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Específicas de Hematología

Según los resultados de estudios clínicos, ¿cuáles son las diferencias entre la warfarina y el rivaroxabán?  
Introducción:
La fibrilación auricular es muy frecuente. Los inhibidores directos del factor Xa, como el rivaroxabán, se utilizan cada vez con mayor frecuencia, en lugar de la warfarina, para la prevención de las embolias.

Lectura recomendada:
Role of Rivaroxaban in the Management of Atrial Fibrillation: Insights from Clinical Practice
Vascular Health and Risk Management, 9(14):13-21
Seleccione la opción correcta respecto de las interacciones de los anticoagulantes con otros fármacos:  
Introducción:
El acenocumarol es un anticoagulante oral muy utilizado en diversos países. Su estructura química posee características especiales, como una ventana terapéutica estrecha, la gran variabilidad individual de respuesta a una dosis determinada y la posibilidad de interaccionar con diversos fármacos.

Lectura recomendada:
Interacciones del Acenocumarol con Importancia Clínica
Boletín Terapéutico Andaluz, 20(1):1-4
¿Cuál de los siguientes fenómenos intracelulares está asociado con la carencia de hierro?  
Introducción:
La carencia de hierro en los pacientes con insuficiencia cardíaca se asocia con menor capacidad de ejercicio, con menor calidad de vida y con peor pronóstico global.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency Impairs Contractility of Human Cardiomyocytes through Decreased Mitochondrial Function
European Journal of Heart Failure, 20(5):910-919
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en cuanto a la terapia contra la anemia en los pacientes con enfermedad renal crónica?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es una de las principales causas de anemia en los pacientes con enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
Erythropoietic Response to Oral Iron in Patients with Nondialysis-Dependent Chronic Kidney Disease in the FIND-CKD Trial
Clinical Nephrology, 88(12):301-310
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del déficit de hierro en los pacientes con ICC es correcta?  
Introducción:
El déficit de hierro puede utilizarse como factor indicador de una evolución negativa de la insuficiencia cardíaca crónica (ICC). En este sentido, el control de dicho déficit podría redundar en la disminución de la gravedad del cuadro cardíaco.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency In Heart Failure: Looking Beyond Anaemia
Heart, Lung & Circulation, 25(3):209-216
¿Sobre qué tipos celulares tiene efectos perjudiciales la deficiencia de hierro?  
Introducción:
La deficiencia de hierro tiene efectos perjudiciales sobre el organismo en general, aunque algunos tipos celulares son más sensibles.

Lectura recomendada:
Effects Of Ferric Carboxymaltose On Hospitalisations And Mortality Rates In Iron-Deficient Heart Failure Patients: An Individual Patient Data Meta-Analysis
European Journal of Heart Failure, 20(1):125-133
Con respecto a la escala de Villalta y el diagnóstico del síndrome postrombótico señale la opción correcta.  
Introducción:
El síndrome postrombótico es una afección invalidante. Aunuqe se desconocen con precisión los mecanismos involucrados en su fisiopatogenia, se reconocen varios factores de riesgo asociados. Para establecer su diagnóstico y gravedad suele utilizarse la escala de Villalta.

Lectura recomendada:
ABO Blood Group And The Risk Of Post-Thrombotic Syndrome
Annals of Hematology, 97(6):1057-1060
¿Cuáles aseveraciones son verdaderas con respecto a la anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo?  
Introducción:
El embarazo se asocia con un riesgo de sufrir anemia por deficiencia de hierro.

Lectura recomendada:
Ferric Carboxymaltose vs. Oral Iron in the Treatment of Pregnant Women with Iron Deficiency Anemia: An International, Open-Label, Randomized Controlled Trial (FER-ASAP).
Journal of Perinatal Medicine, 45(4):443-453
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la anemia grave por déficit de hierro en las embarazadas?  
Introducción:
En embarazadas es frecuente la deficiencia de hierro, que puede incrementar el riesgo tanto para la madre como para el feto.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Treatment of Iron-Deficiency Anaemia in Pregnancy and Postpartum
Archives of Gynecology and Obstetrics, 296(6):1229-1234
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la terapia con clopidogrel, el genotipo de CYP2C19 y el riesgo de nuevos eventos cerebrovasculares?  
Introducción:
El genotipo de CYP2C19 determina la respuesta clínica al tratamiento con clopidogrel en los enfermos con accidente cerebrovascular isquémico menor o ataque isquémico transitorio.

Lectura recomendada:
Association Between CYP2C19 Loss-of-Function Allele Status and Efficacy of Clopidogrel for Risk Reduction Among Patients With Minor Stroke or Transient Ischemic Attack
JAMA, 317(4):70-78
Señale en qué casos puede emplearse el tratamiento con hierro parenteral para el tratamiento de la anemia ferropénica posparto.  
Introducción:
La anemia ferropénica es frecuente en el período posparto.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose in Treatment of Post-Partum Iron deficiency Anemia
International Journal of Gynecology & Obstetrics, 101(1):67-73
¿A qué se debe la inestabilidad de las variantes?  
Introducción:
La hemoglobina (Hb) Fannin-Lubbock (beta119 [GH2], GGC>GAC, Gly>Asp) es una variante rápida a la electroforesis alcalina ligeramente inestable, mientras que la Hb Fannin Lubbock II tiene la misma movilidad electroforética que la primera, también es ligeramente inestable y tiene dos mutaciones, beta119 GGC>GAC (Gly>Asp) y beta111(G13) GTC>CTC (Val>Leu), ambas mutaciones afectan la unión alfa1beta1.

Lectura recomendada:
Hb Fannin-Lubbock I y II, dos variantes que comparten una mutación
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de las pruebas de función plaquetaria es correcta?  
Introducción:
En 1994, el estudio Antiplatelet Trialists' Collaboration registró una reducción del 25% en la mortalidad, el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular en más de 100 000 pacientes de alto riesgo. La aspirina es el inhibidor plaquetario más utilizado a nivel mundial, con abrumadora cantidad de datos en relación con la aterosclerosis. Sin embargo, muchos pacientes presentan eventos isquémicos recurrentes aun bajo tratamiento con aspirina, lo que lleva al fenómeno descripto como resistencia a la aspirina.

Lectura recomendada:
Variable Platelet Response to Aspirin in Healthy Individuals: A True Clinical Entity or a Red Herring?
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué pacientes con síndromes mielodisplásicos tienen mayor probabilidad de responder satisfactoriamente al tratamiento con rigosertib?  
Introducción:
El rigosertib es una molécula similar al Ras que inhibe las vías de señalización dependientes de quinasas. El fármaco parece útil para el tratamiento de algunos pacientes con síndromes mielodisplásicos.

Lectura recomendada:
The Safety and Efficacy of Rigosertib in the Treatment of Myelodysplastic Syndromes
Expert Review of Anticancer Therapy, :1-6
En relación a la detección de CPCs, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
La detección de células tumorales (prostáticas) en la circulación sanguínea (CPCs) podría ser de ayuda para el médico tratante frente a la decisión de enviar al paciente para una biopsia prostática.

Lectura recomendada:
Actualización del análisis del desempeño de la presencia de células prostáticas malignas circulantes como factor predictivo para la detección de cáncer de próstata en la primera, segunda y tercera biopsia prostática y el costo-beneficio
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para el síndrome urémico hemolítico atípico?  
Introducción:
El síndrome urémico hemolítico atípico constituye una forma de microangiopatía trombótica que requiere tratamiento urgente, con la finalidad de evitar el daño orgánico irreversible.

Lectura recomendada:
Atypical Hemolytic Uremic Syndrome: From Diagnosis to Treatment
Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 53(11):1679-1688
¿Cuáles serían estrategias razonables para el abordaje de los pacientes con anemia por deficiencia de hierro, en términos de la búsqueda de tumores del tracto gastrointestinal?  
Introducción:
Se estima que aproximadamente el 10% de los hombres y las mujeres posmenopáusicas con anemia por deficiencia de hierro tiene tumores malignos en el tracto gastrointestinal; en general, en ausencia de síntomas.

Lectura recomendada:
Investigating for GI Malignancy in Iron-Deficiency Anaemia - The Case for Risk Stratification
Frontline Gastroenterology, 5(4):229-230
¿Cuáles son los fármacos que se asocian con riesgo aumentado de deficiencia de hierro?  
Introducción:
Los fármacos que suprimen la secreción ácida gástrica pueden inhibir la absorción de hierro.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitor and Histamine-2 Receptor Antagonist Use and Iron Deficiency
Gastroenterology, 152(4):821-829
El estudio ENGAGE AF-TIMI 48 incluyó 21 105 pacientes con fibrilación auricular y riesgo moderado a alto de embolia (puntaje CHADS2 de 2 o más). El fármaco en estudio fue el edoxabán, en dosis de 30 mg/día (dosis baja) o 60 mg/día (dosis alta).  
Introducción:
El estudio ENGAGE AF-TIMI 48 incluyó 21 105 pacientes con fibrilación auricular y riesgo moderado a alto de embolia (puntaje CHADS2 de 2 o más). El fármaco en estudio fue el edoxabán, en dosis de 30 mg/día (dosis baja) o 60 mg/día (dosis alta).

Lectura recomendada:
Cardioversion of Atrial Fibrillation in ENGAGE AF-TIMI 48
Clinical Cardiology, 39(6):345-346
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo tradicional para enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular representa la primera causa de muerte en los países desarrollados y un problema importante para la salud pública a nivel mundial: en Estados Unidos la mitad de las muertes se deben a esta causa.

Lectura recomendada:
Is Anemia a New Cardiovascular Risk Factor?
International Journal of Cardiology, 186:117-124
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