Osteoporosis y Osteopatías Médicas

EL EFECTO DE LA TERIPARATIDA ES MAS MANIFIESTO EN:  
Introducción:
La administración intermitente de hormona paratiroidea humana (PTH) o análogos tiene efectos anabólicos sobre el hueso. La teriparatida, un análogo recombinante de la PTH, administrada por vía subcutánea en mujeres posmenopáusicas, aumenta la densidad mineral, la superficie ósea total y la estabilidad cortical.

Lectura recomendada:
Effects of Teriparatide [rhPTH (1-34)] Treatment on Structural Geometry of the Proximal Femur in Elderly Osteoporotic Women
Bone, 36(6):948-958
SEÑALE CUALES DE LOS SIGUIENTES SON FACTORES DE RIESGO DE FRACTURA DE CADERA:  
Introducción:
La fractura de cadera incrementa la morbilidad y mortalidad en mujeres de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Effect of Risedronate on the Risk of Hip Fracture in Elderly Women
New England Journal of Medicine, 344(5):333-340
SEÑALE LA OPCION CORRECTA RESPECTO DE LOS BIFOSFONATOS:  
Introducción:
Los bifosfonatos comprenden el etidronato, pamidronato, alendronato, risedronato e ibandronato.

Lectura recomendada:
Upper Gastrointestinal Tract Safety of Daily Oral Risedronate in Patients Taking NSAIDs: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
Mayo Clinic Proceedings, 80(10):1278-1285
LOS BIFOSFONATOS NITROGENADOS (PAMIDRONATO, ALENDRONATO, RISEDRONATO, INCADRONATO, ZOLEDRONATO) ACTUAN SOBRE:  
Introducción:
El mecanismo de acción de los bifosfonatos aún es poco claro. Los de primera generación se metabolizan e incorporan dentro del trifosfato de adenosina, que genera análogos tóxicos que inducen la apoptosis osteoclástica.

Lectura recomendada:
Osteonecrosis of the Jaw in Multiple Myeloma Patients: Clinical Features and Risk Factors
Journal of Clinical Oncology, 24(6):945-952
¿QUE PARAMETRO DEBE SER EVALUADO ESPECIALMENTE EN PACIENTES QUE RECIBEN APORTE DE CALCIO Y VITAMINA D DURANTE PERIODOS PROLONGADOS?  
Introducción:
La hipovitaminosis D es un trastorno relativamente frecuente en personas de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Clinical and Laboratory Safety of One Year's Use of a Combination Calcium + Vitamin D Tablet in Ambulatory Elderly Women with Vitamin D Insufficiency: Results of a Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study
Clinical Therapeutics, 27(12):1885-1893
¿EN QUE SITUACION ES UTIL LA DENSITOMETRIA PERIFERICA PARA EL DIAGNOSTICO DE OSTEOPOROSIS?  
Introducción:
La osteoporosis es una enfermedad ósea sistémica caracterizada por menor resistencia del hueso y mayor riesgo de fracturas.

Lectura recomendada:
Prevalencia de la Osteoporosis Postmenopáusica mediante DEXA Periférico, en la Unidad de Menopausia del H. Clínico V. de la Victoria de Málaga
Acta Ginecológica, 62(4):91-94
LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS QUE SOLO CONTIENEN PROGESTAGENOS RESULTAN UTILES POR:  
Introducción:
El empleo de métodos anticonceptivos que sólo contienen progestágenos se encuentra en aumento en el mundo.

Lectura recomendada:
A Prospective Study of the Forearm Bone Density of Users of Etonorgestrel- and Levonorgestrel-Releasing Contraceptive Implants
Human Reproduction, 21(2):466-470
EN EL AMBITO DE LA MEDICINA PRIMARIA, ¿QUE FACTORES DE RIESGO SON UTILES PARA DETECTAR Y EVALUAR EL GRADO DE OSTEOPOROSIS?  
Introducción:
La osteoporosis es una de las principales causas de fracturas en mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
PIXI Bone Density Screening for Osteoporosis in Postmenopausal Women
Maturitas, 53(3):245-251
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO DE ASOCIA CON MAYOR DESCENSO DE LOS NIVELES DE HOMOCISTEINA EN PLASMA?  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Effects of Estrogen, Raloxifene, and Hormone Replacement Therapy on Serum C-Reactive Protein and Homocysteine Levels
Maturitas, 53(3):252-259
¿CUAL ES EL PRINCIPAL MOTIVO POR EL QUE SE INDICAN TRATAMIENTOS COMBINADOS PARA LA MENOPAUSIA?  
Introducción:
Los estrógenos actúan beneficiosamente sobre el hueso, el aparato cardiovascular y el sistema nervioso central cuando son utilizados en el tratamiento de mujeres posmenopáusicas, por lo que producen efectos positivos sobre la salud de la mujer.

Lectura recomendada:
A Critique of the Women's Health Initiative Hormone Therapy Study
Fertility and Sterility, 84(6):1589-1601
SEÑALE LOS MECANISMOS RESPECTO DEL EFECTO DEL MAGNESIO SOBRE LA DENSIDAD MINERAL OSEA:  
Introducción:
El magnesio es un componente del hueso que podría cumplir un papel importante en el metabolismo del calcio y en la fortaleza del tejido óseo.

Lectura recomendada:
Magnesium Intake from Food and Supplements Is Associated with Bone Mineral Density in Healthy Older White Subjects
Journal of the American Geriatrics Society, 53(11):1875-1880
Osteoporosis y Osteopatías Médicas Atención Primaria
 
Educación Médica Geriatría
 
Informática Biomédica Salud Pública
 
¿QUE CALIDAD TIENE EL MATERIAL EDUCATIVO PARA LA OSTEOPOROSIS QUE SE DIFUNDE A TRAVES DE INTERNET?  
Introducción:
Se estima que la osteoporosis afecta aproximadamente a 7 millones de mujeres en los EE.UU. y se considera que la educación, en términos de prevención y factores de riesgo, es esencial.

Lectura recomendada:
Evaluation of Web-Based Osteoporosis Educational Materials
Journal of Women's Health, 14(10):936-945
¿CUALES FUERON LOS NIVELES DE 25 HIDROXIVITAMINA D OBSERVADOS EN LAS PERSONAS ANCIANAS SANAS RESIDENTES EN 3 REGIONES GEOGRAFICAS DIFERENTES DE LA ARGENTINA (NORTE, CENTRO Y SUR)?  
Introducción:
La insuficiencia de vitamina D es frecuente en los ancianos, en especial en los individuos que viven en hogares de cuidado, y produce hiperparatiroidismo secundario, alto recambio óseo, pérdida ósea y fracturas osteoporóticas.

Lectura recomendada:
High Prevalence of Vitamin D Insufficiency in Healthy Elderly People Living at Home in Argentina
European Journal of Clinical Nutrition, 58(2):337-342
INDIQUE CUAL DE LOS SIGUIENTES PARAMETROS ES DE UTILIDAD COMO MARCADOR DE REMODELAMIENTO OSEO:  
Introducción:
El estudio de la fisiopatología de la osteoporosis cuenta con 2 componentes: por un lado, el genético y, por el otro, el ambiental. En el trabajo se evalúan los efectos de los genotipos de receptores de estrógenos de tipo alfa para diferentes indicadores de remodelamiento óseo.

Lectura recomendada:
Estrogen Receptor Alpha Gene Polymorphisms are Associated with Changes in Bone Remodeling Markers and Treatment Response to Estrogen
Maturitas, 53(4):371-379
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ACERCA DEL GEN DEL RECEPTOR ESTROGENICO BETA ES CORRECTA?  
Introducción:
Se ha sugerido que las variaciones en el gen del receptor estrogénico beta podrían influir sobre la densidad mineral ósea en pacientes perimenopáusicas y posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Correlation of Estrogen Receptor Beta Gene Polymorphisms with Spinal Bone Mineral Density in Peri- and Post-Menopausal Greek Women
Maturitas, 53(4):380-385
EN CUANTO A LA DEPRESION EN LA ANCIANIDAD, ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA?  
Introducción:
Comúnmente se asume la relación entre la depresión, el envejecimiento y la dificultad de su tratamiento. No obstante, se demostró que la mayor parte de los ancianos no tienen depresión y que, en caso de tenerla, la respuesta al tratamiento es adecuada siempre que éste sea apropiadamente administrado.

Lectura recomendada:
Depression among the Oldest Old: The Umeå 85+ Study
International Psychogeriatrics, 17(4):557-575
EN UN GRUPO DE MUJERES POSMENOPAUSICAS CON OSTEOPOROSIS, ¿QUE EFECTOS PRODUJO SOBRE LA DENSIDAD MINERAL OSEA DE LA COLUMNA, LA SUSPENSION DEL TRATAMIENTO CON ALENDRONATO POR 2 AÑOS, LUEGO DE LA TERAPIA PREVIA CON 20 MG POR 3 AÑOS Y 5 MG POR 2 AÑOS?  
Introducción:
En la menopausia se produce un aumento del recambio óseo que, junto con un incremento en la resorción ósea respecto de la formación de hueso, lleva a una disminución en la cantidad (masa) y en la microarquitectura del tejido óseo, con la consiguiente reducción de la fortaleza del hueso y el aumento del riesgo de fracturas.

Lectura recomendada:
Skeletal Benefits of Alendronate: 7-Year Treatment of Postmenopausal Osteoporotic Women
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 85(9):3109-3115
SEÑALE LA OPCION CORRECTA RESPECTO DE LA OSTEOPOROSIS EN MUJERES POSMENOPAUSICAS:  
Introducción:
La osteoporosis es un trastorno frecuente en la posmenopausia caracterizado por el aumento de la resorción ósea en relación con la formación de hueso con incremento de la tasa de recambio óseo.

Lectura recomendada:
Effect of Oral Alendronate on Bone Mineral Density and the Incidence of Fractures in Postmenopausal Osteoporosis
New England Journal of Medicine, 333(22):1437-1443
Osteoporosis y Osteopatías Médicas Atención Primaria
 
Diagnóstico por Imágenes Geriatría
 
¿CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DEL ALENDRONATO DE SODIO?  
Introducción:
La osteoporosis es un proceso que puede derivar en fracturas; en particular, son graves las de cadera y vértebras por sus consecuencias inmediatas y -aunque se superen- por la discapacidad y el dolor que persiste durante la supervivencia. La mejor estrategia sanitaria consiste en evitar este epílogo y, para ello, se propone impedir o morigerar la descalcificación de los huesos mediante el tratamiento apropiado y efectivo en buena parte de las pacientes afectadas por la enfermedad, en especial, mujeres posmenopáusicas con baja densitometría ósea.

Lectura recomendada:
Effect of Alendronate on Risk of Fracture in Women with Low Bone Density but without Vertebral Fractures: Results from the Fracture Intervention Trial
JAMA, 280(24):2077-2082
Endocrinología y Metabolismo Osteoporosis y Osteopatías Médicas
 
Bioquímica Epidemiología
 
Farmacología Medicina Interna
 
EN UN GRUPO DE MUJERES POSMENOPAUSICAS CON OSTEOPOROSIS TRATADAS CON TERIPARATIDA EN DOSIS DE 20 Y 40 MCG/DIA, ¿QUE EFECTOS TUVO EL TRATAMIENTO SOBRE EL RIESGO RELATIVO DE FRACTURAS?  
Introducción:
La teriparatida es un agente de formación de hueso que incrementa el recambio y la masa ósea, con el consiguiente aumento en la fuerza del hueso y la disminución del riesgo de fracturas.

Lectura recomendada:
Fracture Risk Reduction During Treatment With Teriparatide is Independent of Pretreatment Bone Turnover
Bone,
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