Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Cuál de estos métodos de neurosonología pueden efectuarse con equipos portátiles?  
Introducción:
Las técnicas neurosonológicas son herramientas fáciles de utilizar y de bajo costo que nos permiten la valoración urgente del paciente con ictus agudo.

Lectura recomendada:
El ultrasonido en el ictus agudo
SIICSalud,
¿Cuál es el impacto de la bronquiolitis en lactantes?  
Introducción:
En la actualidad hay una tendencia hacia el manejo de la bronquiolitis sin intubación ni asistencia respiratoria mecánica, con mayor uso de ventilación no invasiva.

Lectura recomendada:
High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy for Infants With Bronchiolitis: Pilot Study
Journal of Paediatrics and Child Health, 50(5):373-378
Indique los enunciados correctos acerca de los efectos de una dosis (200 ml) de plasma convalesciente de sujetos recuperados en 10 casos graves en adultos con COVID-19:  
Introducción:
Actualmente no hay agentes antivirales específicos disponibles para el tratamiento de COVID-19. Se ha evaluado la viabilidad de la transfusión de plasma convaleciente para tratar pacientes graves.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Convalescent Plasma Therapy in Severe COVID-19 Patients
Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, :1-7
¿Cuál de los siguientes factores se asoció con una menor tasa de supervivencia en los pacientes en quienes se emplearon betabloqueantes debido a infarto de miocardio sin antecedentes de enfermedad coronaria  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Effect of Beta-Blocker Therapy on Mortality Rates and Future Myocardial Infarction Rates in Patients with Coronary Artery Disease but no History of Myocardial Infarction or Congestive Heart Failure]
The American Journal of Cardiology, 95(7):827-831
¿Qué medidas podrían prevenir la aparición de déficits cognitivos a largo plazo en pacientes no quirúrgicos tratados en la UCI?  
Introducción:
La disfunción cognitiva sería una secuela frecuente del tratamiento de pacientes no quirúrgicos en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Lectura recomendada:
Cognitive Deficits Following Intensive Care
Deutsches Ärzteblatt International, 116(38):627-634
¿Qué fenómeno se considera que desencadena la ruptura de la placa de aterosclerosis?  
Introducción:
En individuos con síndrome coronario agudo existe una interacción compleja entre las características de la placa de aterosclerosis y la dinámica del flujo coronario.

Lectura recomendada:
Rosuvastatin Reduces Blood Viscosity in Patients With Acute Coronary Syndrome
Korean Circulation Journal, 46(2):147-153
¿Cuál de las siguientes manifestaciones son las más esperadas como consecuencia de la interacción entre aspirina e insulina?  
Introducción:
Se halló una incidencia del 55% de interacciones farmacológicas en los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos; así, se determinó que el costo diario de internación por paciente fue de 1 365 ± 1 146 dólares.

Lectura recomendada:
Potential Drug-Drug Interactions Associated with Prolonged Stays in the Intensive Care Unit: A Retrospective Cohort Study
Clinical Drug Investigation, 31(5):309-316
¿Cuál es la importancia clínica de la variabilidad de la glucemia (VG), en el posoperatorio de los sujetos sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
La variabilidad de la glucemia, en los enfermos sometidos a cirugía cardíaca, representa un factor predictivo de la evolución.

Lectura recomendada:
Prognostic Significance of Glycemic Variability After Cardiac Surgery
Journal of Diabetes and its Complications, 30(4):613-617
¿Qué dosis de carga de clopidogrel aporta una mayor inhibición plaquetaria para pacientes sometidos a la colocación de un stent coronario  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Clopidogrel Loading with Eptifibatide to Arrest the Reactivity of Platelets: Results of Clopidogrel Loading with Eptifibatide to Arrest the Reactivity of Platelets (CLEAR PLATELETS) Study]
Circulation, 111(9):1153-1159
¿Cuáles son los factores de riesgo de pérdida de la integridad cutánea en los niños internados en las unidades de cuidados intensivos cardíacos pediátricos (UCICP)?  
Introducción:
El mantenimiento de la integridad cutánea es dificultoso en los pacientes críticos, especialmente en los niños internados en las unidades de cuidados intensivos cardíacos pediátricos.

Lectura recomendada:
Pediatric Skin Integrity Practice Guideline for Institutional Use: A Quality Improvement Project
Journal of Pediatric Nursing, 29(4):362-367
¿Cuáles son los peligros que enfrentan los trabajadores de la salud de la UCI ante la pandemia de COVID-19?  
Introducción:
La unidad de cuidado intensivo (UCI) debe prepararse para la oleada de pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Intensive Care Management of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Challenges and Recommendations
The Lancet Respiratory Medicine, :1-12
¿Cuáles son los factores predictivos de sangrado gastrointestinal clínicamente relevante, en pacientes adultos internados en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
Las úlceras gastrointestinales por estrés con una complicación frecuente en pacientes gravemente enfermos, internados en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Predictors of Gastrointestinal Bleeding in Adult ICU Patients: a Systematic Review and Meta-analysis
Intensive Care Medicine, 45(10):1347-1359
¿Qué especie de Candida no albicans aumentó considerablemente en los últimos años como causa de candidemia en pacientes sin neutropenia?  
Introducción:
La epidemiología de la candidemia es compleja y muy variable.

Lectura recomendada:
Epidemiology, Risk Factors, and Outcomes of Candida Albicans versus Non-Albicans Candidemia in Nonneutropenic Patients
Annals of Pharmacotherapy, 41(4):568-573
La terapia de elección frente a infecciones por VHS es  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Estudio de sensibilidad in vitro del virus herpes simple a aciclovir y foscarnet. ¨Son necesarios los estudios de sensibilidad de forma rutinaria?]
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 20(1):25-27
Señale el enunciado correcto para la prevención de las úlceras por estrés, en pacientes en estado crítico internados en unidades de cuidados intensivos:  
Introducción:
Los pacientes en estado crítico internados en unidades de cuidados intensivos tienen riesgo aumentado de úlceras por estrés y de sangrado clínicamente relevante del tracto gastrointestinal.

Lectura recomendada:
Efficacy and safety of stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: a network meta-analysis of randomized trials
Intensive Care Medicine, 44(1)
Indicar una opción incorrecta de los resultados del metanálisis  
Introducción:
El "efecto de fin de semana” es el aumento de la tasa de mortalidad durante las admisiones del sábado o domingo

Lectura recomendada:
The Weekend Effect in Hospitalized Patients: A Meta-Analysis
Journal of Hospital Medicine,
¿Cuáles son los efectos de la profilaxis farmacológica del sangrado gastrointestinal, secundario a úlceras por estrés?  
Introducción:
Los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos tienen riesgo elevado de presentar sangrado gastrointestinal, secundario a úlceras por estrés.

Lectura recomendada:
Stress ulcer prophylaxis in intensive care unit patients receiving enteral nutrition: a systematic review and meta-analysis
Critical Care, 22(1):1-31
Diversos biomarcadores en sangre o líquido cefalorraquídeo podrían ser de utilidad diagnóstica o pronóstica en el traumatismo cerebral ya que reflejan los siguientes eventos fisiopatologicos:  
Introducción:
Los biomarcadores son potenciales elementos para determinar la gravedad y pronóstico de la lesión traumática cerebral. 

Lectura recomendada:
Biomarcadores en lesión traumática cerebral
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es la función principal de los catéteres instalados en la arteria pulmonar?  
Introducción:
En pacientes con graves compromisos hemodinámicos internados en salas de cuidados intensivos y con requerimiento de asistencia respiratoria mecánica deben adecuarse las medidas terapéuticas a los valores obtenidos mediante registros hemodinámicos. Una parte de ellos se logran a través de recursos observacionales o mediciones simples, como frecuencia del pulso, presión arterial, distensión de las venas periféricas, diuresis horaria, etc. Otros monitoreos requieren procedimientos invasivos, tales como la inserción de catéteres arteriales y venosos. Las ventajas y beneficios de estos recursos invasivos se encuentra en permanente revisión.

Lectura recomendada:
Pulmonary-Artery Versus Central Venous Catheter to Guide Treatment of Acute Lung Injury
New England Journal of Medicine, 354(21):2213-2224
¿Con qué droga debe ser tratado el estado epiléptico no convulsivo no clásico?  
Introducción:
Las formas de estado epiléptico no convulsivo no clásico (EENC) “clásicas” son ausencia de EE y formas similares de EENC generalizado, y EENC de inicio focal con conciencia alterada o características discognitivas.

Lectura recomendada:
Nonconvulsive seizures and nonconvulsive status epilepticus in the Neuro ICU should or should not be treated aggressively: a debate
Clinical Neurophysiology Practice,
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