilidad de reconsultas tuvieron los pacientes que recibieron sólo un bolo de solución salina en comparación con aquellos a los que se les administró alguna cantidad de dextrosa intravenosa?  
Introducción:
Actualmente, la terapia de rehidratación oral es el método de elección para niños con gastroenteritis aguda pero, en casos de deshidratación grave o cuando fracasa la terapia de rehidratación oral, es necesario el tratamiento intravenoso.

Lectura recomendada:
Intravenous Dextrose during Outpatient Rehydration in Pediatric Gastroenteritis
Academic Emergency Medicine, 14(4):324-331
Señale la opción correcta respecto de la utilidad del flumazenil para tratar a los pacientes con pérdida de la conciencia debido a sobredosis de drogas:  
Introducción:
En el ámbito de la emergentología es frecuente recibir pacientes con sospecha de intoxicación por drogas. Estos pacientes conforman un grupo de alto riesgo que consume recursos y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos.

Lectura recomendada:
Should a Benzodiazepine Antagonist Be Used in Unconscious Patients Presenting to the Emergency Department?
Resuscitation, 74(1):27-37
¿Cuál es el hallazgo más frecuente en el curso de una exploración laparoscópica motivada por herida penetrante debida a arma blanca?  
Introducción:
Las heridas de arma blanca son lesiones traumáticas frecuentes en los centros de trauma y emergencias, especialmente aquellos cuyas poblaciones tributarias tienen un nivel marcado de agresividad, conflictividad social y violencia. Sin embargo, no todas las heridas revisten gravedad. Pero no siempre la situación inicial refleja la realidad ni tampoco conviene que se instale un cuadro florido para indicar un procedimiento de diagónstico y proceder al tratamiento. En razón de que muchas exploraciones abiertas podrían evitarse porque la sospecha de compromiso visceral no se confirma durante el acto operatorio, algunos cirujanos propenden a emplear recursos menos invasivos siempre que la capacidad de diagnóstico sea por lo menos igual a la de los recursos clásicos.

Lectura recomendada:
Abordaje Laparoscópico de las Heridas Abdominales Penetrantes por Arma Blanca
Revista de la Facultad de Medicina, 29(1):12-15
¿Cuál es la diferencia entre la 'emergencia' hipertensiva y la 'urgencia' hipertensiva?  
Introducción:
El séptimo informe del Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure define la 'crisis hipertensiva' como un episodio de presión arterial sistólica o diastólica > 180 o > 120 mm Hg, respectivamente. Estas crisis, a su vez, pueden ser 'emergencias' o 'urgencias' hipertensivas.

Lectura recomendada:
Treatment of Acute Severe Hypertension: Current and Newer Agents
Drugs, 68(3):283-297
¿Cuál es la ventaja del uso de los nebulizadores para la administración de los broncodilatadores en los pacientes con exacerbaciones asmáticas, en comparación con los dispositivos de dosis medida, con un espaciador?  
Introducción:
Los broncodilatadores representan el tratamiento estándar de las exacerbaciones asmáticas en los adultos; la administración de estos fármacos con nebulizadores sigue siendo la modalidad más comúnmente utilizada.

Lectura recomendada:
Nebulisers or Spacers for the Administration of Bronchodilators to those with Asthma Attending Emergency Departments?
Respiratory Medicine, 102(7):993-998
¿Qué porcentaje aproximado de las consultas a los servicios de emergencias constituyen los problemas relacionados con medicamentos?  
Introducción:
Los problemas relacionados con medicamentos representan una proporción destacable de las consultas a los servicios de emergencias.

Lectura recomendada:
Admissions through the Emergency Department due to Drug-Related Problems
Annals of Saudi Medicine, 28(6):426-429
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la aplicación de la ventilación no invasiva (VNI)?  
Introducción:
La ventilación no invasiva es eficaz para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda de diversas etiologías.

Lectura recomendada:
Impact of Noninvasive Ventilation (NIV) Trial for Various Types of Acute Respiratory Failure in the Emergency Department; Decreased Mortality and Use of the ICU
Respiratory Medicine, 103(1):67-73
¿Cuál fue la eficacia del lansoprazol vía oral para aumentar el pH intragástrico en ese contexto?  
Introducción:
La administración intravenosa de inhibidores de la bomba de protones después de la resolución endoscópica de la hemorragia digestiva disminuye el riesgo de recidiva. Esto se atribuye al aumento del pH intragástrico, lo que determina un incremento de la agregación plaquetaria y de la formación del coágulo.

Lectura recomendada:
Effect of Oral Lansoprazole on Intragastric pH after Endoscopic Treatment for Bleeding Peptic Ulcer
Scandinavian Journal of Gastroenterology, 44(3):284-288
Indique cuáles son los efectos que ejerce la cocaína sobre el sistema cardiovascular:  
Introducción:
El consumo de cocaína se relaciona con la enfermedad cardiovascular, debido a los efectos que ejerce esta droga sobre el corazón y el lecho vascular.

Lectura recomendada:
Etiological Characteriszation of Acute Poisonings in the Emergency Department
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 2(3):159-163
¿Cuál es el tiempo ideal desde el inicio del síndrome coronario agudo hasta la apertura de la arteria?  
Introducción:
El principal problema para la atención del síndrome coronario agudo es la demora prehospitalaria.

Lectura recomendada:
A Randomized Clinical Trial to Reduce Patient Prehospital Delay to Treatment in Acute Coronary Syndrome
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 2(6):524-532
¿Con cuál de los siguientes modelos la proteína C-reactiva demostró mejorar la clasificación del riesgo?  
Introducción:
La proteína C-reactiva es un marcador del riesgo de mortalidad que se halla en estudio.

Lectura recomendada:
C-Reative Protein Improves Risk Prediction in Patients with Acute Coronary Syndromes
European Heart Journal, 31:290-297
¿Qué causas explicarían la elevación de la troponina T en el tromboembolismo pulmonar?  
Introducción:
La medición de la troponina T en la sala de emergencias es un método más rápido y accesible que otros para estratificar el riesgo de un paciente con tromboembolismo pulmonar.

Lectura recomendada:
Troponin T Predicts in-Hospital and 1-Year Mortality in Patients with Pulmonary Embolism
European Respiratory Journal, 34(6):1357-1363
¿Qué otro factor contribuyó a mejorar la atención de estos pacientes?  
Introducción:
La aplicación de desfibrilación precoz, sin importar si esta fue realizada por un prestador de servicios de emergencia o por una persona que estuviese en la escena de los hechos, resultó ser una buena medida para evitar daños neurológicos.

Lectura recomendada:
Nationwide Public-Access Defibrillation in Japan
New England Journal of Medicine, 362(11):994-1004
¿En qué momento del ciclo cardíaco debe producirse el impacto precordial para desencadenar la fibrilación ventricular?  
Introducción:
El cuadro de commotio cordis es causado por un golpe en el precordio.

Lectura recomendada:
Commotio Cordis
New England Journal of Medicine, 362(10):917-927
¿Por qué es menos frecuente la lesión del hemidiafragma derecho en un traumatismo cerrado de abdomen?  
Introducción:
La presión abdominal se incrementa a causa de un traumatismo, lo que causa lesión del diafragma con la consiguiente hernia visceral. En caso de lesión izquierda, el estómago asciende a la cavidad torácica.

Lectura recomendada:
Computed Tomography in Left-Sided and Right-Sided Blunt Diaphragmatic Rupture: Experience With 43 Patients
Clinical Radiology, 65(3):206-212
¿Cuál de estos factores predispone a la aparición de coagulación intravascular diseminada en sujetos con trauma?  
Introducción:
Las alteraciones de la coagulación constituyen una complicación frecuente en los individuos con traumatismo craneoencefálico y politraumatismo. Se ha demostrado la presencia de coagulación intravascular diseminada en estos grupos de pacientes.

Lectura recomendada:
Coagulation Studies in Patients with Orthopedic Trauma
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 3(1):4-8
¿Cual de estas afirmaciones relacionadas con el traumatismo craneoencefálico en niños es correcta?  
Introducción:
La lesión cerebral es una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños en el mundo. En Reino Unido, más de 500 000 niños se presentan cada año en el Servicio de Urgencias por presentar accidentes con traumatismo craneoencefálico.

Lectura recomendada:
Traumatic Brain Injury in Children
British Journal of Hospital Medicine, 71(3):138-143
¿Cuál es el síntoma o el signo que se relaciona con mayor probabilidad de infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
Ninguna de las características clínicas puede, por sí misma, ser empleada para confirmar o descartar el diagnóstico de infarto agudo de miocardio; sin embargo, algunos síntomas han demostrado tener mayor rédito diagnóstico y pronóstico.

Lectura recomendada:
The Value of Symptoms and Signs in the Emergent Diagnosis of Acute Coronary Syndromes
Resuscitation, 81(3):281-286
¿Cuál de los siguientes síntomas puede ser experimentado con frecuencia por estos pacientes?  
Introducción:
Las lesiones en los traumatismos craneoencefálicos son leves en el 75% de los casos. En estos enfermos, la atención consiste en una evaluación y un tratamiento que requiere una estadía de poco tiempo en la sala de emergencias.

Lectura recomendada:
Mild Traumatic Brain Injury/Concussion: A Review for ED Nurses
Journal of Emergency Nursing, 36(3):221-230
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