Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿Cuál de estas afecciones constituye, además de la úlcera péptica, una indicación de terapia de erradicación de Helicobacter pylori?  
Introducción:
En los sujetos con infección por H. pylori y úlcera péptica activa (o antecedentes de esta afección) se recomienda el tratamiento de erradicación de la bacteria.

Lectura recomendada:
III Conferencia Española de Consenso sobre la infección por Helicobacter pylori
Gastroenterología y Hepatología, 36(5):340-374
¿Cuál es la indicación actual de los probióticos en pacientes con síndrome de intestino irritable?  
Introducción:
Los probióticos son microorganismos vivos que, cuando se administran en la cantidad adecuada, se asocian con beneficios sobre la salud del hospedero. Los probióticos actúan mediante diversos mecanismos que involucran la microflora, con el potencial de modificar la función de este microbioma.

Lectura recomendada:
An Update on the Use and Investigation of Probiotics in Health and Disease
Gut, 62(5):787-796
¿Cuál de estos tratamientos de la enfermedad inflamatoria intestinal se asocia con un menor riesgo de enfermedad coronaria?  
Introducción:
Si el bien no se ha definido el origen específico de la enfermedad inflamatoria intestinal, se postula que se trata de la consecuencia de una respuesta inmunitaria no controlada en individuos con predisposición genética.

Lectura recomendada:
Risk of Ischaemic Heart Disease in Patients With Inflammatory Bowel Disease: A Nationwide Danish Cohort Study
Gut, 62(5):689-694
¿Cuáles son los tumores neuroendocrinos gastropancreáticos (TNE-GEP) que presentan la menor tasa de supervivencia a 5 años?  
Introducción:
Los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos se originan de las células neuroendocrinas difusas distribuidas en el tracto gastrointestinal y los islotes de Langerhans en el páncreas.

Lectura recomendada:
Epidemiology of Gastroenteropancreatic NEuroendocrine Tumours
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 26(6):691-703
¿Cuál es el efecto del omeprazol sobre la expresión de eotaxina-3, un factor quimiotáctico de los eosinófilos?  
Introducción:
La infiltración eosinofílica de la mucosa esofágica es el hallazgo característico de la esofagitis eosinofílica, pero también se observa en los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico. El omeprazol reduce la expresión de eotaxina-3 en las células escamosas esofágicas obtenidas de pacientes con ambas entidades.

Lectura recomendada:
Omeprazole Blocks Eotaxin-3 Expression by Oesophageal Squamous Cells From Patients With Eosinophilic Oesophagitis and GORD
Gut, 62(6):824-832
¿Cuáles son los factores que aumentan el riesgo de pancreatitis aguda grave?  
Introducción:
La pancreatitis aguda es la principal causa de internación por trastornos gastrointestinales.

Lectura recomendada:
Clinical Management of Patients With Acute Pancreatitis
Gastroenterology, 144(6):1272-1281
¿Cuál es la relación entre el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el riesgo de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SBID)?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones podrían aumentar el riesgo de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Meta-Analysis
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 11(5):483-490
¿En cuál de las siguientes enfermedades puede encontrarse eosinofilia esofágica?  
Introducción:
La eosinofilia esofágica se caracteriza por la presencia de más de 15 eosinófilos por campo de gran aumento en el examen histológico.

Lectura recomendada:
Review Article: Proton Pump Inhibitor Therapy for Suspected Eosinophilic Oesophagitis
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 37(12):1157-1164
¿Cuál de estos mecanismos constituye un recurso de primera línea en el enfoque de la acalasia?  
Introducción:
La acalasia es una enfermedad crónica con tasas de recidiva elevadas, de modo independiente de la estrategia terapéutica indicada.

Lectura recomendada:
Long-Term Outcome Following Pneumatic Dilatation as Initial Therapy for Idiopathic Achalasia: an 18-Year Single-Centre Experience
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 37(12):1210-1219
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico tratados con supresores de la secreción ácida?  
Introducción:
En los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico, la regurgitación que persiste a pesar del tratamiento afecta considerablemente la calidad del sueño y la productividad.

Lectura recomendada:
Impact of Persistent, Frequent Regurgitation on Quality of Life in Heartburn Responders Treated With Acid Suppression: A Multinational Primary Care Study
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 37(10):1005-1010
¿Qué porcentaje de los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico sometidos a tratamiento con inhibidores de la bomba de protones continúa sufriendo síntomas?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es un cuadro frecuente que aparece cuando el reflujo del contenido estomacal hacia el esófago provoca síntomas o complicaciones.

Lectura recomendada:
Reflux Episodes Detected by Impedance in Patients on and Off Esomeprazole: A Randomised Double-Blinded Placebo-Controlled Crossover Study
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 37(10):1011-1018
¿Cuál es el pronóstico de la cirrosis hepática en sujetos con descompensación de la enfermedad?  
Introducción:
La cirrosis es una hepatopatía crónica de múltiples causas. La resistencia al flujo sanguíneo hepático provocada por la fibrosis desencadena hipertensión portal con formación de circulación colateral portosistémica. Este proceso se vincula con menor flujo a través del hígado y acumulación de toxinas en la circulación sistémica.

Lectura recomendada:
Update on the Management of Cirrhosis - Focus on Cost-Effective Preventative Strategies
ClinicoEconomics and Outcomes Research, 12(5):143-152
¿Cuál es el riesgo de inducción de resistencia bacteriana en pacientes con cirrosis que reciben rifaximina?  
Introducción:
La rifaximina se correlaciona con un acentuado efecto protector sobre los episodios de encefalopatía hepática, con reducción asociada del riesgo de internaciones por esta complicación en individuos con cirrosis.

Lectura recomendada:
Rifaximin Treatment in Hepatic Encephalopathy
New England Journal of Medicine, 362(12):1071-1081
¿Cuál de estas indicaciones de la rifaximina se encuentra aprobada para su aplicación clínica?  
Introducción:
La rifaximina es un análogo estructural de la rifampicina, que actúa mediante la interacción con la subunidad beta de la ARN polimerasa bacteriana dependiente de ADN. Como consecuencia, la rifaximina inhibe la síntesis microbiana de ARN.

Lectura recomendada:
Rifaximin: New Therapeutic Indication and Future Directions
Clinical Therapeutics, 33(7):812-820
¿Cuál es el triple esquema tradicional para la erradicación de H. pylori?  
Introducción:
La infección por H. pylori está muy asociada a la aparición de gastritis erosiva. Los diversos esquemas terapéuticos para erradicar ese microorganismo se encuentran en revisión debido al aumento de las tasas de resistencia antibiótica.

Lectura recomendada:
Actualización de la Eficacia de la Terapia Triple para la Infección por Helicobacter Pylori y de la Resistencia a Claritromicina en España (2007-2012)
Gastroenterología y Hepatología, 36(6):375-381
¿Cuál de estos componentes forma parte de la terapia de primera línea para la erradicación de Helicobacter pylori?  
Introducción:
La infección por Helicobacter pylori se relaciona con diversas afecciones, como la úlcera péptica, la gastritis, el linfoma de tejido linfoide asociado con mucosas y el cáncer gástrico. Se ha demostrado que la erradicación de H. pylori se vincula con mejoría o curación de estas enfermedades.

Lectura recomendada:
Randomized Trial Comparing Rabeprazole-Versus Lansoprazole-Based Helicobacter Pylori Eradication Regimens
The Kaohsiung Journal of Medical Sciences, 29(7):379-384
¿Cuáles son complicaciones de la enfermedad por reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico se refiere a los síntomas de diversa gravedad consecuencia de los episodios de reflujo gastroesofágico, con daño de la mucosa determinado endoscópicamente y cambios histopatológicos o sin ellos.

Lectura recomendada:
Efficacy of Omeprazole Versus Ranitidine for Symptomatic Treatment of Poorly Responsive Acid Reflux Disease - A Prospective, Controlled Trial
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 13(6):819-826
¿Cuál de los siguientes fármacos es más eficaz en los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones son eficaces para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. El dexlansoprazol y el esomeprazol son enantiómeros del lansoprazol y el omeprazol, respectivamente.

Lectura recomendada:
Indirect Comparison of Randomised Controlled Trials: Comparative Efficacy of Dexlansoprazole Vs. Esomeprazole in the Treatment of Gastro-Oesophageal Reflux Disease
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 38(2):190-201
¿Cuál es el procedimiento diagnóstico de elección en los enfermos con reflujo gastroesofágico que continúan sintomáticos a pesar del tratamiento intensivo con inhibidores de la secreción ácida?  
Introducción:
Se estima que alrededor del 35% de los enfermos con síntomas compatibles con reflujo gastroesofágico continúan sintomáticos a pesar del tratamiento intensivo con inhibidores de la secreción ácida.

Lectura recomendada:
Review Article: Symptomatic Non-Acid Reflux - The New Frontier in Gastro-Oesophageal Reflux Disease
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 33(S1):29-35
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la pepsina?  
Introducción:
La pepsina es una enzima proteolítica que permanece activa aún en ambientes mínimamente ácidos.

Lectura recomendada:
Review Article: Indentifying the Causes of Reflux Events and Symptoms - New Approaches
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 33(S1):36-42
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