Expertos Preguntan

Específicas de Osteoporosis y Osteopatías Médicas

Señale la opción correcta sobre el tratamiento con denosumab:  
Introducción:
El denosumab es una droga antirresortiva. Este anticuerpo monoclonal actúa contra el ligando de receptor activador para el factor nuclear kappa B (RANKL) y se prescribe con frecuencia en presencia de osteoporosis.

Lectura recomendada:
Clinical Features of 24 Patients with Rebound-Associated Vertebral Fractures Following Denosumab Discontinuation Systematic Review and Additional Cases
Journal of Bone and Mineral Research, 32(7)
¿Cuál de los siguientes eventos no se asocia con hipovitaminosis D?  
Introducción:
La hipovitaminosis D repercute en múltiples órganos y sistemas.

Lectura recomendada:
Effects of High-Dose Vitamin D2 Versus D3 on Total and Free 25-Hydroxyvitamin D and Markers of Calcium Balance
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 101(8):3070-3078
Señale la opción correcta sobre los bifosfonatos:  
Introducción:
Existe una asociación entre la presencia de diabetes tipo 1 o 2 y el aumento del riesgo de fracturas. Dicha asociación no se vincula completamente con una disminución de la densidad ósea.

Lectura recomendada:
Efficacy of Osteoporosis Therapies in Diabetic Patients
Calcified Tissue International, 100(7):165-173
¿Cuáles de las siguientes son características de la osteoporosis inducida por corticoides?  
Introducción:
La osteoporosis inducida por corticoides es la forma más común de osteoporosis secundaria.

Lectura recomendada:
Guías para el Diagnóstico, la Prevención y el Tratamiento de la Osteoporosis Inducida por Glucocorticoides en el Adulto
Actualizaciones en Osteología, 12(2):107-125
¿Qué factores influyen en el riesgo de fracturas por fragilidad ósea?  
Introducción:
La osteoporosis aumenta el riesgo de fracturas por fragilidad ósea.

Lectura recomendada:
Treatment Responses with Once-Weekly Teriparatide Therapy for Osteoporosis
Osteoporosis International, 27(10):3057-3062
¿Qué efecto tiene el denosumab?  
Introducción:
Existen pruebas claras sobre los efectos de la prevención con los fármacos antirresortivos y la teriparatida de las fracturas asociadas con la osteoporosis en la posmenopausia.

Lectura recomendada:
Teriparatide and Denosumab Combination Therapy and Skeletal Metabolism
Osteoporosis International, 27(11):3301-3307
Autoevaluación: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto del abaloparatide y la teriparatida?  
Introducción:
Las fracturas osteoporóticas reducen la calidad de vida y aumentan la dependencia, la incidencia de enfermedades asociadas y la mortalidad en mujeres en etapa posmenopáusica. En consecuencia, resulta fundamental evaluar la eficacia de fármacos con un efecto anabólico significativo en el hueso, como el péptido abaloparatide.

Lectura recomendada:
Effect of Abaloparatide vs Placebo on New Vertebral Fractures in Postmenopausal Women with Osteoporosis A Randomized Clinical Trial
JAMA, 316(7):722-733
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con el tratamiento con sitagliptina, en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La diabetes tipo 2 se asocia con un mayor riesgo de fracturas por osteoporosis, de allí la importancia de indicar hipoglucemiantes que no incrementen aún más el riesgo.

Lectura recomendada:
Does Sitagliptin Affect the Rate of Osteoporotic Fractures in Type 2 Diabetes? Population-Based Cohort Study
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 101(5):1963-1969
¿Cuáles son los efectos del tratamiento combinado con ibandronato y colecalciferol por vía oral, una vez por mes, en las mujeres con osteoporosis posmenopáusica?  
Introducción:
La deficiencia de vitamina D es común en las mujeres posmenopáusicas con osteoporosis.

Lectura recomendada:
Efficacy of a Once-Monthly Pill Containing Ibandronate and Cholecalciferol on the Levels of 25-Hydroxyvitamin D and Bone Markers in Postmenopausal Women with Osteoporosis.
Endocrinology and Metabolism, 30(3):272-279
¿Cuál de los siguientes fármacos es un análogo recombinante de la parathormona?  
Introducción:
Existen dos clases de fármacos para el tratamiento de la osteoporosis: los que ejercen efectos anabólicos y los antirresortivos, que inhiben el catabolismo del hueso.

Lectura recomendada:
Differential Effects of Teriparatide and Denosumab on Intact PTH and Bone Formation Indices: AVA Osteoporosis Study
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 101(4):1353-1363
¿Qué efecto tiene el risedronato en pacientes con artrosis de rodilla?  
Introducción:
La artrosis es el tipo de artritis más frecuente y afecta tanto a hombres como a mujeres de mediana edad en adelante. La enfermedad se asocia con la degradación y la pérdida del tejido cartilaginoso articular, que provoca dolor ante la movilización de la articulación afectada.

Lectura recomendada:
Analgesic and Chondroprotective Effects of Risedronate in Osteoarthritis Assessed by Electroalgometry and Measurement of Collagen Type II Fragments in Urine
Journal of International Medical Research, 36(5):932-941
¿Qué diferencia se produce en la relación entre la superficie trabeculada mineralizada y la superficie ósea con el tratamiento con teriparatida y ácido zoledrónico en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis?  
Introducción:
Existen pocos estudios sobre los efectos progresivos de los tratamientos para la osteoporosis sobre la histomorfometría ósea.

Lectura recomendada:
A Longitudinal Study of Skeletal Histomorphometry at 6 and 24 Months Across Four Bone Envelopes in Postmenopausal Women with Osteoporosis Receiving Teriparatide or Zoledronic Acid in the SHOTZ Trial
Journal of Bone and Mineral Research, 31(7):1429-1439
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la artritis reumatoidea de inicio de la vejez es correcta?  
Introducción:
La artritis reumatoidea de inicio en la vejez es una entidad desafiante, y aún no se encuentra totalmente establecido el papel de los agentes biológicos en el tratamiento de esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Targeting Low Disease Activity in Elderly-Onset Rheumatoid Arthritis: Current and Future Roles fo Biological Disease-Modifying Antirheumatic Drugs
Drugs & Aging, 33(2):97-107
La acción de la vitamina D es importante en el control de la sintomatología de la fibromialgia porque:  
Introducción:
Las personas con fibromialgia presentan una alta incidencia de déficit de vitamina D. La participación de dicha vitamina en el desarrollo de funciones que se encuentran alteradas en la fibromialgia determina la importancia del control de los niveles séricos de vitamina D en estos pacientes.

Lectura recomendada:
Vitamin D in Fibromyalgia: A Causative or Confounding Biological Interplay
Nutrients, 8(6)
¿Cuál de los siguientes no es un fármaco 1-alfa hidroxilado de la vitamina D?  
Introducción:
La vitamina D y todas sus isoformas, así como los compuestos sintéticos son potencialmente útiles en el tratamiento de diferentes patologías relacionadas con la alteración en la mineralización ósea.

Lectura recomendada:
The Clinical Use of Vitamin D Metabolites and Their Potential Developments: A Position Statement From the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) and the International Osteoporosis Foundation (IOF)
Endocrine, 50(1):12-26
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo independiente para padecer osteoporosis?  
Introducción:
La diabetes tipo 2 (DBT2) y la osteoporosis son dos entidades crónicas debilitantes frecuentes, asociadas con una elevada morbilidad y mortalidad. Algunos autores plantearon que en pacientes con DBT2 existe una disminución en la densidad mineral ósea, mientras que otros trabajos demostraron un incremento en ésta.

Lectura recomendada:
Bone Mineral Density and Intervertebral Disc Height in Type 2 Diabetes
Journal of Diabetes and its Complications, 30(4):644-650
¿En qué poblaciones las normas de la National Osteoporosis Foundation recomiendan la pesquisa de osteoporosis?  
Introducción:
La principal estrategia para prevenir las fracturas osteoporóticas se basa en la pesquisa oportuna y en el tratamiento temprano.

Lectura recomendada:
Type 1 Diabetes and Risk of Fracture: Meta-analysis and Review of the Literature
Diabetic Medicine, 32(9):1134-1142
¿Cuáles son los factores que determinan la calidad de vida en las pacientes con osteoporosis posmenopáusica?  
Introducción:
La osteoporosis se asocia con un deterioro importante de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Serum 25-Hydroxyvitamin D Level as an Independent Determinant of Quality of Life in Osteoporosis With a High Risk for Fracture
Clinical Therapeutics, 36(2):225-235
¿Cuáles son las principales articulaciones comprometidas en pacientes con artrosis?  
Introducción:
Actualmente, el abordaje terapéutico de la artrosis incluye aproximaciones no farmacológicas y farmacológicas. Dentro de las primeras, la educación del paciente y el ejercicio físico son las principales recomendaciones, mientras que en lo que respecta a las segundas, la estrategia de elección son los antiinflamatorios no esteroides, como el diclofenac, el ibuprofeno y el naproxeno.

Lectura recomendada:
A Comparison of the Therapeutic Efficacy and Tolerability of Etoricoxib and Diclofenac in Patients With Ostearthritis
Current Medical Research and Opinion, 19(8):725-736
¿Qué características tienen las fracturas femorales atípicas?  
Introducción:
Los estudios de observación indicaron que las fracturas femorales atípicas son más frecuentes en los usuarios a largo plazo de bisfosfonatos.

Lectura recomendada:
Risk of Hip, Subtrochanteric, and Femoral Shaft Fractures Among Mid and Long Term Users of Alendronate: Nationwide Cohort and Nested Case-Control Study
BMJ, 353(3365):1-11
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