Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿Cuál es el procedimiento diagnóstico de elección en los enfermos con reflujo gastroesofágico que continúan sintomáticos a pesar del tratamiento intensivo con inhibidores de la secreción ácida?  
Introducción:
Se estima que alrededor del 35% de los enfermos con síntomas compatibles con reflujo gastroesofágico continúan sintomáticos a pesar del tratamiento intensivo con inhibidores de la secreción ácida.

Lectura recomendada:
Review Article: Symptomatic Non-Acid Reflux - The New Frontier in Gastro-Oesophageal Reflux Disease
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 33(S1):29-35
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la pepsina?  
Introducción:
La pepsina es una enzima proteolítica que permanece activa aún en ambientes mínimamente ácidos.

Lectura recomendada:
Review Article: Indentifying the Causes of Reflux Events and Symptoms - New Approaches
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 33(S1):36-42
¿Cuáles son los enfermos con asma que tendrían mayor posibilidad de beneficiarse con el tratamiento contra el reflujo?  
Introducción:
El reflujo podría tener un papel fisiopatogénico importante en algunos enfermos con asma.

Lectura recomendada:
Review Article: Reflux and Asthma - Mechanisms of Interaction and Asthma Outcomes
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 33(S1):43-47
¿Cuál de los siguientes síntomas se considera particularmente útil para establecer el diagnóstico del síndrome de hipersensibilidad de la tos crónica, vinculado al reflujo en las vías aéreas?  
Introducción:
El síndrome de hipersensibilidad de la tos crónica refleja un nuevo concepto que abarca las tres alteraciones clásicamente relacionadas con la tos crónica: el drenaje posnasal, el asma y la enfermedad por reflujo gastroesofágico, asociadas con una disminución del umbral para la tos.

Lectura recomendada:
Review Article: Reflux in Cough and Airway Disease
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 33(S1):48-52
¿Cuál es la prueba estándar para establecer el diagnóstico de reflujo laringofaríngeo?  
Introducción:
Las manifestaciones clínicas asociadas con el reflujo laringofaríngeo son causa frecuente de consulta en los servicios de otorrinolaringología.

Lectura recomendada:
Review Article: Laryngopharyngeal Reflux - The Ear, Nose and Throat Patient
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 33(S1):53-57
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas podría ser útil para los enfermos con reflujo no ácido?  
Introducción:
La persistencia de los síntomas en los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico puede obedecer a la naturaleza no ácida del reflujo.

Lectura recomendada:
Review Article: Nonsurgical Treatment of Non-Acid Reflux
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 33(S1):66-71
¿Cuál de estos factores se ha vinculado con una reducción de la incidencia de carcinoma colorrectal en los últimos años?  
Introducción:
Se describe una menor incidencia de carcinoma colorrectal y de la mortalidad asociada con la enfermedad en las últimas décadas.

Lectura recomendada:
Personalisation of Colorectal Cancer Screening
Lancet Oncology, 14(8):673-675
¿Cuál de los siguientes órganos o tejidos presenta receptores objetivo de los ácidos biliares?  
Introducción:
Los ácidos biliares intervienen en la digestión de las grasas en el tracto gastrointestinal

Lectura recomendada:
Bile Acids Cause Relaxation of the Lower Esophageal Sphincter Through G-Protein-Coupled Bile Acid Receptors
Tzu Chi Medical Journal, 25(2):90-93
¿Cuál de las siguientes respuestas sintetiza una de las principales características anatomopatológicas de cirrosis biliar primaria?  
Introducción:
La cirrosis biliar primaria es una enfermedad hepática crónica y progresiva, cuyo origen aún es desconocido, pero se relaciona con un trastorno de tipo autoinmunitario.

Lectura recomendada:
Cost and Health Consequences of Treatment of Primary Biliary Cirrhosis with Ursodeoxycholic Acid
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 38(7):794-803
Según los ensayos clínicos controlados y aleatorizados, ¿sobre qué enfermedades hay pruebas acerca de la eficacia de los probióticos en pediatría?  
Introducción:
Los probióticos son suplementos orales o productos alimenticios que contienen un número suficiente de microorganismos viables que modifican la microflora del hospedero y aportan beneficios potenciales para la salud.

Lectura recomendada:
Clinical Report - Probiotics and Prebiotics in Pediatrics
Pediatrics, 126(6):1217-1231
¿Cuáles son los efectos del calcitriol, potencialmente útiles para el tratamiento de la hepatitis autoinmune?  
Introducción:
El calcitriol ejerce múltiples efectos inmunomoduladores, motivo por el cual es potencialmente útil para el tratamiento de la hepatitis autoinmune.

Lectura recomendada:
The Role of Vitamin D in Autoimmune Hepatitis
Journal of Clinical Medicine Research, 5(6):407-415
¿Cuál es la vinculación entre los niveles de la vitamina D y el riesgo de pólipos malignos en la colonoscopia?  
Introducción:
La deficiencia de la vitamina D aumenta el riesgo de diversas enfermedades.

Lectura recomendada:
Association between Serum Vitamin D Levels and Colonic Carcinomatous Polyps
Journal of Gastrointestinal Cancer, 44(4):481-485
¿Qué proporción aproximada de pacientes con esofagitis eosinofílica parecen responder a la terapia con inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
La esofagitis eosinofílica es una enfermedad crónica que se desencadena a partir de una respuesta inmunitaria aberrante ante un antígeno ambiental o un producto alimentario aún no identificado. La incidencia y la prevalencia de la esofagitis eosinofílica se han incrementado, dado que la enfermedad afecta a uno de cada 1 000 individuos.

Lectura recomendada:
The Outcome of Patients With Oesophageal Eosinophilic Infiltration After an Eight-Week Trial of a Proton Pump Inhibitor
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 38(10):1312-1319
¿Cuál es la principal ventaja del pantoprazol magnésico (P-Mg), respecto del esomeprazol, en los pacientes con ERGE?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones son los fármacos más eficaces para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Lectura recomendada:
Randomised Clinical Trial: Daily Pantoprazole Magnesium 40 mg vs. Esomeprazole 40 mg for Gastro-Oesophageal Reflux Disease, Assessed by Endoscopy and Symptoms
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 39(1):47-56
¿Cuál de estos recursos se considera el más eficaz para la prevención de la pancreatitis posterior a una colangiografía retrógrada endoscópica?  
Introducción:
La pancreatitis posterior a una colangiografía retrógrada endoscópica es la complicación más frecuente de ese procedimiento, con una incidencia estimada de 3% a 7% en sujetos de moderado riesgo y de 15% a 20% en individuos de alto riesgo.

Lectura recomendada:
Systematic Review With Network Meta-Analysis: Pharmacological Prophylaxis Against Post-ERCP Pancreatitis
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 38(11):1325-1337
¿Cuáles son los enfermos con mayor probabilidad de presentar menos síntomas 5 años después del diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
La terapia farmacológica y la cirugía antirreflujo son las opciones terapéuticas posibles en los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Lectura recomendada:
Long-Term Follow Up in Patients With Gastroesophageal Reflux Disease With Specific Emphasis on Reflux Symptoms, Use of Anti-Reflux Medication and Anti-Reflux Surgery Outcome: A Retrospective Study
Scandinavian Journal of Gastroenterology, 48(11):1242-1248
¿Cuál de las siguientes características se corresponde con los pólipos de las glándulas fúndicas?  
Introducción:
El hallazgo de un pólipo gástrico, es decir un crecimiento anormal de tejido que se proyecta desde la membrana mucosa, implica la necesidad de efectuar evaluaciones diagnósticas y planificar un tratamiento.

Lectura recomendada:
Management of Gastric Polyps: An Endoscopy-Based Approach
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 11(11):1374-1384
¿Cómo es la vinculación entre la adiposidad central y el riesgo de enfermedades esofágicas?  
Introducción:
La adiposidad central se asocia con un aumento del riesgo de enfermedades esofágicas.

Lectura recomendada:
Central Adiposity is Associated With Increased Risk of Esophageal Inflammation, Metaplasia, and Adenocarcinoma: A Systematic Review and Meta Analysis
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 11(11):1399-1412
¿Cuál de estas variables se relaciona con mayor riesgo de progresión al adenocarcinoma en pacientes con esófago de Barrett?  
Introducción:
El adenocarcinoma esofágico es el cáncer cuya incidencia crece en forma más acelerada en Occidente. La tasa de supervivencia es inferior al 20% en un período de 5 años. Se ha definido al esófago de Barrett como una afección preneoplásica que se caracteriza por metaplasia intestinal (transformación del epitelio escamoso en epitelio columnar que incluye células caliciformes).

Lectura recomendada:
Association Between Length of Barrett's Esophagus and Risk of High-Grade Dysplasia or Adenocarcinoma in Patients Without Dysplasia
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 11(11):1430-1436
¿Cuál es el antibiótico que en este momento ha disminuido su eficacia para el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori debido al aumento de la resistencia bacteriana?  
Introducción:
Existen indicaciones para la erradicación de la infección por Helicobacter pylori

Lectura recomendada:
Helicobacter Pylori Infection: Selected Aspects in Clinical Management
Current Opinion in Gastroenterology, 29(6):669-675
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