Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿En qué porcentaje de los usuarios crónicos de antiinflamatorios no esteroides se producen úlceras pépticas?  
Introducción:
El uso crónico de antiinflamatorios no esteroides para el tratamiento del dolor y la inflamación en las enfermedades crónicas puede resultar en lesiones de la mucosa del tracto gastrointestinal superior.

Lectura recomendada:
Naproxen/Esomeprazole Fixed-Dose Combination: For the Treatment of Arthritic Symptoms and to Reduce the Risk of Gastric Ulcers
Drugs and Aging, 28(3):237-248
¿Qué fármacos podrían contribuir en el síndrome del intestino irritable, al inducir un crecimiento bacteriano exagerado en el intestino delgado?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones podrían tener cierta participación en el síndrome del intestino irritable.

Lectura recomendada:
Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome: Unifying Hypothesis or a Spurious Consequence of Proton Pump Inhibitors?
The American Journal of Gastroenterology, 103(12):2972-2976
En los pacientes con úlceras pépticas sangrantes con hemostasia endoscópica exitosa ¿cuál fue la eficacia del régimen con inhibidores de la bomba de protones (IBP) en dosis altas comparado con el régimen con dosis estándar en la recurrencia del sangrado?  
Introducción:
El tratamiento estándar de los pacientes con úlceras pépticas sangrantes e indicios endoscópicos mayores de hemorragia reciente es la combinación de hemostasia endoscópica y fármacos. Sin embargo, el esquema farmacológico con inhibidores de la bomba de protones óptimo es motivo de controversia.

Lectura recomendada:
High-Versus Low-Dose Proton Pump Inhibitors After Endoscopic Hemostasis in Patients with Peptic Ulcer Bleeding: A Multicentre, Randomized Study
The American Journal of Gastroenterology, 103(12):3011-3018
¿Cuál es la terapia de primera línea de la enfermedad por reflujo no erosivo?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo no erosivo se define por la presencia de síntomas asociados con el reflujo ácido sin hallazgos endoscópicos de erosiones o úlceras.

Lectura recomendada:
Acid-Suppressive Effect of Rabeprazole 5 mg and 10 mg Once Daily by 24-Hour Esophageal pH Monitoring in Patients with Non-erosive Reflux Disease in Japan: A Multicenter, Randomized, Parallel-Group, Double-Blind Pharmacodynamic Study
Digestive Diseases and Sciences,
¿Qué grupo de pacientes con reflujo gastroesofágico podría beneficiarse en particular con la terapia combinada con mosaprida y lansoprazol?  
Introducción:
La esofagitis por reflujo es un trastorno muy frecuente, asociado con importante morbilidad.

Lectura recomendada:
Mosapride as an Adjunct to Lansoprazole for symptom Relief of Reflux Oesophagitis
British Journal of Clinical Pharmacology, 70(2):171-179
¿Qué efectos ejerce el citrato de mosaprida en sujetos sanos?  
Introducción:
El dolor epigástrico, la sensación de plenitud posprandial y la saciedad temprana son algunos de los síntomas que caracterizan la dispepsia funcional.

Lectura recomendada:
Efficacy of Mosapride Citrate in Proximal Gastric Accommodation and Gastrointestinal Motility in Healthy Volunteers: A Dobule-Blind Placebo-Controlled Ultrasonographic Study
Journal of Gastroenterology, 45(12):1228-1234
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la posible interacción farmacológica entre el clopidogrel y los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Diversos estudios han sugerido una interacción farmacológica adversa en los pacientes tratados simultáneamente con clopidogrel y con inhibidores de la bomba de protones.

Lectura recomendada:
The Potential Interaction between Clopidogrel and Proton Pump Inhibitors: A Systematic Review
BMC Medicine, 8:81
Señale la opción correcta con respecto al tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Crohn.  
Introducción:
La enfermedad de Crohn es una entidad inflamatoria que suele requerir cirugía para el tratamiento de las complicaciones.

Lectura recomendada:
Guidelines for the Management of Inflammatory Bowel Disease in Adults
Gut, 60(5):571-607
¿Cuál es la frecuencia de la prueba de perfusión ácida intraesofágica positiva en los pacientes con acalasia?  
Introducción:
La prevalencia de pirosis en los pacientes con acalasia es elevada.

Lectura recomendada:
High Prevalence of Heartburn and Low Acid Sensitivity in Patients with Idiopathic Achalasia
Digestive Diseases and Sciences, 56(3):773-776
¿Qué subgrupo de pacientes puede tener un riesgo aumentado con la terapia a largo plazo con los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Los efectos adversos de los inhibidores de la bomba de protones son raros, con una tasa que oscila entre el 1% y el 3%. Sin embargo, existe preocupación por los potenciales efectos adversos del tratamiento a largo plazo, dado que estos fármacos se utilizan por períodos más prolongados e incluso de por vida y, a menudo, sin una indicación apropiada.

Lectura recomendada:
Adverse Effects of Long-Term Proton Pump Inhibitor Therapy
Digestive Diseases and Sciences, 56(4):931-950
¿Cuál de estas poblaciones es la más frecuentemente afectada por la pancreatitis autoinmune?  
Introducción:
La pancreatitis autoinmune es una forma de pancreatitis crónica cuyo principal diagnóstico diferencial es el cáncer de páncreas.

Lectura recomendada:
Endoscopic Retrograde Pancreatography Criteria to Diagnose Autoimmune Pancreatitis: An International Multicentre Study
Gut, 60(5):666-670
¿Cuál es el tratamiento estándar de la úlcera péptica sangrante de alto riesgo?  
Introducción:
Actualmente, las principales normas de práctica clínica recomiendan el uso de inhibidores de la bomba de protones intravenosos en la hemorragia del tracto gastrointestinal superior no varicosa.

Lectura recomendada:
The Infusion Illusion
The American Journal of Gastroenterology, 103(12):3019-3021
¿Cuáles son las opciones terapéuticas para los pacientes con esófago de Barrett y displasia de alto grado?  
Introducción:
En los pacientes con esófago de Barrett, la vigilancia endoscópica intensiva permite la detección precoz de los adenocarcinomas.

Lectura recomendada:
"War and Peace" with Barrett's Esophagus
Digestive Diseases and Sciences, 56(4):988-992
¿Qué efectos ejercen los agentes procinéticos -citrato de mosaprida y clorhidrato de itoprida- en el contexto de la preparación del intestino, antes de la colonoscopia?  
Introducción:
Algunos enfermos toleran mal la preparación del intestino con polietilenglicol o con citrato de magnesio.

Lectura recomendada:
Efficacy of Prokinetic Agents in Improving Bowel Preparation for Colonoscopy
Digestion, 77(3-4):166-172
¿Cuál es el mecanismo de acción de la mosaprida?  
Introducción:
La mosaprida es un procinético caracterizado por una reducida tasa de efectos adversos, que se atribuye a su mecanismo de acción.

Lectura recomendada:
Mosapride Citrate for Colonoscopy Preparation With Lavage
Kitakanto medical journal, 52:111-115
¿Cuál de estos mecanismos parece explicar la patogenia de las infecciones ocultas por el virus de la hepatitis B?  
Introducción:
Se denomina infección silente o latente por el virus de la hepatitis B a la detección de ADN viral circulante o tisular en individuos con resultados negativos de la determinación del antígeno de superficie (HBsAg).

Lectura recomendada:
Role of Occult Hepatitis B Virus in Chronic Hepatitis C Patients With Flare of Liver Enzymes
European Journal of Internal Medicine, 22(2):187-190
¿Cuál fue el porcentaje de pacientes con recurrencia de hemorragia gastrointestinal después de la hemostasis lograda por endoscopia?  
Introducción:
En caso de hemorragia de la región superior del tracto gastrointestinal secundaria a úlcera péptica, el tratamiento endoscópico consigue la hemostasis en la mayoría de los casos.

Lectura recomendada:
Comparison of Infusion or Low-Dose Proton Pump Inhibitor Treatments in Upper Gastrointestinal System Bleeding
European Journal of Internal Medicine, 22(2):200-204
¿Cuál de los siguientes métodos reducen la incidencia de infecciones respiratorias en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
Las infecciones respiratorias adquiridas en la unidad de cuidados intensivos han sido asociadas con altas tasas de morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Selective Digestive Tract Decontamination and Selective Oropharyngeal Decontamination and Antibiotic Resistance in Patients in Intensive-Care Units: An Open-Label, Clustered Group-Randomised, Crossover Study
The Lancet Infectious Diseases, 11(5):372-380
¿Qué porcentaje de pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico presentan esófago de Barrett?  
Introducción:
El esófago de Barrett se observa frecuentemente en personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Lectura recomendada:
Randomised Clinical Trial: Twice Daily Esomeprazole 40 mg vs. Pantoprazole 40 mg in Barrett's Oesophagus for 1 Year
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 33(9):1019-1027
¿Qué pacientes se beneficiarían particularmente con el nuevo preparado de rabeprazol de liberación prolongada (R-LP) en dosis de 50 mg por día?  
Introducción:
Un porcentaje variable de pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico no responde a los inhibidores de la bomba de protones en la forma esperada.

Lectura recomendada:
Randomised Clinical Trial: A Novel Rabeprazole Extended Release 50 mg Formulation vs. Esomeprazole 40 mg in Healing of Moderate-to-severe Erosive Oesophagitis - The Results of Two Double-Blind Studies
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 33(2):203-212
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