Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

Señale la opción correcta sobre el reflujo gastroesofágico:  
Introducción:
El dolor torácico observado en pacientes con enfermedad coronaria puede ser refractario a los abordajes terapéuticos convencionales, lo cual genera ansiedad y representa un problema clínico significativo debido a su supuesto origen cardiaco. No obstante, el origen de este dolor también puede ser no cardiaco.

Lectura recomendada:
Acid Reflux in Patients with Coronary Artery Disease and Refractory Chest Pain
Internal Medicine, 52(11):1165-1171
Señale la opcón correcta sobre el tratamiento con omeprazol en caso de enfermedad coronaria:  
Introducción:
Se estima que la prevalencia media anual de dolor retroesternal de origen no cardiaco en la población general es aproximadamente del 25%. La causa principal de este síntoma es la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la cual coexiste frecuentemente con la enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Treatment with Double Dose of Omeprazole Increases Beta-Endorphin Plasma Level in Patients with Coronary Artery Disease
Archives of Medical Sciences, 6(2):201-207
¿Cuál es el tratamiento de elección para la colestasis intrahepática durante la gestación?  
Introducción:
Las enfermedades hepáticas son infrecuentes durante el embarazo; sin embargo, pueden afectar considerablemente la evolución materna y fetal.

Lectura recomendada:
Hepatobiliary Diseases During Pregnancy and Their Management: An Update
International Journal of Critical Illness and Injury Science, 3(3):175-182
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las enfermedades inflamatorias del intestino es correcta?  
Introducción:
Las enfermedades inflamatorias intestinales son un grupo de patologías que condicionan la supervivencia y la calidad de vida de los individuos afectados mediante el compromiso del tubo digestivo a distintos niveles.

Lectura recomendada:
The Management of Immunosuppression in Patients With Inflammatory Bowel Disease and Cancer
Gut, 62(11):1523-1528
¿Cuáles de las siguientes se consideran manifestaciones extraintestinales de la enfermedad de Crohn?  
Introducción:
Más de 70 regiones genómicas han sido identificadas en los pacientes con enfermedad de Crohn. Los investigadores piensan que el estudio de estos locus permitirá desarrollar un modelo estadístico capaz de predecir la evolución clínica de cada paciente en forma individual.

Lectura recomendada:
Genetic Factors Conferring an Increased Susceptibility to Develop Crohn's Disease Also Influence Disease Phenotype: Results From the IBDchip European Project
Gut, 62(11):1556-1565
¿Cuál es la principal indicación de la linaclotida?  
Introducción:
La linaclotida es un nuevo agente para el tratamiento de los adultos con el síndrome del intestino irritable.

Lectura recomendada:
Linaclotida en el Tratamiento de Pacientes con Síndrome del Intestino Irritable con Estreñimiento: Análisis de Una Oportunidad
Revista Española de Enfermedades Digestivas, 105(6):345-354
¿Cuál de estas características corresponde a una fístula en el tubo digestivo de grado 3?  
Introducción:
Se define como fístula a la comunicación anormal entre dos cavidades, espacios potenciales, la piel o todos estos componentes de la anatomía.

Lectura recomendada:
Common Terminology Criteria for Adverse Events V3.0 (CTCAE)
Cancer Therapy Evaluation Program, :19-23
¿Cuál de estas alteraciones de las glándulas salivales se considera como un evento adverso de grado 4?  
Introducción:
Las glándulas salivales pueden verse afectadas en forma adversa ante una intervención médica.

Lectura recomendada:
Common Terminology Criteria for Adverse Events V3.0 (CTCAE)
Cancer Therapy Evaluation Program, :24-28
¿Cuál es la prevalencia estimada del síndrome de intestino irritable en la población general?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es un cuadro gastrointestinal funcional que se caracteriza por dolor o malestar abdominal asociado con alteración en la formación de las heces o la frecuencia de las deposiciones.

Lectura recomendada:
Validation of the Rome III Criteria for the Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome in Secondary Care
Gastroenterology, 145(6):1262-1270
¿Cuál es el mecanismo de acción de la cinitaprida?  
Introducción:
La cinitaprida es un agente procinético del tracto gastrointestinal superior que activa el plexo nervioso mientérico y está indicado en dispepsia funcional y alteraciones motoras funcionales del tracto gastrointestinal.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Cinitapride in Functional Dyspepsia
Journal of the Pakistan Medical Association, 63(6):747-751
¿Cuál de las siguientes se ha asociado con el uso prolongado y en altas dosis de los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones se utilizan ampliamente para el tratamiento de los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Lectura recomendada:
Maintenance of Heartburn Relief After Step-Down From Twice-Daily Proton Pump Inhibitor to Once-Daily Dexlansoprazole Modified Release
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 10(3):247-253
¿En qué porcentaje de los pacientes con enfermedad de Crohn y fístulas se observa respuesta al metronidazol?  
Introducción:
En hasta el 40% de los pacientes con enfermedad de Crohn, se observan fístulas perianales, que se caracterizan por su cronicidad y tienen impacto negativo sobre la calidad de vida relacionada con la salud.

Lectura recomendada:
Adalimumab Combined With Ciprofloxacin is Superior to Adalimumab Monotherapy in Perianal Fistula Closure in Crohn's Disease: A Randomised, Double-Blind, Placebo Controlled Trial (ADAFI)
Gut, 63(2):292-299
¿En qué parámetros se describen ventajas para la utilización de recursos de realidad virtual en la capacitación profesional en endoscopia digestiva?  
Introducción:
El entrenamiento por medio de la práctica de endoscopias diagnósticas por realidad virtual podría suplementar a la capacitación convencional de los profesionales con experiencia mínima o nula en estos procedimientos, con menor riesgo para los pacientes.

Lectura recomendada:
Virtual Reality Simulation Training for Health Professions Trainees in Gastrointestinal Endoscopy (Review)
Cochrane Database of Systematic Reviews, 13(6)
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el adenocarcinoma de esófago?  
Introducción:
Se estima que entre el 6% y el 14% de los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomática evaluados mediante endoscopia presentan esófago de Barrett, es decir, un cambio metaplásico de la mucosa esofágica normal por un epitelio columnar que contiene células caliciformes.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness of Barrett's Oesophagus Screening and Surveillance
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 27(6):893-903
¿Cuál de estas afirmaciones acerca del adenocarcinoma esofágico es correcta?  
Introducción:
La incidencia de adenocarcinoma esofágico se encuentra en aumento. Esta afección evoluciona en una secuencia iniciada con la displasia de bajo grado y su progresión eventual a la displasia de alto grado y al adenocarcinoma.

Lectura recomendada:
Survival in Esophageal High-Grade Dysplasia/Adenocarcinoma Post Endoscopic Resection
Digestive and Liver Disease, 45(12):1028-1033
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para los pacientes con sospecha endoscópica de esófago de Barrett, pero sin confirmación anatomopatológica de metaplasia intestinal?  
Introducción:
El abordaje de los enfermos con sospecha endoscópica de esófago de Barrett, pero sin confirmación anatomopatológica de metaplasia intestinal, es tema de debate.

Lectura recomendada:
Barrett's Esophagus Suspected at Endoscopy But no Specialized Intestinal Metaplasia on Biopsy, What's Next
American Journal of Gastroenterology, 109(2):178-182
¿Cuál de estas variables se requiere para confirmar el diagnóstico de esofagitis eosinofílica?  
Introducción:
El hallazgo de eosinofilia densa en las biopsias esofágicas de pacientes con disfagia sugiere el diagnóstico de esofagitis eosinófilica, reconocida en la actualidad como la causa más frecuente de disfagia en adultos.

Lectura recomendada:
Eosinophilic Oesophagitis and Proton Pump Inhibitor-Responsive Oesophageal Eosinophilia Have Similar Clinical, Endoscopic and Histological Findings
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 39(6):603-608
Señale la opción correcta sobre el riesgo de internación vinculada con la presencia de neumonía adquirida en la comunidad:  
Introducción:
La prescripción de inhibidores de la bomba de protones en general tiene lugar en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico. No obstante, los inhibidores de la bomba de protones también se administran para prevenir la aparición de úlcera y dispepsia en pacientes que reciben antiinflamatorios no esteroides.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitors and the Risk of Hospitalisation for Community-Acquired Pneumonia: Replicated Cohort Studies With Meta-Analysis
Gut, 63(4):552-558
¿Qué riesgo de tromboembolismo implica la interrupción de la terapia con warfarina?  
Introducción:
Existen informes de aparición de hemorragia luego de la polipectomía en sujetos que habían abandonado temporalmente el tratamiento con warfarina.

Lectura recomendada:
Removal of Small Colorectal Polyps in Anticoagulated Patients: A Prospective Randomized Comparison of Cold Snare and Conventional Polypectomy
Gastrointestinal Endoscopy, 79(3):417-423
¿Cuál es la prevalencia de la incontinencia fecal en adultos no institucionalizados?  
Introducción:
La incontinencia fecal consiste en el pasaje incontrolado y recurrente de heces no asociado con una enfermedad diarreica temporal.

Lectura recomendada:
An Update on Anorectal Disorders for Gastroenterologists
Gastroenterology, 146(1):37-45
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