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Específicas de Medicina Interna

Señale el enunciado correcto para pacientes con infección por SARS-CoV-2:  
Introducción:
Se han referido sobreinfecciones e infecciones concomitantes por virus, bacterias y hongos, en pacientes con SARS-CoV-2, que ejercen efectos importantes sobre la evolución clínica de COVID-19.

Lectura recomendada:
Prevalence and Outcomes of Co-infection and Superinfection with SARS-CoV-2 and Other Pathogens: A Systematic Review and Meta-analysis
Plos One, :1-23
Señale el enunciado correcto para el síndrome inflamatorio multisistémico, luego de SARS-CoV-2, en adultos (SIM-A):  
Introducción:
El síndrome inflamatorio multisistémico en adultos (SIM-A) luego de la enfermedad por coronavirus 2019 aguda es una complicación infrecuente, pero grave, de la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave.

Lectura recomendada:
Characteristics Associated With Multisystem Inflammatory Syndrome Among Adults With SARS-CoV-2 Infection
JAMA Network Open, 4(5):1-5
En relación con la aspergilosis asociada con COVID-19 y su comparación con la aspergilosis vinculada con la influenza, señale la opción correcta.  
Introducción:
La aspergilosis pulmonar invasiva ha sido considerada como una infección micótica oportunista prototípica en poblaciones con inmunocompromiso grave, particularmente en personas con procesos malignos a nivel hematológico y en receptores de trasplantes. En contexto de la pandemia por coronavirus 2019, hay un aumento en la atención sobre la posible asociación de esta afección respiratoria grave con la aspergilosis.

Lectura recomendada:
Navigating the Uncertainties of COVID-19 Associated Aspergillosis (CAPA): A Comparison with Influenza Associated Aspergillosis (IAPA)
Brazilian Journal of Infectious Diseases, :1-30
Señale el enunciado correcto para COVID-19 en personas con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH):  
Introducción:
Las consecuencias de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/sida sobre la susceptibilidad y la gravedad de la infección por SARS-CoV-2 no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Epidemiology and Outcomes of COVID-19 in HIV-infected Individuals: a Systematic Review and Meta-analysis
Scientific Reports, 11(6283):1-12
¿Cuál de los siguientes aspectos merece especial atención en el contexto de las enfermedades no transmisibles?  
Introducción:
Es común que los pacientes con enfermedades crónicas presenten morbilidades múltiples; según la edad, la presencia simultánea de varias afecciones crónicas es del 13% al 72% en el total de la población.

Lectura recomendada:
Health-related Quality of life in Patients With Non-communicable Disease: Study Protocol of a Cross-sectional Survey
BMJ Open, 10(9):1-9
¿Cuál es el umbral para iniciar tratamiento sugerido por las guías NICE en la población general?  
Introducción:
Respecto a la HTA existen algunas controversias y diferencias en lo que respecta a los umbrales de tratamiento en los diferentes países.

Lectura recomendada:
The 2018 ESC/ESH hypertension guideline and the 2019 NICE hypertension guideline, how and why they differ
European Heart Journal, 40(42):3456-3458
¿Cuál es el parámetro funcional respiratorio que más se compromete luego de COVID-19 aguda?  
Introducción:
No se dispone de datos suficientes para conocer la magnitud de las secuelas de COVID-19; sin embargo, los síndromes posvirales han sido bien descriptos en otras enfermedades virales, incluidas las epidemias previas por coronavirus.

Lectura recomendada:
3-Month, 6-Month, 9-Month, and 12-Month Respiratory Outcomes in Patients following COVID-19-Related Hospitalisation: a Prospective Study
The Lancet Respiratory Medicine, :1-8
¿Cuál de los siguientes fármacos tiene un papel decisivo en el tratamiento de la hipertensión arterial resistente (HAR)?  
Introducción:
La hipertensión arterial resistente (HAR) es un trastorno relativamente común; si bien la prevalencia exacta no se conoce con certeza, se ha estimado que entre 10% y 30% de todos los pacientes con hipertensión arterial tienen HAR.

Lectura recomendada:
Intensive Blood Pressure Treatment for Resistant Hypertension: Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial
Hypertension, 13(2):415-423
¿Cuáles son manifestaciones de las enfermedades de origen alimentario asociadas al consumo de mariscos?  
Introducción:
Al igual que con cualquier otro alimento, los frutos de mar conllevan riesgos al ser ingeridos por los seres humanos y pueden afectar la salud del consumidor.

Lectura recomendada:
Problèmes de Santé Publique liés à la Consommation de Fruits de Mer
Bulletin de l'Academie Nationale de Medecine, :1-17
¿Cuáles son los efectos de la posición prona en pacientes con COVID-19 e insuficiencia respiratoria hipoxémica?  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) esencialmente afecta el sistema respiratorio y puede ser causa de insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica. Alrededor de la tercera parte de estos pacientes deben ser internados en unidades de cuidados intensivos para la administración de sostén respiratorio avanzado.

Lectura recomendada:
Prone Positioning of Nonintubated Patients With Coronavirus Disease 2019—A Systematic Review and Meta-Analysis
Critical Care Medicine, :1-14
¿Cuáles son los efectos de tocilizumab, en pacientes con COVID-19 grave?  
Introducción:
Tocilizumab es un antagonista de la interlequina 6 útil para el tratamiento de pacientes internados por COVID-19 grave.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Tocilizumab in COVID-19 Patients: A Living Systematic Review and Meta-analysis: First Update
Clinical Microbiology and Infection, :1-17
¿Cuál es el enunciado correcto para las alteraciones de la micobiota en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Las vinculaciones entre los microbios (bacterias y hongos) del intestino, la enfermedad por coronavirus 2019 y la infección por virus H1N1 no se comprenden por completo.

Lectura recomendada:
Gut Mycobiota Alterations in Patients with COVID-19 and H1N1 Infections and their Associations with Clinical Features
Communications Biology, 4(1):1-11
¿Cuáles son los efectos del agregado de antibióticos al tratamiento convencional, en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática?  
Introducción:
En pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI) se ha referido disbiosis pulmonar, es decir un aumento de la carga bacteriana o pérdida de la diversidad microbiana.

Lectura recomendada:
Effect of Antimicrobial Therapy on Respiratory Hospitalization or Death in Adults With Idiopathic Pulmonary Fibrosis: The CleanUP-IPF Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(18):1841-1851
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con ivermectina, en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Numerosos estudios de diverso diseño analizaron distintos fármacos (nuevos o utilizados desde hace tiempo para otras situaciones clínicas) para el tratamiento de COVID-19.

Lectura recomendada:
Ivermectin for the Treatment of COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
MedRxiv, :1-35
¿Cuál de las siguientes representa una recomendación fuerte a favor del uso de inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 (SGLT-2) en pacientes adultos con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Algunos grupos proponen un cambio del paradigma para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en adultos, con mayor atención al perfil individual de riesgo y no tanto en los niveles séricos de la glucosa.

Lectura recomendada:
SGLT-2 Inhibitors or GLP-1 Receptor Agonists for Adults with Type 2 Diabetes: a Clinical Practice Guideline
BMJ, 373(1091):1-11
¿Cuál es el límite etario considerado en el síndrome inflamatorio multisistémico en niños?  
Introducción:
El síndrome inflamatorio multisistémico en niños se define por la presencia de los siguientes síntomas: fiebre, marcadores inflamatorios elevados, disfunción multiorgánica, infección actual o reciente por SARS-CoV-2 y exclusión de otros diagnósticos plausibles.

Lectura recomendada:
Post-acute COVID-19 Syndrome
Nature Medicine, 27:601-615
¿Cuáles son los efectos de la exposición prolongada a polutantes ambientales, sobre el porcentaje de enfisema en la población general?  
Introducción:
La polución ambiental (PA) se asocia con efectos deletéreos sobre la salud de la población en todo el mundo. Las relaciones entre la exposición a PA y la morbilidad y mortalidad por enfermedades respiratorias han sido bien descriptas en estudios a corto plazo; los efectos a largo plazo, en cambio, se conocen mucho menos.

Lectura recomendada:
Association Between Long-term Exposure to Ambient Air Pollution and Change in Quantitatively Assessed Emphysema and Lung Function
JAMA, 322(6):546-556
¿De qué depende la relación riesgo-beneficio de las estatinas en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
La terapia con estatinas se utiliza para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Finding the Balance Between Benefits and Harms When Using Statins for Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Modeling Study
Annals of Internal Medicine, 170(1):1-10
Señale el enunciado correcto para SARS-CoV-2, en relación con el sistema reproductor masculino:  
Introducción:
SARS-CoV-2 ha sido aislado de orina, heces, conjuntiva, y saliva de personas infectadas; la presencia de virus en semen es un interrogante.

Lectura recomendada:
Effects of Covid-19 on Male Reproductive System
International Brazilian Journal of Urology, 47(1):1-6
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la angina estable?  
Introducción:
La angina estable ocurre cuando el suministro de oxígeno del miocardio no satisface la demanda, lo que resulta en isquemia miocárdica.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Stable Angina: A Review
JAMA, 325(17):1765-1778
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