Conceptos Categóricos

01/12/2023
Función renal y anticoagulación

En pacientes con fibrilación auricular y enfermedad renal crónica leve a moderada, el uso de anticoagulantes directos aumentó considerablemente entre 2013 y 2018. Los factores asociados con declinación de la función renal en el curso del tiempo son la edad avanzada, el sexo femenino, la diabetes y la insuficiencia cardíaca.

CC en base al informe:
Oral Anticoagulants, Time in Therapeutic Range and Renal Function Over Time in Real-Life Patients with Atrial Fibrillation And chronic kidney Disease. Open Heart, 2022

24/11/2023
Síndrome metabólico e hiperuricemia

En una investigación se encontró una prevalencia de síndrome metabólico del 75% en los pacientes con hiperuricemia, frente al 54% en aquellos con valores de ácido úrico normales.

CC en base al informe:
Asociación entre Uricemia y Síndrome Metabólico en un centro Hospitalario de Corrientes. Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes, 2022

21/11/2023
Edoxabán frente a warfarina

En estudios controlados, el edoxabán fue no inferior a la warfarina para prevenir tromboembolismo venoso recurrente, con menor tasa de complicaciones hemorrágicas.

CC en base al informe:
Cost-effectiveness of Edoxaban Compared to Warfarin for the Treatment and Secondary Prevention of Venous Thromboembolism in the UK. J Mark Access Health Policy, 2018

01/03/2024
Fiebre reumática aguda y enfermedad cardíaca reumática

Australia tiene uno de los niveles de vida más altos del mundo, sin embargo, las tasas de fiebre reumática aguda (FRA) y enfermedad cardíaca reumática (ECR) no han disminuido. Los brotes de FRA son raros, a pesar de las altas tasas de esta afección que experimentan las comunidades aborígenes remotas. No obstante, puede haber mejoras en la actual orientación nacional de salud pública en relación con el conglomerado de FRA y el tratamiento de brotes.

CC en base al informe:
An Outbreak of Acute Rheumatic Fever in a Remote Aboriginal Community. Australian and New Zealand Journal of Public Health, 2023

07/11/2023
Insuficiencia cardíaca

El tratamiento con dapagliflozina reduce el riesgo de eventos de insuficiencia cardíaca y de mortalidad por causas cardiovasculares en un 23%; el beneficio se observa en todos los subgrupos de pacientes, de manera independiente de la fracción de eyección basal del ventrículo izquierdo.

CC en base al informe:
Effect of Dapagliflozin on Total Heart Failure Events in Patients with Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction: A Prespecified Analysis of the DELIVER Trial. JAMA Cardiol, 2023

02/11/2023
Espironolactona en la insuficiencia cardíaca

En el estudio Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure With an Aldosterone Antagonist (TOPCAT), el tratamiento con espironolactona redujo el riesgo de eventos cardiovasculares, la mortalidad por cualquier causa y la necesidad de internación por insuficiencia cardíaca (IC), en pacientes con IC y fracción de eyección preservada (ICFEp) e hipertensión arterial resistente, no así en pacientes con ICFEp sin hipertensión arterial resistente.

CC en base al informe:
Spironolactone Use and Improved Outcomes in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction With Resistant Hypertension. J Am Heart Assoc, 2020

31/10/2023
Anticoagulación prolongada en el síndrome coronario agudo

Mientras que la anticoagulación después de una intervención coronaria percutánea no es necesaria en la gran mayoría de los pacientes, el tratamiento posintervencional con antiagregantes plaquetarios es imperativo en el paciente con síndrome coronario agudo.

CC en base al informe:
2023 ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes: Developed by the Task Force on the Management of Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 2023

20/10/2023
Diabetes y enfermedad cardiovascular

La diabetes mellitus tipo 2 puede ser asintomática y diagnosticarse solo después de detectadas las complicaciones cardiovasculares. Todos los pacientes con enfermedad cardiovascular deben ser pesquisados para diabetes.

CC en base al informe:
2023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes. Eur Heart J, 2023

19/10/2023
Hipoglucemia y muerte súbita

La hipoglucemia inducida por insulina ha sido considerada responsable de la muerte nocturna durante el sueño en pacientes con diabetes mellitus tipo 1.

CC en base al informe:
2023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes. Eur Heart J, 2023

21/10/2023
Insuficiencia cardíaca en el paciente diabético

Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca en el paciente diabético incluyen la isquemia miocárdica, la hipertensión arterial, la hiperglucemia y la obesidad. La enfermedad arterial en miembros inferiores, la duración de la diabetes, la edad avanzada y la insuficiencia renal crónica son factores asociados.

CC en base al informe:
22023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes. Eur Heart J, 2023

17/10/2023
Levocarnitina en la insuficiencia cardíaca

En pacientes con insuficiencia cardíaca atribuible a enfermedad coronaria, el tratamiento con levocarnitina se acompaña de mejoras de los niveles de albúmina en orina, proteína C-reactiva ultrasensible, BNP y troponina; también se asocia con mejoras de los parámetros ecocardiográficos.

CC en base al informe:
Effects of Levocarnitine on Cardiac Function, Urinary Albumin, hs-CRP, BNP, and Troponin in Patients with Coronary Heart Disease and Heart Failure. Hellenic J Cardiol, 2020

11/10/2023
La obesidad

La obesidad es un factor de riesgo importante para la insuficiencia cardíaca tanto en mujeres como en varones. Aproximadamente el 11% de los casos de insuficiencia cardíaca entre los varones y el 14% entre las mujeres en la comunidad son atribuibles solo a la obesidad. Dada la alta prevalencia de obesidad, las estrategias para promover un peso corporal óptimo pueden reducir la carga poblacional de insuficiencia cardíaca.

CC en base al informe:
Obesity and the Risk of Heart Failure. N Engl J Med, 2022

19/03/2024
Inflamación y aterosclerosis

La inflamación parece estar involucrada en todos los estadios de la enfermedad aterosclerótica, desde la aparición de la lesión inicial hasta la evolución final de la placa (progresión, erosión, ruptura).

CC en base al informe:
Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol, 2021

28/09/2023
Síndrome coronario agudo e insuficiencia cardíaca

Los pacientes con síndrome coronario agudo e insuficiencia cardíaca presentan, con mayor frecuencia, disnea en reposo y signos clínicos de sobrecarga de fluidos. La elevación de las troponinas cardíacas puede a veces reflejar la lesión miocárdica por insuficiencia cardíaca más que por isquemia.

CC en base al informe:
2023 ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes: Developed by the Task Force on the Management of Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 2023

29/09/2023
La presencia de tránsito transpulmonar de burbujas

La presencia de tránsito transpulmonar de burbujas detectado mediante ecocardiografía de contraste durante el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) relacionado con la enfermedad provocada por el coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) no parece tener utilidad clínica ya que no se asocia con la hipoxemia, la necesidad de ventilación mecánica ni con la mortalidad.

CC en base al informe:
Echocardiographic Detection of Transpulmonary Bubble Transit During Coronavirus-2019 Disease (COVID-19). Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 2023

29/09/2023
Estatinas

Las estatinas constituyen el tratamiento de primera elección para las dislipidemias y son la base para la prevención de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Varios estudios aleatorizados y controlados demostraron la eficacia de las estatinas en la reducción de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) y los eventos cardiovasculares en la prevención primaria y secundaria. Si bien el beneficio de la disminución del LDLc sobre los eventos cardiovasculares se demostró fuertemente en estudios aleatorizados y controlados y metanálisis, más del 80% de los pacientes de alto riesgo no alcanzan los niveles recomendados. Esto, en parte, se debe al empleo de dosis insuficientes y a la baja adhesión de los pacientes o a las altas tasas de discontinuación al tratamiento crónico con estatinas.

CC en base al informe:
Diagnosis and Management of Statin Intolerance. J Atheroscler Thromb, 2019

29/09/2023
La etiología primaria de la pericarditis y el derrame pericárdico

En los países en desarrollo como la Argentina, la enfermedad tuberculosa debe ser no solo considerada como etiología primaria de la pericarditis y el derrame pericárdico, sino que es obligatoria su confirmación o descarte. Esto es especialmente importante debido a que se cuenta con tratamiento específico, el cual ha demostrado mejorar la sobrevida.

CC en base al informe:
Patología Pericárdica de Etiología Tuberculosa. A Propósito de un Caso. Revista CONAREC, 2023

22/09/2023
Prevención de la insuficiencia cardíaca

La actualización enfocada 2023 de las pautas 2021 de la European Society of Cardiology para el diagnóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC), recomienda los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2, incluido aquellos con tasa de filtración glomerular estimada > 20 a 25 ml/min/1.73 m2, para reducir el riesgo de hospitalización por IC o muerte cardiovascular (recomendación clase I).

CC en base al informe:
2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure. Eur Heart J, 2023

15/09/2023
Uso de cicloergómetro

En una investigación realizada en Francia, se propuso que el uso de cicloergómetro para identificar a los pacientes con hipertensión grave del grupo 3 con limitación cardiocirculatoria principal, podría ser útil para predecir la respuesta al tratamiento antes del inicio de la terapia dirigida para la hipertensión arterial pulmonar.

CC en base al informe:
Impact of Targeted Pulmonary Arterial Hypertension Therapies in Severe Pulmonary Hypertension in Chronic Lung Diseases. ERJ Open Res, 2023

12/09/2023
La prevalencia de crisis hipertensiva

Un estudio realizado en Colombia reportó que la prevalencia de crisis hipertensiva fue del 1.7% en el servicio de urgencias. La prevalencia de urgencia hipertensiva fue del 28%, la de emergencia hipertensiva del 54.6% y la de pseudocrisis del 17.4%. El 59.4% eran mujeres, la media de edad fue de 66.34 ± 13.8 años; el 88.7% presentaba antecedente de hipertensión arterial, el 27% de diabetes mellitus y el 14.3% de enfermedad renal crónica.

CC en base al informe:
Caracterización Clínica e Identificación de Factores Asociados a Crisis Hipertensivas en el Servicio de Urgencias. Rev Colomb Cardiol, 2023

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