Conceptos Categóricos

Cuidados Intensivos

¿CUALES SON LAS VENTAJAS DE LOS PROTOCOLOS DE RECUPERACION ACELERADA DESPUES DE LA CIRUGIA (ERAS POR SU SIGLA EN INGLES), RESPECTO DE LOS CUIDADOS HABITUALES, EN PACIENTES CON CANCER GASTRICO, SOMETIDOS A GASTRECTOMIA DISTAL LAPAROSCOPICA?  
Introducción:
En pacientes con cáncer gástrico, la gastrectomía distal laparoscópica, respecto de la gastrectomía distal a cielo abierto, se asocia con recuperación más rápida, menos complicaciones y menos dolor.

Lectura recomendada:
Randomized Controlled Trial Comparing the Short-term Outcomes of Enhanced Recovery After Surgery and Conventional Care in Laparoscopic Distal Gastrectomy
Annals of Surgery, :1-23
¿QUE EFECTOS TIENE LA IMPLEMENTACION DE SERVICIOS DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITALARIOS DURANTE LAS HOSPITALIZACIONES TERMINALES?  
Introducción:
El uso de cuidados intensivos durante las hospitalizaciones terminales continúa siendo frecuente.

Lectura recomendada:
Association Between the Implementation of Hospital-Based Palliative Care and Use of Intensive Care During Terminal Hospitalizations
JAMA Network Open , 3(1):1-13
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES DE TERAPIA DEBERIA CONSIDERARSE COMO PRIMERA LINEA EN PACIENTES CON FIBRILACION AURICULAR PAROXISTICA?  
Introducción:
La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en la práctica clínica; la eficacia de las drogas antiarrítmicas suele ser limitada.

Lectura recomendada:
Assessment of Catheter Ablation or Antiarrhythmic Drugs for First-line Therapy of Atrial Fibrillation: A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials
JAMA Cardiology ,
¿CUALES SON LOS EVENTOS ADVERSOS QUE MOTIVAN PREOCUPACION ESPECIAL EN RELACION CON LA APLICACION DE LA VACUNA CHADOX1-S?  
Introducción:
En marzo de 2021, la aplicación de la vacuna de Oxford-AstraZeneca ChAdOx1-S se detuvo en varios países de Europa, como consecuencia de la comunicación espontánea de eventos tromboembólicos, ocasionalmente fatales, en los sujetos vacunados.

Lectura recomendada:
Arterial Events, Venous Thromboembolism, Thrombocytopenia, and Bleeding After Vaccination with Oxford-AstraZeneca ChAdOx1-S in Denmark and Norway: Population Based Cohort Study
BMJ, 373(1114):1-10
SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA LA MORTALIDAD POR COVID-19 DURANTE LOS PRIMEROS 8 MESES DE LA PANDEMIA EN BRASIL:  
Introducción:
Meses después de la diseminación de la enfermedad por coronavirus 2019 en Asia y Europa, Brasil se transformó en un foco principal de la pandemia, con transmisión sostenida de la infección.

Lectura recomendada:
Evolving Changes in Mortality of 13,301 Critically ill Adult Patients with COVID-19 Over 8 Months
Intensive Care Medicine, :1-11
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO SUGERIDO PARA PACIENTES CON TROMBOSIS Y TROMBOCITOPENIA, EN ASOCIACION CON LA APLICACION DE LA VACUNA CONTRA CHADOX1 NCOV-19 CONTRA SARS-COV-2?  
Introducción:
Se describió una asociación temporal entre la administración de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 de AstraZeneca® contra SARS-CoV-2 y un síndrome grave de trombosis y trombocitopenia, en combinación con la presencia de anticuerpos contra el factor 4 de plaquetas.

Lectura recomendada:
Pathologic Antibodies to Platelet Factor 4 after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination
New England Journal of Medicine, :1-10
¿CUALES SON LOS EFECTOS DE LA POSICION PRONA EN PACIENTES CON COVID-19 E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA HIPOXEMICA?  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) esencialmente afecta el sistema respiratorio y puede ser causa de insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica. Alrededor de la tercera parte de estos pacientes deben ser internados en unidades de cuidados intensivos para la administración de sostén respiratorio avanzado.

Lectura recomendada:
Prone Positioning of Nonintubated Patients With Coronavirus Disease 2019—A Systematic Review and Meta-Analysis
Critical Care Medicine, :1-14
¿CUALES SON LOS ASPECTOS QUE DEBERAN TENERSE EN CUENTA EN EL FUTURO PARA REDUCIR LAS DESIGUALDADES RELACIONADAS CON LA ETNIA, EN LOS INDICES DE INFECCION Y DE COVID-19 GRAVE, DESPROPORCIONADAMENTE ALTOS EN LAS MINORIAS ETNICAS?  
Introducción:
Los riesgos de infección por SARS-CoV-2 y de evolución grave de COVID-19 son desproporcionadamente altos en los grupos étnicos minoritarios, tanto en el Reino Unido como en el resto del mundo.

Lectura recomendada:
Ethnic Differences in SARS-CoV-2 Infection and COVID-19-Related Hospitalisation, Intensive Care Unit Admission, and Death in 17 Million Adults in England: an Observational Cohort Study Using the OpenSAFELY Platform
The Lancet , 397:1-14
¿CUALES SON LOS EFECTOS DE TOCILIZUMAB, EN PACIENTES CON COVID-19 GRAVE?  
Introducción:
Tocilizumab es un antagonista de la interlequina 6 útil para el tratamiento de pacientes internados por COVID-19 grave.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Tocilizumab in COVID-19 Patients: A Living Systematic Review and Meta-analysis: First Update
Clinical Microbiology and Infection, :1-17
¿QUE EFECTO TIENE EL MOMENTO DE LA INTUBACION EN LOS PACIENTES CRITICOS CON COVID-19?  
Introducción:
El momento de la intubación del paciente crítico con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) es un tema controversial.

Lectura recomendada:
Effect of Timing of Intubation on Clinical Outcomes of Critically ill Patients with COVID-19: a Systematic Review and Meta-analysis of Non-randomized Cohort Studies
Critical Care, 25(121):1-9
¿CUALES SON LAS VACUNAS CONTRA SARS-COV-2 ASOCIADAS MUY INFRECUENTEMENTE CON EVENTOS RAROS DE TROMBOSIS, ESPECIALMENTE TROMBOSIS DE LOS SENOS VENOSOS CEREBRALES?  
Introducción:
Diversas formas infrecuentes de trombosis, como trombosis de los senos venosos cerebrales, han sido referidas luego de la aplicación de vacunas contra SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
US Case Reports of Cerebral Venous Sinus Thrombosis With Thrombocytopenia After Ad26.COV2.S Vaccination, March 2 to April 21, 2021
JAMA,
¿CUALES SON LOS EFECTOS DE TOCILIZUMAB EN PACIENTES CON COVID-19 INTERNADOS CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA?  
Introducción:
El tocilizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado recombinante contra el receptor de la IL-6; el fármaco suprime la unión de la citoquina a los receptores solubles y de membrana, de modo que se inhiben las vías de señalización dependientes de la IL-6, con disminución de la inflamación.

Lectura recomendada:
Tocilizumab in Patients Admitted to Hospital with COVID-19 (RECOVERY): a Randomised, Controlled, Open-label, Platform Trial
The Lancet , 397(10285):1637-1645
¿CUALES SON LOS EFECTOS DE LA ANTICOAGULACION TERAPEUTICA EN PACIENTES INTERNADOS POR COVID-19 DE GRAVEDAD MODERADA?  
Introducción:
Los pacientes con COVID-19 tienen incidencia alta de trombosis macrovascular y microvascular y de inflamación, en asociación con evolución clínica desfavorable. Las heparinas ejercen efectos antitrombóticos, antiinflamatorios y, tal vez, antivirales.

Lectura recomendada:
Therapeutic Anticoagulation in Non-Critically Ill Patients with Covid-19
MedRxiv , :1-32
¿CUAL ES LA ASOCIACION ENTRE EL INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Y LA EVOLUCION CLINICA EN LOS PACIENTES CON SINDROMES CORONARIOS AGUDOS (SCA)?  
Introducción:
Se ha sugerido que los pacientes con obesidad tienen mejor evolución clínica después de presentar síndromes coronarios agudos.

Lectura recomendada:
Effect of Body Mass Index on Ischemic and Bleeding Events in Patients Presenting With Acute Coronary Syndromes (from the STARTANTIPLATELET Registry)
American Journal of Cardiology, 124(11):1662-1668
¿QUE DIFERENCIARIA A LA TRAQUEOTOMIA DE EMERGENCIA DE LA CRICOTIROIDOTOMIA DE EMERGENCIA?  
Introducción:
Las pautas de manejo de las vías respiratorias recomiendan una vía aérea quirúrgica de emergencia en la situación de “No se puede intubar, no se puede oxigenar”.

Lectura recomendada:
Complications of Cricothyroidotomy Versus Tracheostomy in Emergency Surgical Airway Management: a Systematic Review
BMC Anesthesiology , 20(216):1-10
¿CUAL SERIA LA TASA DE MORTALIDAD POR TODAS LAS CAUSAS A LOS 30 DIAS DE LOS PACIENTES CON COVID-19 DADOS DE ALTA CON OXIGENO SUPLEMENTARIO DOMICILIARIO?  
Introducción:
Durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) sería importante asegurar el acceso a cuidados agudos críticos.

Lectura recomendada:
Mortality and Readmission Rates Among Patients With COVID-19 After Discharge From Acute Care Setting With Supplemental Oxygen
JAMA Network Open , 4(4):1-6
Cuidados Intensivos Emergentología
 
Administración Hospitalaria Atención Primaria
 
CON RESPECTO AL NUMERO DE CONSULTAS AL SERVICIO DE EMERGENCIAS MEDICAS DEL HOSPITAL SIRIO LIBANES POR ESPECIALIDAD, DURANTE EL AÑO 2018, ¿CUAL ES EL SERVICIO QUE TUVO LA MAYOR CONCURRENCIA?    
Introducción:
El Servicio de Emergencias Médicas del Hospital Sirio Libanés tiene una gran concurrencia de consultas médicas, sobre todo de sujetos mayores de 60 años, que presentan padecimientos múltiples. Por ello, se seleccionaron 3 grandes grupos con el objetivo de tener un manejo más expeditivo y concreto, que lleve a una pronta y certera resolución, valiéndonos de un trabajo mancomunado de los diferentes servicios médicos, como triage, enfermería y admisión administrativa.

Lectura recomendada:
Comportamiento del servicio de emergencias médicas del Hospital Sirio Libanés 2018.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Cardiología Cuidados Intensivos
 
Diabetología Medicina Interna
 
SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA LA PRESENCIA DE CALCIFICACION DEL ARCO AORTICO (CAA) EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX EN PACIENTES CON SINDROME CORONARIO AGUDO:  
Introducción:
En el síndrome coronario agudo, el valor pronóstico de la calcificación del arco aórtico no ha sido definido.

Lectura recomendada:
Aortic ArchCalcification Associated with Cardiovascular Events and Death among Patients with Acute Coronary Syndrome
Acta Cardiologica Sinica, 33(3):241-249
SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA LOS PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV) ISQUEMICO AGUDO LEVE O MODERADO:  
Introducción:
Los pacientes que sufren eventos cerebrales isquémicos tienen riesgo considerable de presentar nuevos eventos isquémicos, particularmente en el transcurso de los 30 primeros días que siguen al evento.

Lectura recomendada:
Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone in Acute Ischemic Stroke or TIA
New England Journal of Medicine, 383(3):207-217
¿CUAL ES LA TENDENCIA PARA COVID-19 EN EMBARAZADAS DURANTE LA SEGUNDA OLA, EN COMPARACION CON LA PRIMERA OLA?  
Introducción:
La información en conjunto sugiere mayor compromiso de embarazadas con COVID-19 durante la segunda ola.

Lectura recomendada:
Were Pregnant Women More Affected by COVID-19 in the Second Wave of the Pandemic?
The Lancet , :1-2
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