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Expertos Preguntan

Específicas de Neurocirugía
Neurocirugía Neurología
¿Qué mecanismo parece mediar el parkinsonismo secundario inducido por un hematoma subdural?  
Introducción:
La aparición de un síndrome parkinsoniano de comienzo agudo es poco frecuente y se vincula con infecciones, alteraciones metabólicas, fármacos o lesiones estructurales.

Lectura recomendada:
L-Dopa Responsive Parkinsonism Secondary to a Subdural Haematoma
Journal of Clinical Neuroscience, 20(7):1022-1024
Neurocirugía Neurología
Señale la opción correcta respecto del ácido valproico:  
Introducción:
Los anticonvulsivos de primera generación comprenden el ácido valproico, la fenitoína, la carbamazepina y el fenobarbital.

Lectura recomendada:
Levetiracetam Compared With Valproic Acid for the Prevention of Postoperative Seizures After Supratentorial Tumor Surgery: A Retrospective Chart Review
CNS Drugs,
Neurocirugía Otorrinolaringología
¿Cuál de los siguientes factores predispone, en particular, a la rinorrea espontánea de líquido cefalorraquídeo?  
Introducción:
La rinorrea espontánea de líquido cefalorraquídeo ocurre en los enfermos sin traumatismos, tumores o cirugías previas.

Lectura recomendada:
Optimising Outcomes in the Management of Spontaneous Cerebrospinal Fluid Rhinorrhoea
Rhinology, 51(3):268-274
Emergentología Neurocirugía
¿Cuáles de los siguientes mecanismos parecen ser los responsables del pronóstico favorable de la hipotermia cerebral selectiva, en pacientes con lesiones cerebrales traumáticas?  
Introducción:
Las lesiones cerebrales traumáticas son la principal causa de muerte y discapacidad entre los niños y adultos jóvenes.

Lectura recomendada:
Brain Temperature Management in Traumatic Brain Injury
Formosan Journal of Surgery, 45(6):167-171
Neurocirugía Neurología
¿Cuál de las siguientes características se corresponde con la lacosamida?  
Introducción:
Al administrar drogas antiepilépticas a los pacientes con tumores cerebrales debe tenerse en cuenta que el tratamiento será prolongado. Esto implica la necesidad de evaluar el potencial de interacciones farmacológicas y efectos adversos.

Lectura recomendada:
Retrospective Analysis of the Tolerability and Activity of Lacosamide in Patients With Brain Tumors
Journal of Neurosurgery, 118(6):1183-1187
Neurocirugía Neurología
¿Cuáles son las opciones quirúrgicas posibles para los pacientes con epilepsia refractaria?  
Introducción:
El 30% al 40% de los pacientes con epilepsia no responde favorablemente al tratamiento farmacológico óptimo.

Lectura recomendada:
Approaches to Refractory Epilepsy
Annals of Indian Academy of Neurology, 17(1):12-17
Neurocirugía Otorrinolaringología
¿Cuál es el abordaje más apropiado para el cierre de las fístulas de líquido cefalorraquídeo (LCR), secundarias a grandes defectos?  
Introducción:
Las fístulas de líquido cefalorraquídeo representan un factor de riesgo importante de meningitis.

Lectura recomendada:
Manejo de las Fístulas Nasales de Líquido Cefalorraquídeo Según su Tamaño. Nuestra Experiencia
Acta Otorrinolaringológica Española, 65(3):162-169
Neurocirugía Otorrinolaringología
¿Cuáles son los efectos de la hidrocefalia en los pacientes con grandes shwannomas vestibulares?  
Introducción:
La hidrocefalia no tratada, en los pacientes con grandes schwannomas vestibulares, se asocia con un incremento no significativo del riesgo de fístulas de líquido cefalorraquídeo y hematomas, luego de la cirugía.

Lectura recomendada:
Large Vestibular Schwannomas and Hydrocephalus: Lessons Learnt From a Single Centre Experience
Indian Journal of Neurosurgery, 3(1):19-24
Neurocirugía Neurología
¿Cuál es el síntoma más frecuente de presentación en pacientes con linfoma primario del sistema nervioso central?  
Introducción:
Se estima que el 3.1% de los tumores cerebrales primarios son linfomas del sistema nervioso central. Estos tumores pueden ser secundarios a linfomas sistémicos o, más frecuentemente, presentarse en forma aislada.

Lectura recomendada:
Central Nervous System Lymphoma Patterns of Incidence in Indian Population and Effect of Steroids on Stereotactic Biopsy Yield
Neurology India, 62(1):19-25
Neurocirugía Neurología
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el empleo de levetiracetam luego de la resección de un tumor cerebral?  
Introducción:
De acuerdo con las estimaciones disponibles, entre el 30% y el 40% de los pacientes con tumores cerebrales supratentoriales presentan crisis epilépticas. Si bien el tratamiento de elección de los pacientes con tumores resecables es el quirúrgico, la cirugía aumenta el riesgo de crisis epilépticas.

Lectura recomendada:
Levetiracetam Seizure Prophilaxis in Craniotomy Patients at High Risk for Postoperative Seizures
Asian Journal of Neurosurgery, 8(4):169-173
Anestesiología Neurocirugía
¿Cuáles son las ventajas del empleo de los gabapentinoides como terapia adyuvante de la analgesia multimodal posquirúrgica?  
Introducción:
El mecanismo probable de la gabapentina y de su sucesor, la pregabalina, es la unión a los canales de calcio dependientes del voltaje presinápticos de 21 subunidades.

Lectura recomendada:
Postoperative Pain and Long-Term Functional Outcome After Administration of Gabapentin and Pregabalin in Patients Undergoing Spinal Surgery
Spine, 39(6):363-368
Neurocirugía Obstetricia y Ginecología
¿En qué grupo son más prevalentes los miomas uterinos?  
Introducción:
Los miomas uterinos o leiomiomas o fibromas son tumores benignos que se originan del miometrio uterino.

Lectura recomendada:
Higher Risk for Meningioma in Women With Uterine Myoma: A Nationwide Population-Based Retrospective Cohort Study
Journal of Neurosurgery, 120(3):655-661
Neurocirugía Neurología
¿Cuál de los siguientes trastornos es más frecuente en los pacientes con enfermedad de Parkinson, antes de la cirugía de estimulación cerebral profunda (ECP)?  
Introducción:
Los trastornos del control de los impulsos son frecuentes en los pacientes con enfermedad de Parkinson.

Lectura recomendada:
Impulsive and Compulsive Behaviors in Parkinson Study Group (PSG) Centers Performing Deep Brain Stimulation Surgery
Journal of Parkinson's Disease, 4(4):591-598
Neurocirugía Otorrinolaringología
¿Cuáles son los pacientes con neurinomas del acústico, aptos para ser tratados con radiocirugía?  
Introducción:
El neurinoma del acústico es un tumor benigno que, por lo general, afecta la parte vestibular del VIII par craneal.

Lectura recomendada:
Radiocirugía como Tratamiento del Neurinoma del Acústico. Diez Años de Experiencia
Acta Otorrinolaringológica Española, 65(6):327-331
Farmacología Neurocirugía
¿Cuál de los siguientes enunciados acerca de los antiepilépticos es correcto?  
Introducción:
El efecto a nivel del sistema enzimático citocromo P450 es uno de los principales determinantes de la interacción de un fármaco con otros agentes.

Lectura recomendada:
Levetiracetam Versus Phenytoin for Seizure Prophylaxis during and Early After Craniotomy for Brain Tumours: Aphase II Prospective, Randomised Study
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry,
Neurocirugía Neurología
¿Qué características tiene el levetiracetam (LEV)?  
Introducción:
El levetiracetam se considera altamente eficaz para la epilepsia focal y generalizada primaria.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Levetiracetam Use Following Resective Surgery in Patients With Refractory Epilepsy: A Prospective Observational Study
Epilepsy Research, 108(10):1904-1911
Neurocirugía Neurología
¿A qué nivel de lesión medular es posible lograr la deambulación independiente?  
Introducción:
El nivel y la lesión neurológica completa determinan las capacidades funcionales.

Lectura recomendada:
Management of Chronic Spinal Cord Dysfunction
Continuum, 21(1):188-200
Geriatría Neurocirugía
¿Cuál es el síntoma más frecuentemente hallado en el paciente anciano con meningioma?  
Introducción:
Los meningiomas en el paciente anciano tienen un espectro muy amplio de presentación de síntomas, desde formas lentamente progresivas a formas agudas graves.

Lectura recomendada:
Factores Pronósticos del Meningioma del Paciente Geriátrico
Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 52(5):530-537
Farmacología Neurocirugía
¿Cuál sería el abordaje más apropiado en un paciente con un hematoma subdural agudo, tratado con treprostinil en infusión continua por hipertensión arterial pulmonar?  
Introducción:
La terapia subcutánea continua con treprostinil se considera una contraindicación para la craneotomía.

Lectura recomendada:
Successful Management of an Acute Subdural Hematoma in a Patient Dependent on Continuous Treprostinil Infusion Therapy
Journal of Neurosurgery, 118(4):753-756
Diagnóstico por Imágenes Neurocirugía
¿Cuáles son las ventajas de la trombectomía precoz en los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico?  
Introducción:
En determinados pacientes con accidente cerebrovascular isquémico, la trombectomía precoz se asocia con índices más altos de reperfusión y con mejor evolución neurológica.

Lectura recomendada:
Endovascular Therapy for Ischemic Stroke With Perfusion-Imaging Selection
New England Journal of Medicine, 372(11):1009-1018
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