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Expertos Preguntan

Específicas de Emergentología

¿Cuál de los siguientes aspectos debe ser especialmente tenido en cuenta en los enfermos con hemorragia del tracto gastrointestinal superior?  
Introducción:
Los índices de mortalidad asociados con la hemorragia del tracto gastrointestinal superior siguen siendo elevados.

Lectura recomendada:
Falling Mortality When Adjusted for Comorbidity in Upper Gastrointestinal Bleeding: Relevance of Multi-Disciplinary Care
Frontline Gastroenterology, 5(4):243-248
¿Qué valor tiene el interrogatorio de quienes realizan una resucitación cardiopulmonar (RCP) extrahospitalaria?  
Introducción:
El inicio rápido de la resucitación cardiopulmonar es esencial para mejorar las probabilidades de supervivencia en el caso de los paros cardíacos extrahospitalarios.

Lectura recomendada:
Debriefing Bystanders of Out-of-Hospital Cardiac Arrest is Valuable
Resuscitation, 85(11):1504-1511
¿Cuál de las siguientes es una recomendación habitual para la estrategia de ventilación protectora?  
Introducción:
Las lesiones pulmonares graves (contusiones, quemaduras) conllevan el riesgo de que la asistencia respiratoria mecánica empeore la lesión pulmonar, por lo que se recomiendan técnicas de protección pulmonar.

Lectura recomendada:
Ventilatory Strategies in Trauma Patients
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 7(1):25-31
¿Qué medidas mejoraron los resultados de la atención del trauma?  
Introducción:
Los sistemas de evaluación y manejo de pacientes pueden reducir la morbimortalidad de las lesiones graves o el trauma.

Lectura recomendada:
The Role of Trauma Team Activation by Emergency Physicians on Outcomes in Severe Trauma Patients
Journal of Acute Medicine, 4(1):1-5
En general, ¿cómo es el grado de cumplimiento de los profesionales de la salud de las recomendaciones de calidad para la reanimación cardiovascular de la American Heart Association (AHA)?  
Introducción:
La American Heart Association (AHA) estableció recomendaciones de calidad para la reanimación cardiovascular.

Lectura recomendada:
Improving Cardiopulmonary Resuscitation With a CPR Feedback Device and Refresher Simulations (CPR CARES Study): A Randomized Clinical Trial
JAMA Pediatrics, 169(2):137-144
¿En qué aspectos se demostró el beneficio significativo de la terapia endovascular en comparación con la administración del activador tisular del plasminógeno en el tratamiento habitual del accidente cerebrovascular isquémico?  
Introducción:
La trombólisis con el activador tisular del plasminógeno es la terapéutica utilizada en la actualidad para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico en las primeras horas desde el comienzo.

Lectura recomendada:
Endovascular Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke A Meta-Analysis
JAMA, 314(17):1832-1843
¿Cuál es la recomendación europea sobre el uso de oxígeno en pacientes con infarto de miocardio?  
Introducción:
En una revisión Cochrane se estimó que la terapia con oxígeno hiperbárico en pacientes con infarto de miocardio se asociaba con riesgo relativo de mortalidad de 0.58 (IC 95%: 0.36 a 0.92).

Lectura recomendada:
Cochrane Corner: Qual é o Impacto Clínico da Administraçao de Oxigénio em Doentes com enfarte Agudo do Miocárdio? Avaliaçao de uma Revisao Sistemática Cochrane
Revista Portuguesa de Cardiologia, 33(10):641-643
¿Cuáles son las ventajas de la implementación de un programa asistido por video para asesorar a los enfermos y familiares acerca de los riesgos y beneficios de la terapia trombolítica en el accidente cerebrovascular isquémico agudo?  
Introducción:
La firma del consentimiento informado demora considerablemente la terapia trombolítica en los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Lectura recomendada:
Efforts to Reduce the Door-to-Needle Time of Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke: Video-Assisted Therapeutic Risk Communication
Journal of the Formosan Medical Association, 113(12):929-933
¿Cuál de los siguientes no se considera un componente de la experiencia de fluidez?  
Introducción:
La idea principal detrás del concepto de simulación de alta fidelidad es mejorar el grado de realismo, como factor facilitador del aprendizaje de habilidades. La motivación del sujeto y la experiencia de fluidez son potentes estímulos motivacionales para el aprendizaje.

Lectura recomendada:
Comparison of High-and Low Equipment Fidelity During Paediatric Simulation Team Training: A Case Control Study
Medical Education, 14
¿Qué característica se corresponde con los síntomas disociativos?  
Introducción:
Los pacientes que presentan un trastorno por estrés agudo pueden distinguirse según el nivel de síntomas intrusivos, entre otras características.

Lectura recomendada:
Assessing DSM-5 Latent Subtypes of Acute Stress Disorder Dissociative or Intrusive
Psychiatry Research, 225(3):476-483
Según la American Heart Association?s ¿cuál es el tiempo ideal que debe transcurrir entre el primer contacto médico por un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMEST) y el transporte a un centro capacitado para realizar intervención coronaria percutánea para el logro de la reperfusión?  
Introducción:
Se estima que aproximadamente 250 000 pacientes experimentan un infarto de miocardio con elevación del segmento ST por año en los EEUU y el mayor tiempo transcurrido hasta la realización de la reperfusión se asoció con un aumento en la mortalidad y la morbilidad.

Lectura recomendada:
Association Between Prehospital ECG Use and Patient Home Distance From the PCI Center on Total Reperfusion Time in STEMI Patients: A Retrospective Analysis From the NCDR
American Heart Journal,
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en caso de aneurismas aórticos abdominales infrarrenales?  
Introducción:
Los criterios vigentes relacionados con la reparación endovascular de aneurismas permiten indicar que la cirugía abierta es apta para el tratamiento de los pacientes con cuadros de riesgo bajo a moderado que, de lo contrario, requerirían un abordaje endovascular con injerto fenestrado.

Lectura recomendada:
Left Retroperitoneal Aortic Aneurysm Repair in Patients Unsuitable for Endovascular Treatment
ANZ Journal of Surgery, 84(11):861-865
¿Qué capacidad de identificación tiene el Trauma Embolic Scoring System en los enfermos con traumatismos graves que presentarán tromboembolismo venoso?  
Introducción:
La predicción del riesgo de tromboembolismo venoso en los enfermos que sufren traumatismos graves es fundamental al momento de decidir las mejores opciones de profilaxis.

Lectura recomendada:
Use of the Trauma Embolic Scoring System (TESS) to Predict Symptomatic Deep Vein Thrombosis and Fatal and Non-Fatal Pulmonary Embolism in Severely Injured Patients
Anaesthesia and Intensive Care, 42(6):709-714
¿Cuáles son los factores que mejoran el rendimiento del puntaje CRB-65, en términos de la predicción del pronóstico, en los pacientes con neumonía extrahospitalaria?  
Introducción:
El CRB-65 modificado es un instrumento útil para predecir el pronóstico de los pacientes con neumonía extrahospitalaria.

Lectura recomendada:
Improvement of CRB-65 as a Prognostic Tool in Adult Patients With Community-Acquired Pneumonia
BMJ Open, 8(1)
¿En cuál de las siguientes situaciones podría ser particularmente útil el tratamiento con icatibant?  
Introducción:
El angioedema asociado con la ingesta de ciertos fármacos suele no responder al tratamiento tradicional con antihistamínicos, corticoides y adrenalina.

Lectura recomendada:
Treatment With Icatibant in the Management of Drug Induced Angioedema
European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 19(1):149-153
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es más eficaz y segura en los niños con asma aguda grave que no responden al tratamiento estándar?  
Introducción:
Una minoría de niños con asma aguda grave no responde satisfactoriamente al tratamiento tradicional inicial.

Lectura recomendada:
Randomised Comparison of Intravenous Magnesium Sulphate, Terbutaline and Aminophylline for Children With Acute Severe Asthma
Acta Paediatrica, 103(12):1301-1306
¿Cuál es la causa más frecuente de las exacerbaciones agudas del asma?  
Introducción:
Las exacerbaciones agudas del asma representan una complicación común de la enfermedad y su frecuencia depende de la gravedad de la enfermedad, el grado de control con medicaciones preventivas y la exposición a desencadenantes.

Lectura recomendada:
Corticosteroids in the Treatment of Acute Asthma
Annals of Thoracic Medicine, 9(4):187-192
¿Cuál es el método recomendado para estimar la frecuencia cardíaca durante la reanimación neonatal?  
Introducción:
La frecuencia cardíaca es el parámetro clínico que mejor determina la eficacia de una reanimación cardiopulmonar en recién nacidos, y que mejor puede guiar la toma de decisiones, además de ser el indicador más sensible de la eficacia de las maniobras de reanimación.

Lectura recomendada:
Evaluation of Heart Rate Assessment Timing, Communication, Accuracy, and Clinical Decision-Making During High Fidelity Simulation of Neonatal Resuscitation
International Journal of Pediatrics, (927430)
¿Qué información debe obtenerse al atender a un paciente con un cuadro agudo de intoxicación?  
Introducción:
El paciente que se presenta con un cuadro agudo de intoxicación debe ser entrevistado en forma rápida y precisa con el fin de obtener un diagnóstico presuntivo y administrar un tratamiento adecuado.

Lectura recomendada:
Atención General al Paciente Intoxicado
Psiquiatría en la Red,
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para los parámetros del ventrículo derecho, en la ecocardiografía de urgencia, en pacientes con diagnóstico presuntivo de embolismo pulmonar?  
Introducción:
La ecocardiografía realizada en la sala de guardia con equipos portátiles puede ser de ayuda en los enfermos con diagnóstico presuntivo de embolismo pulmonar.

Lectura recomendada:
Right Ventricular Dilatation on Bedside Echocardiography Performed by Emergency Physicians Aids in the Diagnosis of Pulmonary Embolism
Annals of Emergency Medicine, 63(1):16-24
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