Expertos Preguntan

Específicas de Anestesiología

¿Qué régimen analgésico es más eficaz en los pacientes sometidos a cirugía por tumores óseos y de partes blandas?  
Introducción:
El tratamiento farmacológico del dolor posoperatorio en los pacientes con cáncer óseo o de partes blandas es difícil debido fundamentalmente a su gravedad, y los diversos regímenes con opiáceos, incluidos en la mayoría de los protocolos, producen beneficios parciales.

Lectura recomendada:
Subanaesthetic Ketamine Spares Postoperative Morphine and Controls Pain Better than Standard Morphine does Alone in Orthopaedic-oncological Patients
European Journal of Cancer, 44(7):954-962
¿En qué porcentaje de pacientes moribundos se observa la respiración estertorosa?  
Introducción:
La respiración estertorosa se debe a los movimientos oscilatorios de las secreciones de las mucosas bronquial y salival acumuladas en los pacientes que no son capaces de eliminarlas por la tos o la deglución.

Lectura recomendada:
A Pilot Phase II Randomized, Cross-Over, Double-Blinded, Controlled Efficacy Study of Octreotide Versus Hyoscine, Hydrobromide for Control of Noisy Breathing at the End-of-Life
Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy, 22(2):131-138
Señale cuál de los siguientes factores se asocia con mayor riesgo de nauseas y vómitos del posoperatorio:  
Introducción:
Las náuseas y los vómitos son una complicación frecuente del posoperatorio. Se han identificado factores de riesgo que incrementan la probabilidad de presentarlos.

Lectura recomendada:
Consensus Guidelines for Managing Postoperative Nausea and Vomiting
Anesthesia & Analgesia, 97(1):62-71
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con el uso de antiinflamatorios no esteroides en el posoperatorio del tercer molar?  
Introducción:
La administración en forma profiláctica de antiinflamatorios no esteroides disminuye el dolor y retrasa el momento de presentación de su intensidad máxima.

Lectura recomendada:
Prescriptions of NSAIDs to Patients Undergoing Third Molar Surgery: An Observational, Prospective, Multicentre Study
Clinical Drug Investigation, 28(10):657-668
¿Qué efecto farmacológico permite explicar algunos efectos del tramadol?  
Introducción:
El tramadol es un fármaco con efectos analgésicos que ejerce gran parte de sus acciones por medio de la interacción con el receptor µ para los opiáceos. Sin embargo, se ha descrito al menos un segundo mecanismo de acción para este fármaco.

Lectura recomendada:
Long-Term (2-Year) Analgesic Efficacy of Ultracet® (Tramadol/Acetaminophen)
European League Against Rheumatism (EULAR) Congress 2000,
¿Cuál es la consecuencia de la combinación de acetaminofeno más tramadol en términos de la analgesia?  
Introducción:
La combinación de distintos agentes analgésicos con propiedades farmacológicas diferentes podría asociarse con una mayor eficacia y con menos efectos adversos.

Lectura recomendada:
Supra-Additive Effects of Tramadol and Acetaminophen in a Human Pain Model
Pain, 136(3):262-270
En pacientes con dolor neuropático periférico diabético, ¿qué conducta es más adecuada en ausencia de respuesta durante las primeras semanas de tratamiento con duloxetina?  
Introducción:
En caso de dolor neuropático periférico diabético, la administración de una o dos tomas diarias de 60 mg de duloxetina resulta significativamente superior en comparación con placebo.

Lectura recomendada:
Duloxetine for the Management of Diabetic Peripheral Neuropathic Pain: Response Profile
Pain Medicine, 8(5):397-409
¿Cuál es la principal causa del incremento de pacientes que padecen hiperplasia prostática benigna (HPB)?  
Introducción:
En muchos casos de hiperplasia prostática benigna (HPB) el tratamiento médico resulta insuficiente para el control de los síntomas, por lo cual dichos pacientes son candidatos a la desobstrucción quirúrgica.

Lectura recomendada:
Reseccion Transuretral de Prostata Bajo Anestesia Local- Sedación
SIICSalud,
¿Cuál fue la eficacia y seguridad de la pregabalina en pacientes con neuropatía periférica diabética y neuralgia posherpética, en un esquema de dosis flexible entre 150 y 600 mg en el alivio del dolor y los síntomas asociados como los trastornos del sueño y la ansiedad?  
Introducción:
La pregabalina es un análogo del ácido gammaaminobutírico (GABA) que se une a la subunidad alfa2-delta1 de los canales dependientes del voltaje.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathy or Postherpetic Neuralgia: Open-Label, Non-Comparative, Flexible-Dose Study
European Journal of Pain, 12(7):850-858
¿Cuál de los siguientes es un efecto asociado con el uso de tramadol?  
Introducción:
El tramadol tiene efectos centrales mínimos sobre la respiración, debido a su menor afinidad por los receptores µ respecto de la morfina. Además, inhibe la recaptación de noradrenalina y serotonina en la médula espinal y no presenta toxicidad neuronal conocida.

Lectura recomendada:
Intrathecal Tramadol Added to Bupivacaine as Spinal Anesthetic Increases Analgesic Effect of the Spinal Blockade after Major Gynecological Surgeries
Indian Journal of Pharmacology, 40(4):180-182
¿A qué nivel ocurre el control descendente del dolor?  
Introducción:
El tramadol activa a receptores tanto opioides como no opioides, involucrados en la inhibición del dolor. Los efectos del componente no opioide están mediados por la activación de cascadas de agonistas a2 y serotoninérgicos por parte del sistema nervioso central, al inhibir la recaptación de noradrenalina y serotonina y, posiblemente, al desplazar a la serotonina almacenada en las terminaciones nerviosas.

Lectura recomendada:
Tramadol as a Local Anaesthetic in Tendon Repair Surgery of the Hand
Journal of International Medical Research, 36(5):971-978
¿Cuál es el mecanismo de acción de la buprenorfina por el cual ejerce sus efectos analgésicos?  
Introducción:
La buprenorfina es un opiáceo que se utiliza por diferentes vías de administración para el tratamiento del dolor crónico de distintas etiologías.

Lectura recomendada:
High Dose Transdermal Buprenorophine for Moderate to Severe Pain in Spanish Pain Centres--A Retrospective Multicenter Safety and Efficacy Study
Pain Practice, 8(5):355-361
¿Cuál de los siguientes enunciados para el ketorolac no es correcto?  
Introducción:
El ketorolac es un agente con un efecto analgésico fuerte.

Lectura recomendada:
Bioavailability of Two Sublingual Formulations of Ketorolac Tromethamine 30 mg: A Randomized, Open-Label, Single-Dose, Two-Period Crossover Comparison in Healthy Mexican Adult Volunteers
Clinical Therapeutics, 30(9):1667-1674
Respecto de la la evaluación cardiovascular de los pacientes candidatos a cirugías no cardíacas, señale la opción correcta:  
Introducción:
El objetivo de la evaluación cardiovascular de los pacientes candidatos a cirugías no cardíacas es reducir la morbilidad y la mortalidad de causa cardiovascular perioperatoria.

Lectura recomendada:
Perioperative Cardiovascular Assessment of Patients Undergoing Noncardiac Surgery
Mayo Clinic Proceedings, 84(1):79-90
¿Cuál de las siguientes opciones es la correcta en relación con el uso de tramadol y petidina como analgésicos durante el trabajo de parto?  
Introducción:
La analgesia obstétrica ideal debe ser eficaz sin atenuar las contracciones uterinas.

Lectura recomendada:
A Comparison of Tramadol and Pethidine analgesia on the Duration of Labour: A Randomised Clinical trial
ANZJOG, 49(1):59-63
¿Cuál de los siguientes agentes se encuentra aprobado por la Food and Drug Administration para el tratamiento de los pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
Existen numerosas drogas eficaces para el tratamiento de los pacientes con dolor crónico que pueden utilizarse solas o combinadas y permiten lograr una mejoría del cuadro clínico aun en sujetos con comorbilidades psiquiátricas.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy of Chronic Pain: A Synthesis of Recommendations from Systematic Reviews
General Hospital Psychiatry, 31(3):206-219
¿Qué ventajas presenta el tratamiento local con tramadol en comparación con la administración por vía intravenosa en el alivio del dolor posquirúrgico?  
Introducción:
El tramadol es un fármaco útil para la analgesia posquirúrgica.

Lectura recomendada:
Subcutaneous Tramadol Infiltration at the Wound Site Versus Intravenous Administration after Pyelolithotomy
Annals of Pharmacotherapy, 43(3):430-435
¿Cuál es el resultado de la administración de ketamina intravenosa durante el período perioperatorio de una toracotomía?  
Introducción:
La toracotomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más dolorosos. Hasta en un 80% de los casos se asocia con dolor persistente, que puede extenderse por meses y años.

Lectura recomendada:
Perioperative Ketamine Does Not Prevent Chronic Pain After Thoracotomy
European Journal of Pain, 13(5):497-505
¿Cuál de las siguientes drogas es un antiinflamatorio no esteroide?  
Introducción:
Para el tratamiento del dolor existen muchos grupos de fármacos, si bien los más usados son los antiinflamatorios no esteroides y los opioides.

Lectura recomendada:
Treatment of Chronic Non-Malignant Pain in the Elderly Safery Considerations
Drug Safety, 32(6):457-474
¿Cuál es el mecanismo de acción de la pregabalina y el gabapentín?  
Introducción:
La pregabalina y el gabapentín difieren estructuralmente y en su mecanismo de acción de otros agentes analgésicos.

Lectura recomendada:
Mechanisms of Analgesia by Gabapentin and Pregabalin - Calcium Channel Alpha2-Delta [CavAlpha2-Delta] ligands
Pain, 142(1-2):13-18
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