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Expertos Preguntan

Listado General

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES TRASTORNOS ESTA ASOCIADO CON HIPOVITAMINOSIS D?  
Introducción:
En pacientes con hipovitaminosis D es frecuente el hallazgo de valores elevados de hormona paratiroidea, aun en ausencia de signos clínicos de hiperparatiroidismo. El valor de vitamina D que mejor predice los valores elevados de la hormona es 24 ng/ml. Se recomienda utilizar métodos de laboratorio adecuadamente validados.

Lectura recomendada:
Hiperparatiroidismo Secundario al Déficit de Vitamina D
Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral , 8(2):55-60
¿CUALES SON LOS FACTORES QUE PUEDEN MOTIVAR LAS ACTIVACIONES NO DESEADAS DE LOS LABORATORIOS DE CATETERISMO CARDIACO?  
Introducción:
La realización y la transmisión del electrocardiograma de 12 derivaciones por los profesionales de los servicios de emergencia médica, antes de la llegada al hospital, y su interpretación online por el médico de guardia se asocian con un índice aceptable de falsos positivos y de activaciones inapropiadas del laboratorio de cateterismo cardíaco.

Lectura recomendada:
Effectiveness of a Prehospital Wireless 12-Lead Electrocardiogram and Cardiac Catheterization Laboratory Activation for ST-Elevation Myocardial Infarction
American Journal of Cardiology, 119(4):553-559
¿CUALES SON LAS RAZONES POR LAS CUALES LOS ERRORES EN LA PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS SON MAS FRECUENTES EN LOS DEPARTAMENTOS DE EMERGENCIA?  
Introducción:
La utilización de una herramienta de ayuda clínica con las dosis de los medicamentos precalculados se relacionó con un menor riesgo, de manera sustancial, de errores en 10 veces la dosificación para los fármacos en bolo y para los administrados por infusión continua en escenarios simulados de emergencias pediátricas.

Lectura recomendada:
Decreasing Prescribing Errors During Pediatric Emergencies: A Randomized Simulation Trial
Pediatrics, 139(3):1-12
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS NO FORMA PARTE DEL DIAGNOSTICO DE DEPRESION?  
Introducción:
La prevalencia de estados depresivos leves es mayor en adultos con diabetes que en adultos sin diabetes, aun después de ajustar distintas variables de confusión.

Lectura recomendada:
Depressive States Among Adults with Diabetes: Findings from the National Healthand Nutrition Examination Survey, 2007-2012
Diabetes Research and Clinical Practice, 127():80-88
¿EN QUE HOMBRES SE SUELE INDICAR BIOPSIA PROSTATICA GUIADA POR ECOGRAFIA TRANSRECTAL?  
Introducción:
La complicación más frecuente de la biopsia prostática guiada por ecografía es la hemorragia, pero suele ser leve y se resuelve completamente en forma espontánea. Todos los hombres que se someten a esta intervención deberían recibir profilaxis antibiótica durante no más de 24 horas, y los anestésicos pueden reducir el dolor asociado con el procedimiento.

Lectura recomendada:
Systematic Review of Complications of Prostate Biopsy
European Urology, 64(6):876-892
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES UN SINTOMA CLASICO PROVOCADO POR LA ESTENOSIS AORTICA?  
Introducción:
En este comentario editorial se analiza el beneficio del reemplazo valvular en la estenosis aórtica grave asintomática, y se plantea la necesidad de realizar ensayos clínicos prospectivos apropiados.

Lectura recomendada:
Asymptomatic Aortic Stenosis: It is Not Simple Anymore
Journal of the American College of Cardiology, 66(25):2839-2841
¿EN QUE PACIENTES HAY MAYOR BENEFICIO DE LAS INTERVENCIONES TEMPRANAS?  
Introducción:
El tratamiento intensivo temprano en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST se asocia con retraso de la muerte o el próximo evento miocárdico de un promedio de 18 meses, y un retraso de la muerte o la reinternación por cardiopatía isquémica de 37 meses, en comparación con la estrategia no intensiva.

Lectura recomendada:
Early Invasive Versus Non-Invasive Treatment in Patients With Non-ST Elevation Acute Coronary Syndrome (FRISC-II): 15 Year Follow-Up of a Prospective, Randomised, Multicentre Study
Lancet, 388(10054):1903-1911
¿CUAL ES EL EFECTO ADVERSO MAS FRECUENTE CON LA AZATIOPRINA?  
Introducción:
Para el tratamiento de la dermatitis atópica moderada a grave, la ciclosporina es el fármaco de primera elección, la azatioprina es una terapia de segunda línea y el metotrexato se considera un fármaco de tercera línea.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Systemic Treatments for Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis: A Systematic Review
Journal of Allergy and Clinical Immunology, 133(2):429-438
¿CON QUE TRASTORNOS PUEDE ASOCIARSE LA FIBROMIALGIA?  
Introducción:
La pregabalina puede ser una opción terapéutica adecuada en personas con fibromialgia con depresión comórbida en tratamiento concomitante con antidepresivos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Patients With Fibromyalgia and Comorbid Depression Taking Concurrent Antidepressant Medication: A Randomized, Placebo-Controlled Study
Journal of Rheumatology, 42(7):1237-1244
¿CUAL ES LA MEDIDA MAS EFICAZ PARA PREVENIR NUEVOS EVENTOS VASCULARES EN PACIENTES QUE PRESENTAN UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR MIENTRAS RECIBEN ASPIRINA?  
Introducción:
En pacientes que tuvieron un accidente cerebrovascular mientras recibían tratamiento con aspirina, el cambio de agente antiplaquetario o el agregado de un nuevo agente a la aspirina resulta más eficaz para prevenir nuevos eventos vasculares.

Lectura recomendada:
Different Antiplatelet Strategies in Patients With New Ischemic Stroke While Taking Aspirin
Stroke, 47(1):128-134
¿LA HIPERTROFIA VENTRICULAR, TAL Y COMO SE EVALUA POR ECOCARDIOGRAFIA, PUEDE EXPRESAR A TRAVES DE LAS ENZIMAS CARDIACAS EL CURSO PROGRESIVO DE LA LESION?  
Introducción:
Se evalúa el valor pronóstico de las enzimas cardíacas CK, CK-MB, troponina T, CLM-1, LDH y LDH-1 en pacientes con miocardiopatía hipertrófica. Se concluye que la CK-MB puede servir para estratificar a los pacientes en cuanto al riesgo de desarrollo de ICC.

Lectura recomendada:
Elevated Cardiac Enzymes in Hypertrophic Cardiomyopathy Patients With Heart Failure: A 20 Year Prospective Follow Up Study
Circulation Journal, 80():218-226
¿EXISTEN ESPEMATOZOIDES EN EL LIQUIDO PREEYACULATORIO?  
Introducción:
En una investigación con 25 voluntarios varones sanos, se determinó que no existen espermatozoides en el líquido preeyaculatorio.

Lectura recomendada:
Presencia o Ausencia de Espermatozoides en el Líquido Preeyaculatorio
Revista Internacional de Andrología , 14(3):86-88
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACION VINCULADAS CON EL SINDROME DE GUILLAIN-BARRE ES CORRECTA?  
Introducción:
Se presenta una causa poco frecuente de neuropatía axonal motora (síndrome de Guillain-Barré) fulminante producida por la ingestión de Brugmansia suaveolens, una planta solanácea tóxica también llamada trompeta de ángel. El reconocimiento de los signos y síntomas de la intoxicación permitirá un diagnóstico y tratamiento precoz.

Lectura recomendada:
An Unusual Cause of Fulminant Guillain-Barré Syndrome: Angel's Trumpet
Pediatric Neurology, 43(5):368-370
¿CUALES SON LOS BIOMARCADORES QUE PERMITIRIAN UNA MEJOR CARACTERIZACION DE LOS ENFERMOS CON ASMA, Y, POR ENDE, LA SELECCION DEL TRATAMIENTO OPTIMO EN CADA CASO?  
Introducción:
Se comentan en esta nota editorial algunos artículos publicados en un número de Allergy and Asthma Proceedings, que brindan información novedosa e importante acerca de los trastornos alérgicos, cutáneos y respiratorios más frecuentes.

Lectura recomendada:
Asthma, Allergy, and Psychiatric Disease
Allergy and Asthma Proceedings, 36(6):415-417
¿CUALES SON LOS FACTORES MAS RELEVANTES QUE HAN FAVORECIDO EL INCREMENTO DE LOS TRASPLANTES DE CORAZON EN LOS ULTIMOS AÑOS EN JAPON?  
Introducción:
Se presenta un reporte sobre el incremento del número de trasplantes de corazón realizados en Japón desde la sanción de una ley de trasplantes y su posterior revisión en el año 2010, así como sobre la aplicación de nuevos dispositivos de asistencia ventricular que sirven durante el período denominado de puente hacia el trasplante. Aunque el número de trasplantes es mucho más alto que al momento de la aprobación de la ley (incluyendo los de niños) y los resultados son favorables, aún los tiempos de espera son muy largos y la sobrevida en pacientes de más de 55 años es relativamente baja.

Lectura recomendada:
The Registry Report of Heart Transplantation in Japan (1999-2014)
Circulation Journal, 80(1)
¿CUALES SON LOS EFECTOS DEL CAMBIO DE TRATAMIENTO CON ANTIMUSCARINICOS POR MIRABEGRON EN LOS ENFERMOS CON SINDROME DE VEJIGA HIPERACTIVA?  
Introducción:
Más del 50% de los pacientes con vejiga hiperactiva evolucionaron favorablemente luego del cambio de la terapia con antimuscarínicos por mirabegrón, sin intervalo libre de tratamiento. El pasaje directo al mirabegrón se asoció con disminuciones significativas de la incidencia de efectos adversos y del volumen residual posmiccional.

Lectura recomendada:
High Satisfaction with Direct Switching From Antimuscarinics to Mirabegron in Patients Receiving Stableantimuscarinic Treatment
Medicine (Baltimore), 95(45):1-5
¿QUE FARMACO SE SUELE UTILIZAR PARA LA QUIMIOTERAPIA DE LOS OSTEOSARCOMAS?  
Introducción:
El tratamiento de los sarcomas óseos en los niños es complejo, dado que es necesario realizar terapias multimodales en forma integral. La terapia contra estos tumores debe enfocarse en los procesos implicados en la biología tumoral en lugar de la administración de toxinas a las máximas dosis tolerables, por lo que la comprensión de estos procesos es fundamental.

Lectura recomendada:
Bone Sarcomas in Pediatrics: Progress in Our Understanding of Tumor Biology and Implications for Therapy
Pediatric Drugs, 17(4):257-271
¿CUAL ES LA ESTRATEGIA PSICOTERAPEUTICA MAS EFECTIVA EN PACIENTES CON FOBIA ESPECIFICA?  
Introducción:
La fobia específica es frecuente, se asocia con un miedo o ansiedad intensos ante un objeto o situación temidos y genera un malestar y una disfunción significativos. Las terapias de exposición son las más efectivas para estos pacientes, en tanto que la farmacoterapia no fue evaluada en profundidad, lo cual limita su utilización.

Lectura recomendada:
Las Fobias Específicas
BMC Psychiatry, 14(S1):14-16
¿QUE DEBE CONSIDERARSE AL DIAGNOSTICAR UN TRASTORNO DE ANSIEDAD EN NIÑOS O ADOLESCENTES?  
Introducción:
Los trastornos de ansiedad pueden presentarse en poblaciones especiales de pacientes, incluidas las embarazadas, los niños y adolescentes y los ancianos.

Lectura recomendada:
El Trastorno de Ansiedad en Poblaciones Especiales
BMC Psychiatry, 14(S1):37-45
¿QUE SUSTANCIA SE UTILIZA EN EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON DOLOR PERSISTENTE POR ARTROSIS DE RODILLA?  
Introducción:
El tratamiento con un derivado del ácido hialurónico es eficaz para resolver los síntomas de la artrosis de cadera, con un perfil excelente de seguridad, aun luego de aplicaciones reiteradas.

Lectura recomendada:
HyalOne in the Treatment of Symptomatic Hip OA - Data from the ANTIAGE Register: Seven Years of Observation
European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 21(7):1635-1644
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