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Específicas de Cirugía

¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la revascularización carotídea?  
Introducción:
La colocación de stent y la endarterectomía constituyen las opciones terapéuticas posibles en los pacientes con estenosis carotídea.

Lectura recomendada:
Long-Term Results of Stenting Versus Endarterectomy for Carotid-Artery Stenosis
New England Journal of Medicine, 374(11):1021-1031
¿Qué ventajas tiene el empleo de terapia de heridas con presión negativa en la infección de las heridas esternales profundas?  
Introducción:
La infección esternal profunda es una complicación grave de la cirugía cardiovascular, con un alto índice de mortalidad. El empleo de vendajes de presión negativa disminuye las complicaciones de este procedimiento.

Lectura recomendada:
Changes in the Management of Deep Sternal Wound Infections: A 12-Year Review
ANZ Journal of Surgery, 85(11):878-881
¿Cuál es el sangrado más frecuente en los pacientes tratados con ticagrelor?  
Introducción:
El tratamiento con agentes antiplaquetarios tiene algunos efectos adversos que pueden llegar a ser graves, dentro de los cuales el sangrado es el más importante.

Lectura recomendada:
Clopidogrel or Ticagrelor in Acute Coronary Syndrome Patients Treated with Newer-Generation Drug-Eluting Stents: Change DAPT
Eurointervention, :1-11
¿Cuáles de las siguientes características clínicas fueron factores predictivos de la mortalidad a los 30 días?  
Introducción:
Los pacientes que necesitan un reemplazo transcatéter de válvula aórtica y de un stent por vía percutánea pueden tener riesgos de mortalidad a lo largo de su recuperación.

Lectura recomendada:
Outcomes in Patients With Transcather Aortic Valve Replacemnet and Left Main Stenting: The TAVR-LM Registry
Journal of the American College of Cardiology, 67(8):951-960
¿Cuál es la forma de uréter ectópico en los perros asociada con peor pronóstico luego de la cirugía?  
Introducción:
El uréter ectópico es una alteración congénita frecuente en ciertas razas de perros.

Lectura recomendada:
Reporte de un Caso: Abordaje de un Canino con Uréter Ectópico Unilateral e Intramural con Técnicas Quirúrgicas Combinadas
Revista Cientifica de la Universidad del Zulia, 27(1):35-43
¿Cuál de los siguientes fenómenos no se considera un factor fisiopatogénico en la formación de adherencias peritoneales?  
Introducción:
Se ha considerado tradicionalmente que la presencia de cirugías abdominales previas es una contraindicación relativa para una cirugía laparoscópica, debido al riesgo que representan la adherencias peritoneales.

Lectura recomendada:
Comparison of Laparoscopic Versus Open Surgery in a Three-Stage Operation for Obstructive Left-Sided Colorectal Cancer
Journal of the Chinese Medical Association, 78(10):584-590
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para los enfermos con infarto agudo de miocardio sometidos a revascularización coronaria con stents liberadores de fármacos de nueva generación?  
Introducción:
La evolución a largo plazo de los enfermos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, sometidos a revascularización coronaria con stents liberadores de fármacos de nueva generación, no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
Impact of Patient and Lesion Complexity on Long-Term Outcomes Following Coronary Revascularization With New-Generation Drug-Eluting Stents
American Journal of Cardiology, 119(4):501-507
¿En qué pacientes con enfermedad del tronco coronario izquierdo la intervención coronaria percutánea puede considerarse una opción viable?  
Introducción:
El bypass coronario demostró disminuir la mortalidad en los pacientes con enfermedad grave del tronco coronario izquierdo.

Lectura recomendada:
Comparison of Percutaneous Coronary Intervention Versus Coronary Artery Bypass Grafting for Unprotected Left Main Coronary Artery Disease
American Journal of Cardiology, 119(4):520-527
¿Cuál de los siguientes es un síntoma clásico provocado por la estenosis aórtica?  
Introducción:
En la actualidad se plantea la posibilidad de intervenir quirúrgicamente a los pacientes con estenosis aórtica grave asintomática

Lectura recomendada:
Asymptomatic Aortic Stenosis: It is Not Simple Anymore
Journal of the American College of Cardiology, 66(25):2839-2841
¿Cuáles son los procesos fisiopatológicos involucrados en la lesión por reperfusión miocárdica?  
Introducción:
Las estrategias de revascularización tempranas presentan una paradoja, ya que las pruebas existentes indican que la reperfusión abrupta puede ser perjudicial para el miocardio por diversos procesos fisiopatológicos.

Lectura recomendada:
A Feasibility and Safety Study of Intracoronary Hemodilution During Primary Coronary Angioplasty in Order to Reduce Reperfusion Injury in Myocardial Infarction
Catheterization and Cardiovascular Interventions, :1-8
¿Cuál es la clasificación recomendada para evaluar las lesiones en las bifurcaciones coronarias?  
Introducción:
Un registro japonés que evaluó a 1607 pacientes con stents en el tronco de la arteria coronaria izquierda comprobó que la tasa de eventos fue similar, independientemente del tipo de bifurcación, pero los sujetos que requirieron 2 stents tuvieron resultados peores.

Lectura recomendada:
Long-Term Outcomes After Sten Implantation for Left Main Coronary Artery (From the Multicenter Assessing Optimal Percutaneous Coronary Intervention for Left Main Coronary Artery Stenting Registry
American Journal of Cardiology, 119(3):355-364
La valvuloplastia aórtica con catéter, ¿debe llevarse a cabo en pacientes mayores de 90 años?  
Introducción:
La valvuloplastia aórtica con catéter es un procedimiento cada vez más frecuente en los pacientes con estenosis aórtica grave con riesgo quirúrgico elevado.

Lectura recomendada:
Should Transcatheter Aortic Valve Replacement Be Performed in Nonagenarians?: Insights from the STS/ACC TVT Registry
Journal of the American College of Cardiology, 67(12):1387-1395
¿Por qué motivo se prefiere hablar de defecación disinérgica más que disfunción del piso de la pelvis?  
Introducción:
La función neuromuscular de las estructuras que permiten la defecación y del colon es importante para la normalidad de su acción, puesto que ante alteraciones de este tipo se suele observar problemas en la defecación o tránsito lento.

Lectura recomendada:
Dyssynergic Defecation and BiofeedbackTherapy
Gastroenterology Clinics of North America, 37(3):569-586
¿En qué pacientes se ha demostrado la eficacia y seguridad del reemplazo valvular aórtico por vía percutánea (RVAP?  
Introducción:
El reemplazo valvular aórtico por vía percutánea es una alternativa al reemplazo quirúrgico que es utilizada cada vez más frecuentemente.

Lectura recomendada:
Surgical or Transcatheter Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients
New England Journal of Medicine, :1-11
¿Cuál de las siguientes funciones de los teléfonos inteligentes fue estudiado y demostró utilidad en un servicio de cirugía?  
Introducción:
La comunicación entre los diferentes miembros del equipo de salud es relevante para el mejor cuidado del paciente

Lectura recomendada:
Efficacy of Communication Amongst Staff Members at Plastic and Reconstructive Surgery Section Using Smartphone and Mobile WhatsApp
Indian Journal of Plastic Surgery, 46(3):502-505
¿Con cuál de las siguientes estrategias quirúrgicas para la craneotomía se logra mayor analgesia con el uso de analgésico preoperatorios?  
Introducción:
La eficacia de la analgesia preventiva se cuestiona debido a que no es eficaz en todas las intervenciones quirúrgicas. Sin embargo, es necesario indagar sobre los casos específicos en los que ejerce mayor eficacia.

Lectura recomendada:
A Single Preoperative Dose of Diclofenac Reduces the Intensity of Acute Postcraniotomy Headache and Decreases Analgesic Requirements Over Five Postoperative Days in Adults: A Single Center, Randomized, Blinded Trial™
Journal of the Neurological Sciences, 353(1-2):70-73
¿Cuál de las siguientes es una técnica para alcanzar la canulación biliar selectiva a través del páncreas?  
Introducción:
La instrumentación del conducto pancreático es una técnica alternativa para facilitar la canulación biliar selectiva dificultosa.

Lectura recomendada:
Prevention of Post-Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis: Medications and Techniques
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 14(11):1521-1532
¿Cuál es la intervención asociada con mejor evolución, en los pacientes con enfermedad del tronco de la arteria coronaria izquierda?  
Introducción:
La cirugía de derivación coronaria con injerto se considera el procedimiento estándar para los enfermos con enfermedad del tronco de la arteria coronaria izquierda.

Lectura recomendada:
Percutaneous Coronary Angioplasty Versus Coronary Artery Bypass Grafting in Treatment of Unprotected Leftmain Stenosis (NOBLE) A Prospective, Randomised, Open-Label, Non Inferiority Trial
The Lancet, 388(10061):2743-2752
La EVAR respecto de la reparación abierta:  
Introducción:
La complejidad en la determinación de la eficacia diferencial de la reparación endovascular (EVAR) y abierta del aneurisma aórtico abdominal establece la necesidad de una evaluación comparativa, de manera de poder aplicar la mejor estrategia posible en el control del aneurisma a largo plazo.

Lectura recomendada:
Endovascular Versus Open Repair of Abdominal Aortic Aneurysm in 15-Years' Follow-Up of the UK Endovascular Aneurysm Repair Trial 1 (EVAR Trial 1): A Randomized Controlled Trial
The Lancet, 388(10058):2365-2374
¿Cuáles serían los efectos que permitirían el uso de las estatinas en la prevención cardiovascular?  
Introducción:
Debido a la falta de medidas profilácticas cardiovasculares en el cuidado periquirúrgico, las estatinas podrían ser útiles para evitar complicaciones de esta naturaleza.

Lectura recomendada:
Atorvastatin for High-Risk Statin-Naïve Patients Undergoing Noncardiac Surgery: The Lowering the Risk of Operative Complications Using Atorvastatin Loading Dose (LOAD) Randomized Trial
American Heart Journal, 184:88-96
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