Conceptos Categóricos

26/06/2023
La obesidad metabólicamente no saludable

La obesidad metabólicamente no saludable en comparación con el peso normal metabólicamente saludable se asocia con un mayor riesgo de cualquier cáncer relacionado con la obesidad y con varios cánceres específicos. Para muchos de estos cánceres, la obesidad siguió siendo un factor de riesgo incluso en individuos con un estado metabólico saludable (obesidad metabólicamente saludable), aunque más débil en comparación con la obesidad metabólicamente no saludable.

CC en base al informe:
Metabolically (un)Healthy Obesity and Risk of Obesity-related Cancers: A Pooled Study. J Natl Cancer Inst, 2023

12/06/2023
Diabetes mellitus en el entorno quirúrgico

Se necesita investigación adicional para determinar qué cohortes de pacientes con diabetes mellitus tienen mayor riesgo de resultados postoperatorios adversos y cómo el control influye en esta asociación. Las directrices existentes se centran en la hemoglobina glucosilada (HbA1c) como marcador de control glucémico. Esta brinda un control promedio de 2 a 3 meses y se usa ampliamente debido a su bajo costo y la reproducibilidad de la medición. Sin embargo, la bibliografía que estudia la diabetes mellitus tipo 1 destaca sus limitaciones, específicamente su incapacidad para evaluar la variabilidad glucémica a corto plazo y su incapacidad para cuantificar la carga de hipoglucemias. Además, la HbA1c es inexacta en pacientes con anemia o anomalías en la función renal, ambas frecuentes en pacientes quirúrgicos, lo que limita el valor de la HbA1c en este contexto.

CC en base al informe:
Diabetes Mellitus and Perioperative Outcomes: A Scoping Review of the Literature. Br J Anaesth, 2022

14/02/2024
Fracturas en la Edad Pediátrica

Las fracturas en la edad pediátrica pueden ser un signo de fragilidad ósea subyacente que podrían predecir un mayor riesgo de fracturas en la edad adulta y se estima que aproximadamente el 50% de los niños tienen una o más fracturas antes de la adultez.

CC en base al informe:
Association of Serum 25(OH)Vit-D Levels With Risk of Pediatric Fractures: a Systematic Review and Meta-analysis. Osteoporosis Int, 2021

10/06/2023
Dosificación de antipsicóticos en mujeres

Según una investigación, la dosificación de la mayoría de los antipsicóticos debe comenzar con una dosis más baja en las mujeres premenopáusicas que en los varones, a excepción de la quetiapina y la lurasidona. Es posible que las mujeres premenopáusicas puedan tener suficiente protección antipsicótica con una dosis de clozapina y olanzapina correspondiente a la mitad de la media de la dosis masculina.

CC en base al informe:
Antipsychotic Medication for Women with Schizophrenia Spectrum Disorders. Psychol Med, 2021

25/05/2023
Elección del suplemento nutricional oral

Según una investigación, en pacientes oncológicos la elección del suplemento nutricional oral debe tener en cuenta la preferencia del paciente, las comorbilidades existentes y las dificultades para tragar, así como las deficiencias nutricionales y cualquier problema de tolerancia.

CC en base al informe:
Nutrition and Oncology: Best Practice and the Development of a Traffic Light System. Br J Nurs, 2021

23/05/2023
Criterios glucémicos para diagnóstico de diabetes gestacional

Según una investigación que comparó el uso de criterios de índice glucémico más bajo frente a más alto para el diagnóstico de la diabetes gestacional, entre 2019 bebés nacidos de mujeres en el grupo de criterios de índice glucémico más bajos, 178 (8.8%) eran grandes para la edad gestacional, y entre 2031 bebés nacidos de mujeres en el grupo de criterios de índice glucémico más altos, 181 (8.9%) eran grandes para edad gestacional (riesgo relativo ajustado: 0.98; intervalo de confianza del 95%: 0.80 a 1.19; p = 0.82). La inducción del trabajo de parto, el uso de servicios de salud, el uso de agentes farmacológicos y la hipoglucemia neonatal fueron más frecuentes en el grupo de criterios glucémicos más bajos que en el grupo de criterios glucémicos más altos.

CC en base al informe:
Lower versus Higher Glycemic Criteria for Diagnosis of Gestational Diabetes. N Engl J Med, 2022

08/05/2023
Tratamiento con estatinas

Las directrices de la Endocrine Society sugieren indicar tratamiento con estatinas en adultos con diabetes tipo 1, mayores de 40 años, o con una duración de la diabetes > 20 años, complicaciones microvasculares o todas estas, independientemente del puntaje de riesgo cardiovascular, para reducir el riesgo cardiovascular.

CC en base al informe:
Lipid Management in Patients with Endocrine Disorders: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2020

01/05/2023
Papel antioxidante de micronutrientes

Las vitaminas C y la E afectan en forma directa, y el selenio y el zinc en forma indirecta, la actividad antioxidante (enzimas oxidativas, superóxido dismutasa [SOD], glutatión peroxidasa [GP] y catalasa). Estos sistemas antioxidantes protegen a la célula de factores prooxidantes, incluidas las especies reactivas del oxígeno (ROS). El selenio, en la forma de selenocisteína, se encuentra en el centro activo de selenoproteínas, incluida la GP, cuya función principal es neutralizar el peróxido de hidrógeno y los peróxidos orgánicos. La vitamina E también neutraliza peróxidos y tiene acción sinérgica con la vitamina C, el selenio y el zinc. Este último forma parte de las enzimas del grupo SOD. La vitamina C reduce el nivel de ROS y regenera la forma oxidada de la vitamina E a su forma reducida. Estos 4 micronutrientes, por tanto, actúan en forma sinérgica en la defensa antioxidante del organismo.

CC en base al informe:
Nutrition Can Help DNA Repair in the Case of Aging. Nutrients, 2020

28/04/2023
La deficiencia de vitamina D

Según una investigación realizada en los Países Bajos, la deficiencia de vitamina D está asociada con menor volumen de tejido cerebral, menor volumen de materia blanca y menor volumen del hipocampo entre personas sin demencia.

CC en base al informe:
Associations of Vitamin D Deficiency with MRI Markers of Brain Health in a Community Sample. Clin Nutr, 2021

22/04/2023
Concentraciones de CGRP y migraña episódica

Una investigación realizada en Alemania demostró que las participantes con migraña episódica y ciclo menstrual regular demostraron concentraciones de péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP, por sus siglas en inglés) significativamente más altas en plasma y líquido lagrimal durante la menstruación en comparación con las participantes femeninas sin migraña (plasma: 5.95 pg/ml frente a 4.61 pg/ml, p = 0.020; líquido lagrimal: 1.20 ng/ml frente a 0.4 ng/ml, p = 0.005).

CC en base al informe:
Sex Hormones and Calcitonin Gene–Related Peptide in Women With Migraine: A Cross-sectional, Matched Cohort Study. Neurology, 2023

27/04/2023
Nivel socioeconómico y diagnóstico de cáncer de tiroides

Según una investigación que analizó la asociación entre el cáncer de tiroides y la exposición a contaminación del aire, es posible que los sujetos con un nivel socioeconómico más alto visiten a los médicos con mayor frecuencia, lo que puede permitir un aumento de las imágenes y biopsias de nódulos tiroideos sospechosos, lo que explica las tasas más altas de diagnóstico entre este grupo demográfico. Esto es particularmente notorio entre los pacientes con nódulos tiroideos más pequeños y asintomáticos que de otro modo podrían no diagnosticarse, ya que la disparidad socioeconómica en el diagnóstico de cáncer de tiroides desaparece en pacientes con nódulos > 4 cm.

CC en base al informe:
Socioeconomic Disparity in the Association between Fine Particulate Matter Exposure and Papillary Thyroid Cancer. Environmental Health, 2023

01/08/2023
Alimentos ultra procesados y cáncer

Un estudio de cohorte realizado en el Reino Unido reportó que cada incremento de 10 puntos porcentuales en el consumo de alimentos ultraprocesados se asoció con una mayor incidencia de cáncer general (cociente de riesgo: 1.02; intervalo de confianza del 95%: 1.01 a 1.04) y cáncer de ovario (cociente de riesgo: 1.19; intervalo de confianza del 95%: 1.08 a 1.30). Además, cada incremento de 10 puntos porcentuales en el consumo de alimentos ultraprocesados se asoció con un mayor riesgo de mortalidad general por cáncer (cociente de riesgo: 1.06; intervalo de confianza del 95%: 1.03 a 1.09), mortalidad por cáncer de ovario (cociente de riesgo: 1.30; intervalo de confianza del 95%: 1.13 a 1.50) y mortalidad por cáncer de mama (cociente de riesgo: 1.16; intervalo de confianza del 95%: 1.02 a 1.32).

CC en base al informe:
Ultra-processed food Consumption, Cancer Risk and Cancer Mortality: A Large-scale Prospective Analysis within the UK Biobank. EclinicalMedicine, 2023

12/04/2023
Combinación de estatinas e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

Diversos estudios clínicos indican que la combinación de estatinas e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina tiene un efecto más significativo y beneficioso sobre la mortalidad y otros resultados relacionados con la salud que cualquiera de los agentes solos en pacientes con hipertensión arterial, enfermedad coronaria, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y diabetes. El tratamiento concomitante con antihipertensivos y estatinas se asocia con reducción de la presión arterial que no podría explicarse únicamente por el efecto hipolipemiante de la estatina o el efecto de la medicación antihipertensiva en pacientes hipertensos. Por lo tanto, el tratamiento de la dislipidemia puede tener efectos beneficiosos sobre la presión arterial, particularmente en sujetos con diabetes o aquellos con presión arterial más alta al inicio del estudio. En pacientes con diabetes tipo 2, la combinación de simvastatina/ramipril mejora de forma eficaz la función vascular, sin efectos metabólicos adversos.

CC en base al informe:
Synergistic Actions Between Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors and Statins in Atherosclerosis. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2022

17/04/2023
Riesgo de mortalidad de las personas transgénero y de género diverso

Se ha señalado que las personas transfemeninas tenían un mayor riesgo de mortalidad general en comparación con los varones cisgénero (cociente de mortalidad: 1.34; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.06 a 1.68) y las mujeres cisgénero (cociente de mortalidad: 1.60; IC 95%: 1.27 a 2.01). Para las personas transmasculinas, el cociente de mortalidad general fue de 1.43 (IC 95%: 0.87 a 2.33) en comparación con los varones cisgénero y fue de 1.75 (IC 95%: 1.08 a 2.83) en comparación con las mujeres cisgénero.

CC en base al informe:
Analysis of Mortality among Transgender and Gender Diverse Adults in England. JAMA Network Open, 2023

12/04/2023
Detección temprana del daño vascular aterosclerótico

Las directrices actuales recomiendan la detección temprana del daño vascular aterosclerótico en pacientes con hipertensión arterial, mediante la estimación del puntaje Systematic COronary Risk Evaluation. Esto debe realizarse de forma obligatoria para estratificar el riesgo y guiar el tratamiento. El daño aterosclerótico provocado por la hipertensión es el principal responsable del daño orgánico mediado por la esta y complicaciones cerebrales, cardíacas y vasculares.

CC en base al informe:
Subclinical Hypertension-Mediated Organ Damage (HMOD) in Hypertension: Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) and Calcium Score. High Blood Press Cardiovasc Prev, 2023

28/03/2023
Ayuno intermitente y diabetes tipo 2

Un estudio que investigó la seguridad y la viabilidad de 3 días no consecutivos de ayuno intermitente por semana en participantes con diabetes tipo 2 tratada con insulina indicó que después de 12 semanas el grupo de ayuno intermitente demostró una reducción significativa de hemoglobina glucosilada (HbA1c) (-7.3 mmol/mol) en comparación con el grupo control (0.1 mmol/mol, p = 0.012). La diferencia en el cambio en HbA1c entre el grupo control y el grupo de ayuno intermitente siguió siendo estadísticamente significativa (p = 0.008) después de ajustar por edad, sexo, duración de la diabetes y HbA1c inicial.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Intermittent Fasting in People with Insulin-Treated Type 2 Diabetes (INTERFAST-2)—A Randomized Controlled Trial. Diabetes Care, 2023

27/03/2023
Factores de riesgo de hipovitaminosis D después de la menopausia

Los factores de riesgo de hipovitaminosis D después de la menopausia son síntesis baja de vitamina D inducida por rayos ultravioletas en la piel, menor exposición a la luz solar, piel oscura, envejecimiento de la piel, ingesta dietética deficiente, capacidad reducida para sintetizar calcitriol en los riñones, obesidad, malabsorción, y medicamentos como anticonvulsivos y antirretrovirales.

CC en base al informe:
EMAS Position Statement: Vitamin D and Menopausal Health. Maturitas, 2023

24/03/2023
Horarios Laborales y Síndrome Metabólico

Al disminuir las horas de trabajo, se pueden adoptar estilos de vida saludables que contribuyan a la disminución de la prevalencia de síndrome metabólico.

CC en base al informe:
Impact of Reduced Working Hours and Night Work Hours on Metabolic Syndrome: A Quasi-Experimental Study. Saf Health Work, 2022

21/03/2023
Efectos adversos de la camiseta Binder

Según una encuesta realizada en Chile de la que participaron personas LGBTIQA+ mayores de 18 años, los efectos adversos asociados con el uso de camiseta Binder más frecuentes fueron calor excesivo (80.4%), dificultad para respirar (67.4%) y dolor de espalda (60.9%).

CC en base al informe:
Salud de la Comunidad LGBTIQA+ y Atención Primaria. Aten Primaria, 2022

02/05/2023
Costos totales mundiales de los trastornos musculoesqueléticos

Según una investigación, los costos totales mundiales de los trastornos musculoesqueléticos atribuibles al índice de masa corporal elevado alcanzaron $ 180.7 mil millones (intervalo de incertidumbre: $ 83.8 a $ 333.1 mil millones), incluidos $ 60.5 mil millones (intervalo de incertidumbre: $ 30.7 a $ 100.5 mil millones) en costos de atención médica y $ 120.2 mil millones (intervalo de incertidumbre: $ 53.1 a $ 232.7 mil millones) en pérdidas de productividad.

CC en base al informe:
Health and Economic Outcomes Associated with Musculoskeletal Disorders Attributable to High Body Mass Index in 192 Countries and Territories in 2019. JAMA Network Open, 2023

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