Expertos Preguntan

Específicas de Neurocirugía

¿Qué características tiene la pregabalina?  
Introducción:
La pregabalina disminuye el edema y la inflamación y tiene un efecto neuroprotector luego del traumatismo cerebral en animales de experimentación. En consecuencia, es posible que este fármaco resulte beneficioso en pacientes que sufren un traumatismo cerebral agudo.

Lectura recomendada:
Effect of Pregabalin in Preventing Secondary Damage in Traumatic Brain Injury: An Experimental Study
Medical Science Monitor, 21:813-820
¿Cuál de los siguientes es un beneficio del levetiracetam, en los pacientes sometidos a cirugía resectiva por epilepsia refractaria?  
Introducción:
El tratamiento con levetiracetam parece particularmente útil para evitar la recurrencia de las convulsiones en los pacientes operados por epilepsia refractaria.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Levetiracetam Use Following Resective Surgery in Patients With Refractory Epilepsy: A Prospective Observational Study
Epilepsy Research, 108(10):1904-1911
¿Cuál de los siguientes fármacos antiepilépticos es más eficaz para la prevención de las crisis epilépticas en los enfermos con tumores supratentoriales sometidos a craneotomía?  
Introducción:
Las convulsiones son muy frecuentes en los enfermos con tumores supratentoriales sometidos a craneotomía.

Lectura recomendada:
Levetiracetam Versus Phenytoin for Seizure Prophylaxis during and Early After Craniotomy for Brain Tumours: Aphase II Prospective, Randomised Study
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry,
¿Qué parte del cerebro está afectada primariamente en la enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
La enfermedad de Parkinson se ha asociado con mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, pero existe poca información sobre el riesgo de infarto agudo de miocardio en estos pacientes.

Lectura recomendada:
Parkinson Disease and Risk of Acute Myocardial Infarction: A Population-Based, Propensity Score-Matched, Longitudinal Follow-Up Study
American Heart Journal, 169(4):508-514
¿Cuál de las siguientes opciones predice una peor evolución en los pacientes que presentan hemorragia intracerebral espontánea?    
Introducción:
Con la finalidad de predecir la evolución de los pacientes que presentan una hemorragia intracerebral espontánea se han descrito distintos factores pronósticos de mortalidad, algunos referentes a las características propias del hematoma, a los antecedentes del paciente, a su estado neurológico durante su presentación o evolución o a valores humorales. No existe consenso acerca de cuál es el volumen a partir del cual aumenta la mortalidad en una hemorragia supratentorial espontánea; en lo referente a la presencia de sangre en los ventrículos se describe peor pronóstico si se acompaña de sangrado intraparenquimatoso.

Lectura recomendada:
VALIDACION DEL MODELO MATEMATICO PREDICTIVO DE MORTALIDAD PARA LA HEMORRAGIA SUPRATENTORIAL ESPONTANEA
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué efectos tiene la pregabalina sobre el dolor neuropático?  
Introducción:
Los anticonvulsivos se utilizan en el tratamiento del dolor neuropático.

Lectura recomendada:
Preventive Analgesia With Pregabalin in Neuropathic Pain From "Failed Back Surgery Syndrome": Assessmet of Sleep Quality and Disability
Pain Medicine,
¿En qué aspectos se demostró el beneficio significativo de la terapia endovascular en comparación con la administración del activador tisular del plasminógeno en el tratamiento habitual del accidente cerebrovascular isquémico?  
Introducción:
La trombólisis con el activador tisular del plasminógeno es la terapéutica utilizada en la actualidad para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico en las primeras horas desde el comienzo.

Lectura recomendada:
Endovascular Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke A Meta-Analysis
JAMA, 314(17):1832-1843
¿Cuál es el mecanismo de acción de estos fármacos?  
Introducción:
En los últimos años han aparecido más de 15 antiepilépticos nuevos, muchos de ellos con mecanismos de acción únicos, que en general son eficaces para tratar pocas formas de epilepsia en modelos con roedores.

Lectura recomendada:
Practical Use of Newer Antiepileptic Drugs as Adjunctive Therapy in Focal Epilepsy
CNS Drugs, 29(11):893-904
¿Cuál es la causa de los signos neurológicos blandos?  
Introducción:
En los niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad se suelen observar signos neurológicos blandos en todas las edades, si bien su presencia es menos frecuente a mayor edad.

Lectura recomendada:
The Effect of Methylphenidate on Neurological Soft Signs in ADHD
Psychiatry Investigation, 12(4):545-550
¿Cuál de los siguientes fármacos podría ser particularmente útil para el tratamiento de los vómitos refractarios a la terapia habitual, en los pacientes sometidos a craneotomía para la resección de tumores de la fosa posterior?  
Introducción:
Los pacientes sometidos a craneotomía por tumores de la fosa posterior suelen presentar, luego de la cirugía, náuseas y vómitos refractarios al tratamiento habitual.

Lectura recomendada:
Gabapentin for Postoperative Vomiting in Children Requiring Posterior Fossa Tumor Resection
Pediatrics and Neonatology, 56(5):351-354
¿Qué fenómeno podría evitarse mediante la combinación de opioides y otros analgésicos?  
Introducción:
Los opioides son los fármacos más utilizados para el control del dolor agudo, pero la administración de compuestos nuevos de este grupo y las estrategias de uso luego de la cirugía no han podido tratar en forma eficaz este síntoma.

Lectura recomendada:
Perioperative Pregabalin for Reducing Pain, Analgesic Consumption, and Anxiety and Enhancing Sleep Quality in Elective Neurosurgical Patients: A Prospective, Randomized, Double-Blind, and Controlled Clinical Study
Journal of Neurosurgery, 125(6):1513-1522
¿Con cuál de los siguientes efectos adversos ha sido asociado el uso de ácido valproico?  
Introducción:
El ácido valproico constituye una droga antiepiléptica.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Prophylactic Levetiracetam in Supratentorial Brain Tumour Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis
British Journal of Clinical Pharmacology, 82(1)
¿Cuál de las siguientes aseveraciones, acerca de los anticonvulsivantes, es correcta?  
Introducción:
Aún se debate sobre el uso profilaxis con anticonvulsivantes para disminuir el riesgo posoperatorio de convulsiones, debido a los potenciales efectos adversos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Prophylactic Levetiracetam in Supratentorial Brain Tumour Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis
British Journal of Clinical Pharmacology, 82(1):315-325
¿Qué efecto tiene la lesión por radiofrecuencia en pacientes con neuralgia del trigémino?  
Introducción:
La neuralgia del trigémino es un tipo de dolor neuropático agudo o crónico que puede asociarse con disfunción cotidiana, intentos de suicidio y disminución de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Trigeminal Neuralgia and Radiofrequency Lesioning
Brain, 6(1):91-96
¿En qué patologías están contraindicadas las inyecciones epidurales de esteroides?  
Introducción:
Los procedimientos invasivos para el tratamiento del dolor presentan algunas precauciones y contraindicaciones que deben ser tenidas en cuenta al momento de realizar estas técnicas en pacientes.

Lectura recomendada:
The Role of Invasive Pain Management Modalities in the Treatment of Chronic Pain
Medical Clinics of North America, :103-115
¿Cómo se clasifican los tumores de timo?  
Introducción:
El timoma y el carcinoma de timo son lesiones epiteliales poco frecuentes que se originan en el timo, y se estima que su incidencia es de 15 casos cada 100 000 personas.

Lectura recomendada:
First Description of Cervical Intradural Thymoma Metastasis
World Journal of Clinical Cases, 3(11):946-950
¿Cuál se considera el principal motivo del fracaso de los tratamientos de neuroprotección?  
Introducción:
El accidente cerebrovascular y el deterioro cognitivo representan costos elevados para la salud. Los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos para la neuroprotección no demostraron beneficios significativos, pero se están llevando a cabo estudios con nuevas moléculas.

Lectura recomendada:
Neuroprotection in Ischemic Stroke: What Does the Future Hold
Expert Review of Neurotherapeutics, 15(3):227-229
¿Cuáles son los efectos de la pregabalina, administrada una hora antes de la inducción de la anestesia, en relación con los efectos de la succinilcolina?  
Introducción:
La succinilcolina induce bloqueo neuromuscular intenso, de inicio rápido y corta duración.

Lectura recomendada:
Prophylactic Use of Pregabalin for Prevention of Succinylcholine-Induced Fasciculation and Myalgia: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Study
Revista Brasileira de Anestesiologia, 66(2):165-170
Diversos biomarcadores en sangre o líquido cefalorraquídeo podrían ser de utilidad diagnóstica o pronóstica en el traumatismo cerebral ya que reflejan los siguientes eventos fisiopatologicos:  
Introducción:
Los biomarcadores son potenciales elementos para determinar la gravedad y pronóstico de la lesión traumática cerebral. 

Lectura recomendada:
Biomarcadores en lesión traumática cerebral
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son las principales limitaciones del uso del activador tisular del plasminogeno (rtPA)?  
Introducción:
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son la causa más frecuente de accidentes cerebrovasculares. El tratamiento se basa en la administración del activador tisular del plamisnógeno recombinante (rtPA), que disminuye la zona de daño al recanalizar los vasos ocluidos y modificar la cascada patológica que se produce.

Lectura recomendada:
Post-Insult Valproate Treatment Potentially Improved Functional Recovery In Patients With Acute Middle Cerebral Artery Infarction
American Journal Of Translational Research, 6(6):820-830
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